Tata Cara Mencuci Tangan Dengan Benar

Pemahaman mencuci tangan

Lebih dari satu abad telah berlalu, tepatnya pada Tahun 1847. Ignaz P. Semmelweis, seorang dokter kandungan kelahiran Hungaria, melakukan studi eksperimental pertama yang secara jelas menunjukkan bahwa kebersihan tangan yang tepat dapat mencegah infeksi nifas dan kematian ibu. Sejak itu, kebersihan tangan telah dianggap oleh sebagian besar profesional perawatan kesehatan sebagai tindakan yang paling sederhana dan paling hemat biaya untuk mencegah penularan silang mikroorganisme dan infeksi nosokomial. Tetapi prosedur sederhana ini masih belum diakui oleh banyak petugas layanan kesehatan sebagai salah satu tindakan terpenting untuk mencegah penularan silang mikroorganisme.

Jumlah penelitian yang relatif besar telah dilakukan, khususnya untuk mencoba memahami mengapa kepatuhan tetap sangat rendah, untuk mengimplementasikan kampanye promosi yang berhasil. Penelitian itu telah menghasilkan cukup banyak data ilmiah yang kuat yang terkadang disalah pahami dan disalahgunakan karena mitos atau kepercayaan tertentu.

Studi observasi atau intervensi secara konsisten menunjukkan sejumlah faktor risiko yang terkait dengan ketidakpatuhan, seperti beban kerja yang tinggi, kategori profesional, atau jenis lingkungan. Yang lain dianggap sebagai penghalang untuk kepatuhan yang memadai tetapi belum dinilai dengan benar. Ini termasuk iritasi kulit karena agen kebersihan tangan, kurangnya pengetahuan tentang rekomendasi kebersihan tangan atau kurangnya kebijakan kelembagaan.

Intervensi di masa depan untuk mempromosikan kebersihan tangan perlu mengatasi faktor-faktor risiko ini dan menargetkan petugas layanan kesehatan individu, serta kelompok atau institusi jika ingin mencapai tingkat keberhasilan yang signifikan. Jika hand hygiene dapat dimasukkan ke dalam perilaku manusia sehari-hari, maka otomatis menjadi gaya hidup dan bukan sekedar rutinitas, karena manusia bisa bosan dengan rutinitas seiring berjalannya waktu, akan tetapi gaya hidup merupakan bagian dari perilaku manusia yang tidak mudah rusak.

Pada tahun 2005, Juma menyoroti bidang-bidang yang diperlukan untuk penelitian lebih lanjut tentang mencuci tangan yang benar yang meliputi kondisi lingkungan, tindakan orang dan lainnya. Selanjutnya menyimpulkan bahwa masalah budaya dan perilaku juga berkontribusi pada praktik kebersihan tangan yang buruk. Studi ini menyelidiki faktor-faktor lain yang mempengaruhi kebiasaan mencuci tangan yang buruk, menyarankan desain toilet yang lebih baik dan memberikan rekomendasi untuk perbaikan.

Hand Hygiene for All: A Call to Action for All of Society to Achieve Universal Access to Hand Hygiene oleh UNICEF, Juni 2020. Inisiatif program ini bertujuan untuk menggerakkan dunia untuk mendukung komunitas yang paling rentan dengan cara melindungi kesehatan dan lingkungan mereka.

Pentingkah untuk mencuci tangan yang benar? 

Singkatnya manfaat cuci tangan adalah cara yang terbaik untuk mencegah penyebaran infeksi. Beberapa kuman (istilah umum untuk mikroba seperti virus dan bakteri) dapat dengan mudah menyebar dengan menyentuh orang lain atau benda atau permukaan yang terkontaminasi, sebelum menyentuh mulut mata dan hidung Anda.

Mengenakan sarung tangan tidak dapat menggantikan mencuci tangan. Mengetahui betapa besarnya manfaat cuci tangan, marilah kita kampanyekan hidup lebih baik dengan tangan bersih. Mendorong orang dewasa untuk mempraktekan cara mencuci tangan yang benar sebagai bagian kebiasaan dari kehidupan sehari-hari dan orang tua sebagai contoh yang baik bagi anak-anak mereka.

Isyarat jijik, terutama isyarat penciuman, lebih efektif dalam meningkatkan perilaku mencuci tangan daripada poster pengingat konvensional. Sebuah percobaan tentang mencuci tangan dalam pengaturan layanan makanan melibatkan 80 peserta Hispanik atau Latin melakukan memori prospektif sementara salah satu dari 4 isyarat mencuci tangan.

Berbagai isyarat memori prospektif :

• Gambar menjijikkan, isyarat visual
• Suara menjijikkan, isyarat pendengaran
• Bau menjijikkan, isyarat penciuman
• Poster atau kontrol cuci tangan secara teratur.

Probabilitas mencuci tangan selama percobaan paling rendah pada kontrol 18%, diikuti oleh isyarat visual 40%, isyarat pendengaran 40% dan bau 73%.

Kapan kita harus mempraktekkan cara cuci tangan yang baik?

Beberapa situasi berbeda membuat seseorang lebih rentan terpapar mikroba :

• Saat tangan terlihat kotor
• Sebelum menyentuh wajah mereka
• Sebelum menyiapkan atau minum obat
• Sebelum merawat luka dan setelah perawatan
• Sebelum memasang dan melepas lensa kontak
• Setelah membuang ingus atau bersin ke tangan
• Dengan mengunjungi atau merawat orang sakit
• Setelah menangani makanan atau camilan hewan
• Setelah menyentuh daging merah, ayam atau ikan mentah
• Dengan menyentuh hewan peliharaan atau liar atau kotorannya
• Mencuci tangan sebelum makan dan setelahnya, menyentuh makanan, minum atau merokok
• Setelah menangani limbah atau bersentuhan dengan permukaan yang terkontaminasi seperti tempat sampah atau serbet
• Setelah menggunakan kamar mandi, juga setelah mengganti popok atau membantu seseorang menggunakan kamar mandi
• Saat merawat seseorang yang sedang sakit, termasuk setelah bersentuhan dengan darah atau cairan tubuh seperti muntahan atau air liur.

Bagaimana cara cuci tangan yang efektif untuk menghindari covid 19? Dalam semua kasus yang disebutkan di atas, selama pandemi penting juga cuci tangan yang baik dan benar setelah sering mengunjungi tempat umum atau bisnis (toko sembako atau apotek) atau sering menyentuh permukaan disentuh oleh orang lain seperti pintu, alat pembayaran dan pompa bensin.

Cara mencuci tangan yang baik dan benar

Agar efektif, lakukan langkah-langkah mencuci tangan berikut :

• Lepaskan cincinnya dan perhiasan lainnya
• Gunakan air dan basahi tangan sepenuhnya
• Ambil sabun (1-3 mL) dan busa dengan baik
• Sabunkan tangan setidaknya selama 20 detik, berhati-hatilah saat menggosok di antara jari, punggung tangan, pergelangan tangan dan lengan bawah
• Bersihkan bagian bawah kuku
• Bilas bersih dengan air bersih mengalir
• Keringkan dengan handuk sekali pakai atau di bawah pengering
• Matikan keran dengan handuk kertas.

Hindari menyentuh permukaan kotor saat meninggalkan kamar mandi. Penting untuk cuci tangan dengan sabun dengan baik, bilas sederhana dengan air tidak efektif. Lebih menyenangkan menggunakan air hangat yang mengalir, tetapi suhu air tidak mempengaruhi keefektifan pembersihan. Dianjurkan untuk menggosok setidaknya selama 15 detik.

Rekomendasi lainnya :

• Asumsikan bahwa setiap kontak dengan cairan tubuh itu menular
• Tutupi semua luka dan kenakan sarung tangan untuk perlindungan yang lebih baik, lesi sangat mudah terinfeksi
• Kuku palsu dan kutek yang terkelupas sejalan dengan peningkatan jumlah bakteri pada kuku, pastikan untuk membersihkannya dengan benar
• Sabun cair dalam wadah sekali pakai adalah solusi terbaik. Dengan menggunakan wadah yang dapat digunakan kembali, pastikan wadah dibersihkan dan dikeringkan sebelum diisi. Jika perlu, letakkan sabun batangan di atas tempat sabun yang memungkinkan air menetes atau gunakan gulungan yang bisa sering diganti.

Sabun antibakteri dan hand sanitizer

Memang benar bahwa sabun dan air biasa membuat permukaan licin dan tidak membunuh mikroorganisme, tetapi untuk sebagian besar kegunaan sabun antibakteri membunuh terlalu banyak mikroorganisme. RS merupakan pengecualian dari aturan ini karena situasi khusus yang muncul, seperti sebelum prosedur invasif, saat memberikan perawatan kepada pasien dengan gangguan kekebalan yang parah atau di area perawatan intensif. Agen antibakteri harus dipilih dengan hati-hati berdasarkan karakteristik dan bahan aktifnya.

Dimungkinkan untuk menggunakan pembersih tangan atau produk antiseptik tanpa air yang mengandung etil alkohol yang dikombinasikan dengan emolien (untuk melembutkan kulit) dan agen lainnya. Mereka sering tersedia dalam bentuk gel, tisu atau handuk basah dan harus mengandung setidaknya 60% alkohol. Produk ini tidak membunuh semua jenis kuman dan mungkin tidak efektif dengan beberapa bahan kimia serta mungkin mengeluarkan bau yang mungkin tidak disukai oleh sebagian pengguna.

Disinfektan pembersih tangan berbasis alkohol adalah metode pilihan penyedia layanan kesehatan ketika tangan jangan yang tidak terlihat kotor, ini juga direkomendasikan untuk masyarakat umum ketika masa pandemi. Produk ini juga dapat digunakan oleh teknisi ambulans, asisten kesehatan rumah dan pekerja bergerak lainnya jika tidak ada fasilitas cuci tangan. Namun, agen ini tidak efektif jika tangan terkontaminasi kotoran, darah atau bahan organik lainnya.

Jangan lupa untuk menjauhkan hand sanitizer dari jangkauan anak kecil dan awasi penggunaannya. Jika tertelan lebih dari 2 teguk, dapat menyebabkan keracunan alkohol.

Hambatan dan faktor risiko untuk ketidakpatuhan

Alasan utama yang dilaporkan oleh petugas kesehatan tentang kurangnya kepatuhan terhadap rekomendasi kebersihan tangan meliputi :

• Kelupaan
• Pemakaian sarung tangan
• Iritasi kulit oleh agen kebersihan tangan
• Kurangnya pengetahuan tentang pedoman
• Kebutuhan pasien dianggap sebagai prioritas
• Beban kerja dan kekurangan staf yang tinggi
• Waktu yang tidak cukup untuk kebersihan tangan
• Gangguan pada hubungan petugas kesehatan-pasien
• Perlengkapan kebersihan tangan yang tidak dapat diakses
• Persepsi kurangnya bukti ilmiah yang menunjukkan dampak pasti dari peningkatan kebersihan tangan pada tingkat infeksi nosokomial
• Akhirnya, kecenderungan kepatuhan yang lebih rendah di antara laki-laki dibandingkan dengan perempuan dilaporkan beberapa kali, tetapi tidak tetap menjadi faktor risiko independen.

Pengukuran khasiat cuci tangan

Pengukuran perilaku dan kemanjuran mencuci tangan di seluruh penelitian tetap menjadi tantangan. Tinjauan metode untuk mengevaluasi keefektifannya dalam mencegah penularan patogen berbahaya menunjukkan variasi yang besar berkaitan dengan mempertimbangkan.

Berbagai pertimbangan yang berhubungan dengan penghalauan :

• Bagaimana tangan diinokulasi dengan studi mikroorganisme.
• Metode yang digunakan untuk memulihkan mikroorganisme dari tangan.
• Organisme indikator yang diuji.

Variasi ini dapat mempersulit perbandingan studi. Dengan demikian, ada kebutuhan untuk mengembangkan metode uji yang lebih terstandarisasi dan pedoman formulir tentang informasi minimal yang diperlukan sebelum hasil percobaan dapat dipublikasikan.

Berbagai pengkajian

Masalah kebersihan tangan sebagai ukuran penting untuk mencegah infeksi nosokomial adalah salah satu prioritas utama setiap praktisi pengendalian infeksi, tetapi pemahaman tentang topik ini sering kali terdistorsi oleh banyak kepercayaan lama, kesalahpahaman atau pernyataan yang tidak terbukti. Namun, banyak penelitian telah dilakukan yang memberikan data yang meyakinkan tentang hubungan antara kebersihan tangan dan infeksi nosokomial, kolonisasi tangan selama perawatan pasien, keuntungan dan kerugian dari berbagai teknik atau agen kebersihan tangan dan faktor risiko ketidakpatuhan. 

Data ini perlu digunakan untuk meyakinkan pemberi perawatan, merancang intervensi dan memicu modifikasi perilaku sehingga meningkatkan kepatuhan terhadap rekomendasi untuk kebersihan tangan. Jelas, masih ada beberapa celah dalam pengetahuan kami dan perlu diatasi melalui penelitian yang sesuai.

Telaah-telaah yang pernah dilakukan pada 2020:

• Jurnal Virologi Medis. Maret. Memakai masker dan mencuci tangan dapat memperlambat penyebaran virus, tetapi kekurangan masker dan mencuci tangan tepat waktu seringkali tidak mungkin dilakukan. Studi khasiat ini mengevaluasi 3 jenis masker dan penyeka tangan instan menggunakan virus avian influenza sebagai pengganti virus corona
• International Journal of Hygiene and Environmental Health, Maret. Tinjauan pustaka ini berusaha untuk mensintesis bukti seputar determinan perilaku mencuci tangan untuk membantu praktisi meningkatkan program promosi kebersihan mereka. Para penulis menemukan bahwa program promosi higiene kemungkinan besar paling berhasil jika mereka menggunakan pendekatan multi-moda yang menggabungkan peningkatan infrastruktur dengan promosi higiene yang lembut, yang membahas berbagai faktor penentu daripada hanya pendidikan tentang penularan penyakit
• WASH in Schools Network, April. Peta pengetahuan ini memiliki tautan ke materi yang relevan tentang COVID-19 untuk pelajar, keluarga mereka dan sistem pendidikan
• International Journal of Environmental Research and Public Health, April. Studi ini menyimpulkan bahwa intervensi kebersihan makanan dapat secara signifikan mengurangi prevalensi penyakit diare pada anak >5 tahun di lingkungan berpenghasilan rendah
• Global Water, April. Dokumen ini mencantumkan 10 tindakan WASH segera yang dapat dilakukan oleh fasilitas perawatan kesehatan dengan sumber daya rendah dengan anggaran terbatas dalam waktu dekat (0–3 bulan) untuk mempersiapkan dan menangani COVID-19
• UNICEF, Mei. Dokumen ini memberikan gambaran umum tentang desain stasiun cuci tangan yang tersedia untuk pembuat kebijakan, pelaksana dan petugas pengadaan
• GHP, Mei. Laporan singkat ini memberikan saran untuk perencanaan krisis dan komunikasi risiko khususnya untuk kebersihan tangan dan masalah terkait COVID-19
• Komite Tetap Antar Lembaga, Mei. Panduan sementara ini menguraikan bagaimana tindakan kesehatan dan sosial masyarakat dapat diadaptasi dalam pengaturan kapasitas dan kemanusiaan yang rendah
• Bisnis Melawan Kemiskinan, Mei. Perangkat tindakan ini memberikan panduan tentang apa yang dapat dilakukan bisnis dengan segera dan dalam jangka panjang untuk meningkatkan kesadaran dan akses ke cuci tangan dan tindakan pencegahan lainnya
• BMC Kesehatan Masyarakat, Juni. Tinjauan sistematis ini bertujuan untuk menetapkan penggunaan, manfaat, adopsi dan efektivitas stasiun cuci tangan keran di rangkaian terbatas sumber daya
• Journal of Global Health, Juni. Artikel ini membahas berbagai cara di mana ketidakamanan air menghambat strategi pengendalian COVID-19 lebih dari sekadar membatasi mencuci tangan, terutama di daerah perkotaan dengan kepadatan tinggi
• Pusat Pembelajaran Sanitasi, Juni. Dengan membawa informasi yang ada dari berbagai organisasi ke satu tempat, ringkasan ini memberikan panduan dan contoh lokal serta sumber daya lebih lanjut tentang fasilitas cuci tangan yang terjangkau dan murah, petunjuk lingkungan dan promosi kebersihan jarak fisik.

Referensi

1. HSE.ie: How to clean your hands: https://www2.hse.ie/wellbeing/how-to-wash-your-hands.html
2. Eatright: Hand-Washing: https://www.eatright.org/homefoodsafety/four-steps/wash/hand-washing
3. NBC News: How to wash your hands properly, according to doctors: https://www.nbcnews.com/better/lifestyle/how-wash-your-hands-properly-according-doctors-ncna1102746