Plasenta

Jika sedang hamil, mungkin bertanya-tanya apa yang dilakukan plasenta dan faktor apa yang dapat mempengaruhinya. Dapatkan fakta tentang organ penting yang menghubungkan ibu dan bayi ini. Plasenta memainkan peran penting selama kehamilan. Placenta adalah organ penyuplai nutrisi yang dibutuhkan janin selama perkembangannya dalam kandungan adalah fungsi utama plasenta bayi. Tubuh mengalami perubahan yang cepat selama kehamilan – terutama di bulan-bulan awal. Untuk mendukung proses ini, diperlukan penyelamat untuk membantu bayi dalam menyuplai atau mensuplai makanan dan bernapas. Plasenta adalah organ yang berkembang di dalam rahim, menyediakan koneksi antara ibu dan janin. Koneksi ini (melalui tali pusar) adalah yang membantu menopang perkembangan bayi selama kehamilan. 

Nutrisi, oksigen, dan antibodi yang diperlukan mengalir dari plasenta bayi melalui tali pusat dan ke janin. Plasenta bayi juga bekerja secara terbalik, artinya ia membuang produk limbah dan karbon dioksida dari darah bayi kembali ke darah. Karena plasenta membuat darah terpisah dari darah bayi, plasenta adalah juga membantu menjaga beberapa bakteri dan virus keluar dari rahim, melindungi janin dari infeksi. Selain menjadi penyelamat bagi bayi, plasenta juga memproduksi dan mengeluarkan hormon langsung ke dalam aliran darah untuk membantu mendukung kehamilan dan pertumbuhan janin. 

Hormon-hormon tersebut antara lain:

• Progesteron
• Estrogen
• Oksitosin
• Gonadotropin korionik manusia
• Laktogen plasenta manusia

Fungsi plasenta

Plasenta adalah organ yang berkembang di dalam rahim selama kehamilan dan merupakan organ penyuplai nutrisi yang dibutuhkan janin selama perkembangannya dalam kandungan adalah fungsi utamanya. Struktur ini menyuplai atau mensuplai oksigen dan nutrisi untuk bayi yang sedang tumbuh dan membuang produk limbah dari darah bayi. Plasenta menempel pada dinding rahim, dan tali pusar bayi muncul darinya. Organ ini biasanya menempel di bagian atas, samping, depan atau belakang rahim. Dalam kasus yang jarang terjadi, plasenta mungkin menempel di bagian bawah rahim. Ketika ini terjadi, itu disebut plasenta previa atau plasenta letak rendah. Kehamilan melibatkan serangkaian peristiwa yang kompleks, salah satunya adalah pembentukan jenis plasenta. 

Secara umum, setelah telur yang dibuahi tertanam di dinding rahim, plasenta mulai terbentuk. Placenta adalah yang melindungi kandungan dari bakteri dan virus untuk keluar dari rahim. Tapi bola mulai bergulir beberapa hari sebelum implantasi. Saat berovulasi, sel telur meninggalkan ovarium untuk melakukan perjalanan melalui tuba falopi dengan harapan dibuahi. Jika berhasil, sel telur yang berovulasi bertemu dengan spermatozoa untuk memulai pembentukan janin. Telur yang diovulasi ini disebut zigot. Selama beberapa hari, zigot akan menyelesaikan banyak pembelahan sel di tuba fallopi. Ketika zigot mencapai rahim, pembelahan sel ini berlanjut, dan kemudian zigot menjadi blastokista. 

Pada tahap ini, beberapa sel mulai terbentuk menjadi plasenta dan yang lainnya mulai membentuk janin. Blastokista tertanam di endometrium (alias implantasi). Untuk membantu mendukung kehamilan, plasenta menghasilkan hormon yang disebut human chorionic gonadotropin (hCG). Selama kehamilan, plasenta tumbuh dari beberapa sel menjadi organ yang pada akhirnya akan berbobot sekitar 1 pon. Pada minggu ke-12, plasenta terbentuk dan siap untuk mengambil alih makanan bayi. Namun, itu terus tumbuh sepanjang kehamilan. Ini dianggap matang oleh 34 minggu. Dalam kondisi normal, plasenta akan menempel pada dinding rahim. Saat kehamilan berlanjut, itu akan bergerak dengan rahim yang sedang tumbuh.

Karena plasenta memainkan peran penting selama kehamilan, sangat membantu untuk mengetahui kapan plasenta mengambil alih fungsi utama seperti produksi hormon dan memberikan nutrisi kepada bayi. Meskipun setiap kehamilan berbeda, dapat mengharapkan plasenta mengambil alih sekitar minggu ke 8 hingga 12 kehamilan, dengan 10 minggu menjadi waktu rata-rata bagi kebanyakan wanita. Ini tidak berarti bahwa produksi hormon dan nutrisi sendiri tidak penting. Faktanya, sejauh nutrisi berjalan, plasenta “mengambil alih” berarti bahwa apa yang Anda konsumsi sekarang dapat mencapai bayi melalui tali pusar dan plasenta. Mereka yang hamil melalui fertilisasi in vitro atau memiliki kekurangan hormon mungkin memerlukan suplementasi progesteron pada trimester pertama. Orang-orang ini sering kali dapat berhenti mengkonsumsi hormon ini begitu plasenta mulai memproduksinya sendiri.

Apa yang mempengaruhi kesehatan plasenta?

Berbagai faktor dapat mempengaruhi kesehatan plasenta selama kehamilan, dengan beberapa di bawah kendali dan beberapa tidak. Sebagai contoh:

• Usia ibu. Beberapa masalah plasenta lebih sering terjadi pada wanita yang lebih tua, terutama setelah usia 40 tahun.
• Istirahat di air sebelum persalinan. Selama kehamilan, bayi dikelilingi dan diberi bantalan oleh selaput berisi cairan yang disebut kantung ketuban. Jika kantung bocor atau pecah sebelum persalinan dimulai, juga disebut ketuban pecah, risiko masalah plasenta tertentu meningkat.
• Tekanan darah tinggi. Tekanan darah tinggi dapat mempengaruhi plasenta.
• Kehamilan kembar atau kehamilan ganda lainnya. Jika hamil dengan lebih dari satu bayi, mungkin berisiko lebih tinggi mengalami masalah plasenta tertentu.
• Gangguan pembekuan darah. Setiap kondisi yang mengganggu kemampuan darah untuk menggumpal atau meningkatkan kemungkinan pembekuan meningkatkan risiko masalah plasenta tertentu.
• Operasi rahim sebelumnya. Kalau pernah menjalani operasi rahim sebelumnya, seperti operasi caesar atau operasi untuk menghilangkan fibroid, berisiko lebih tinggi mengalami masalah plasenta tertentu.
• Masalah plasenta sebelumnya. Bila memiliki masalah plasenta selama kehamilan sebelumnya, mungkin memiliki risiko lebih tinggi untuk mengalaminya lagi.
• Penggunaan zat. Masalah plasenta tertentu lebih sering terjadi pada wanita yang merokok atau menggunakan kokain selama kehamilan.
• Trauma perut. Trauma pada perut seperti karena jatuh, kecelakaan mobil atau jenis pukulan lainnya meningkatkan risiko plasenta terpisah secara prematur dari rahim (solusio plasenta).

Masalah plasenta paling lazim

Selama kehamilan, kemungkinan masalah plasenta termasuk solusio plasenta, plasenta previa dan plasenta akreta. Kondisi ini dapat menyebabkan pendarahan vagina yang berpotensi berat. Setelah melahirkan, plasenta yang tertinggal terkadang menjadi perhatian. Inilah yang perlu ketahui tentang kondisi ini:

• Solusio plasenta. Jika plasenta terlepas dari dinding bagian dalam rahim sebelum melahirkan – baik sebagian atau seluruhnya suatu kondisi yang dikenal sebagai solusio plasenta berkembang. Ini dapat membuat bayi kekurangan oksigen dan nutrisi dan menyebabkan pendarahan hebat. Solusio plasenta dapat mengakibatkan situasi darurat yang membutuhkan persalinan dini.
• Plasenta previa. Kondisi ini terjadi ketika plasenta menutupi sebagian atau seluruhnya serviks – jalan keluar untuk rahim. Plasenta previa lebih sering terjadi pada awal kehamilan dan mungkin hilang saat rahim tumbuh. Plasenta previa dapat menyebabkan perdarahan vagina yang parah selama kehamilan atau persalinan. Penatalaksanaan kondisi ini tergantung pada jumlah perdarahan, apakah perdarahan berhenti, seberapa jauh kehamilan Anda, posisi plasenta, dan kesehatan ibu dan bayi. Jika plasenta previa berlanjut di akhir trimester ketiga, penyedia layanan kesehatan akan merekomendasikan operasi caesar.
• Plasenta akreta. Biasanya, plasenta terlepas dari dinding rahim setelah melahirkan. Dengan plasenta akreta, sebagian atau seluruh plasenta tetap melekat erat pada rahim. Kondisi ini terjadi ketika pembuluh darah dan bagian lain dari plasenta tumbuh terlalu dalam ke dinding rahim. Hal ini dapat menyebabkan kehilangan darah yang parah selama persalinan. Dalam kasus agresif, plasenta menyerang otot-otot rahim atau tumbuh melalui dinding rahim. Penyedia layanan kesehatan kemungkinan akan merekomendasikan operasi caesar diikuti dengan pengangkatan rahim.
• Plasenta yang tertahan. Jika plasenta tidak lahir dalam waktu 30 menit setelah melahirkan, itu dikenal sebagai retensio plasenta. Retensio plasenta dapat terjadi karena plasenta terperangkap di belakang serviks yang tertutup sebagian atau karena plasenta masih menempel pada dinding rahim. Jika tidak diobati, plasenta yang tertinggal dapat menyebabkan infeksi parah atau kehilangan darah yang mengancam jiwa.

Gejala kelainan plasenta

Konsultasikan dengan penyedia layanan kesehatan selama kehamilan jika memiliki:

• Pendarahan vagina
• Sakit perut
• Sakit punggung
• Kontraksi rahim

Apa yang dapat saya lakukan untuk mengurangi risiko masalah plasenta?

Sebagian besar masalah plasenta tidak dapat dicegah secara langsung. Namun, dapat mengambil langkah-langkah untuk mempromosikan kehamilan yang sehat:

• Kunjungi penyedia layanan kesehatan secara teratur selama kehamilan.
• Bekerja dengan penyedia layanan kesehatan Anda untuk mengelola kondisi kesehatan apapun, seperti tekanan darah tinggi.
• Jangan merokok atau menggunakan narkoba.
• Bicarakan dengan dokter tentang potensi risiko sebelum memutuskan untuk menjalani operasi caesar elektif.

Bila memiliki masalah plasenta selama kehamilan sebelumnya dan merencanakan kehamilan lain, bicarakan dengan penyedia layanan kesehatan tentang cara untuk mengurangi risiko mengalami kondisi tersebut lagi. Juga beri tahu penyedia layanan kesehatan jika pernah menjalani operasi pada rahim di masa lalu. Harapkan penyedia layanan kesehatan untuk memantau kondisi dengan cermat selama kehamilan.

Bagaimana plasenta dilahirkan?

Kalau melahirkan bayi melalui vagina, plasenta juga akan dilahirkan melalui vagina selama apa yang dikenal sebagai tahap ketiga persalinan. Setelah melahirkan, akan terus mengalami kontraksi ringan. Penyedia layanan kesehatan mungkin memberi obat yang disebut oksitosin (Pitocin) untuk melanjutkan kontraksi rahim dan mengurangi perdarahan pasca persalinan. Penyedia layanan kesehatan mungkin juga memijat perut bagian bawah untuk mendorong rahim berkontraksi dan mengeluarkan plasenta serta mungkin diminta untuk mendorong sekali lagi untuk melahirkan plasenta. 

Sedangkan jika menjalani operasi caesar, penyedia layanan kesehatan akan mengeluarkan plasenta dari rahim selama prosedur. Penyedia layanan kesehatan akan memeriksa plasenta untuk memastikannya utuh. Fragmen yang tersisa harus dikeluarkan dari rahim untuk mencegah perdarahan dan infeksi. Jika tertarik, mintalah untuk melihat plasenta. Dalam beberapa budaya, keluarga mengubur plasenta di tempat khusus, seperti halaman belakang rumah mereka.

Kemungkinan komplikasi dengan plasenta

Plasenta biasanya menempel di samping atau di bagian atas rahim, tetapi hal ini tidak selalu terjadi. Terkadang, itu bisa berkembang di lokasi yang salah atau menempel terlalu dalam, yang menyebabkan gangguan plasenta. Meski mengalami kehamilan yang sehat, komplikasi pada plasenta tetap bisa terjadi. Yang mengatakan, kondisi ini biasanya terjadi sebagai akibat dari faktor-faktor, seperti:

• genetika
• usia ibu
• tekanan darah tinggi
• membawa banyak
• persalinan sesar sebelumnya
• penggunaan zat
• masalah plasenta sebelumnya
• trauma perut

Kabar baiknya adalah dokter akan memantau banyak dari kondisi ini selama kehamilan dan bekerja dengan dalam rencana persalinan. 

Plasenta previa

Plasenta previa adalah suatu kondisi yang menyebabkan plasenta tumbuh di bagian terendah rahim, biasanya dalam jarak 2 sentimeter dari pembukaan serviks. Akibatnya, plasenta menutupi seluruh atau sebagian serviks. Jika plasenta benar-benar menutupi serviks, hal ini dapat menyebabkan perdarahan selama persalinan dan kemungkinan besar akan memerlukan operasi Caesar untuk melahirkan. 

Solusio plasenta

Solusio plasenta adalah kondisi serius yang menyebabkan plasenta terlepas dari dinding rahim selama kehamilan atau kelahiran. Gejalanya meliputi pendarahan vagina dan nyeri punggung atau perut. 

Plasenta akreta

Plasenta akreta terjadi ketika sebagian atau seluruh plasenta tertanam terlalu dalam ke dinding rahim.

Plasenta anterior

Plasenta anterior menunjukkan bahwa plasenta telah menempel di bagian depan perut. Biasanya, ini bukan masalah – ini benar-benar hanya varian normal – tetapi beritahu dokter jika merasa gerakan janin berkurang.

Retensi plasenta

Retensi plasenta menunjukkan bahwa bagian dari plasenta masih dalam kandungan setelah melahirkan. Jika plasenta tidak keluar dalam jangka waktu tertentu, umumnya 30 menit (tetapi bisa sampai 60 menit), dokter akan melakukan prosedur untuk mengeluarkan plasenta.

Insufisiensi plasenta

Insufisiensi plasenta didiagnosis ketika plasenta tidak dapat memberikan pasokan oksigen dan nutrisi yang memadai ke janin, yang dapat mengakibatkan komplikasi kehamilan. Dokter akan memantau kondisi ini selama kehamilan.

Referensi :

1. Healthline : What you need to know about the placenta : https://www.healthline.com/health/pregnancy/when-does-the-placenta-form#what-it-is
2. NHS : What complications can affect the placenta : https://www.nhs.uk/pregnancy/labour-and-birth/what-happens/placenta-complications/
3. Mayoclinic : Placenta – How it works and what’s normal : https://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/pregnancy-week-by-week/in-depth/placenta/art-20044425