Gangguan Reproduksi Wanita

Gangguan reproduksi dapat berkembang setelah menjalani pengobatan kanker. Gangguan reproduksi terkadang muncul sebagai efek dari pengobatan kanker yang diterima di masa kanak-kanak.

Sistem Reproduksi Wanita

Ketika seorang anak perempuan lahir, ovariumnya berisi semua telur yang akan mereka miliki seumur hidup. Saat pubertas tiba, kelenjar pituitari di otak mengirimkan sinyal ke ovarium dengan melepaskan hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH). Ovarium kemudian mulai membuat dan melepaskan hormon wanita yang disebut dengan estrogen dan progesteron yang dibutuhkan untuk reproduksi.

Dalam siklus menstruasi bulanan yang normal, sel telur menjadi matang dan dilepaskan dari ovarium. Ini ovulasi. Lapisan rahim (rahim) tumbuh dan menebal. Jika sel telur tidak dibuahi, maka tubuh akan melepaskan lapisan rahim melalui vagina. Ini disebut menstruasi. Siklus ini berulang setiap 28 hari. Dengan setiap siklus menstruasi, suplai telur seorang wanita menurun. Ketika hampir tidak ada sel telur yang tersisa, menopause dimulai. Saat menopause, siklus menstruasi berhenti, ovarium berhenti membuat hormon, dan wanita tidak bisa hamil.

Penyebab Gangguan Pada Sistem Reproduksi Wanita

Perawatan kanker, termasuk jenis kemoterapi, terapi radiasi, dan pembedahan tertentu, dapat menyebabkan gangguan pada sistem reproduksi wanita.

Kemoterapi

Kemoterapi dengan obat-obatan tertentu, terutama agen alkilasi, dapat mempengaruhi ovarium dan menyebabkan penyakit pada sistem reproduksi. Indung telur yang rusak dapat menyebabkan masa sebelum waktunya, pubertas terlambat, atau bahkan tidak ada pubertas. Mereka juga dapat menyebabkan menopause dini atau kemandulan (ketidakmampuan untuk hamil). Kemoterapi lebih mungkin merusak ovarium pada wanita yang secara alami mendekati menopause, dan penyakit pada sistem reproduksi ini cenderung permanen.

Kelainan pada organ reproduksi seringkali berkaitan dengan jenis obat kemoterapi yang diberikan serta dosis dan lamanya pengobatan. Semakin tinggi total dosis kemoterapi, maka semakin besar risiko kelainan pada organ reproduksi ovarium. Menggabungkan kemoterapi dengan terapi radiasi juga meningkatkan risiko kerusakan ovarium dan menimbulkan penyakit sistem reproduksi wanita.

Dosis besar kemoterapi yang diberikan sebagai persiapan untuk transplantasi sel induk dapat menyebabkan defisiensi estrogen dan infertilitas. Ini termasuk penyakit sistem reproduksi wanita.

Obat kemoterapi yang dapat meningkatkan risiko penyakit sistem reproduksi wanita meliputi:

• Busulfan (Busulfex)
• Chlorambucil (Leukeran)
• Cisplatin.dll
• Siklofosfamid (Procytox)
• Mechlorethamine (nitrogen mustard, Mustargen)
• Procarbazine hidroklorida (Matulane)
• Lomustine (CeeNU, CCNU)
• Carmustine (BiCNU, BCNU)
• Melphalan (Alkeran)
• Doksorubisin (adriamisin)

Radioterapi

Dosis total radiasi, area tubuh yang dirawat dan usia orang yang dirawat dapat meningkatkan risiko penyakit sistem reproduksi wanita. Mungkin ada defisit ovarium primer (langsung) setelah terapi radiasi ke perut, panggul, tulang belakang bagian bawah, atau seluruh tubuh (radiasi tubuh total, atau TIA). Gadis-gadis muda tampaknya mengalami lebih sedikit kelainan pada organ reproduksi ovarium mereka selama perawatan dibandingkan gadis remaja atau wanita muda. Namun, radiasi dosis tinggi biasanya mengganggu fungsi ovarium pada anak perempuan dan wanita dari segala usia.

Mungkin ada defisit ovarium sekunder (tidak langsung) setelah terapi radiasi ke kepala. Kelenjar pituitari, yang terletak di tengah otak, mengontrol produksi hormon yang diperlukan untuk berfungsinya ovarium. Terapi radiasi dosis besar yang diberikan ke otak dapat merusak kelenjar pituitari, yang dapat menurunkan kadar hormon tersebut. Dari kelainan pada organ reproduksi dapat terjadi setelah terapi radiasi ke panggul atau perut. Ini dapat merusak otot rahim atau pembuluh darah yang akan memasok janin yang sedang berkembang.

Operasi

Pembedahan untuk mengobati kanker sistem reproduksi dan kanker panggul lainnya dapat menyebabkan penyakit sistem reproduksi.

• Pembedahan untuk mengangkat rahim atau kedua ovarium menyebabkan kemandulan.
• Pembedahan pada panggul dapat menyebabkan terbentuknya jaringan parut yang dapat menimbulkan penyakit sistem reproduksi.

Faktor lain

Faktor lain, seperti terapi hormon dan jenis obat tertentu atau imunoterapi, dapat meningkatkan risiko penyakit pada sistem reproduksi manusia dengan menyebabkan kerusakan pada ovarium.

Macam-Macam Penyakit Pada Sistem Reproduksi Wanita

Penyakit pada sistem reproduksi manusia wanita berikut ini mungkin muncul setelah pengobatan kanker. 

Ada beberapa macam macam penyakit pada sistem reproduksi :

• Pubertas sebelum waktunya, tertunda atau tidak ada. Pubertas biasanya muncul ketika seorang gadis berusia antara 8 dan 13 tahun. Tanda awal pubertas biasanya adalah munculnya tunas payudara dan rambut di ketiak dan di daerah kemaluan. Beberapa pengobatan kanker menyebabkan penyakit pada organ reproduksi dapat mempengaruhi saat pubertas dimulai. Ini bisa muncul lebih awal (pubertas dini) atau lebih lambat (pubertas tertunda) dari biasanya. Terkadang pubertas tidak dimulai sama sekali artinya tidak adanya pubertas.
• Menopause dini. Mayoritas wanita mengalami menopause secara alami setelah 40 tahun. Rata-rata, itu muncul pada usia 51 tahun.
• Pengobatan kanker dapat menghentikan kerja ovarium dan memproduksi estrogen. Ini memicu penyakit pada organ reproduksi.  Jika ini terjadi sebelum usia 40 tahun, maka disebut menopause dini. Terkadang ovarium mulai berfungsi kembali. Dalam kasus lain, ovarium tidak berfungsi kembali dan menopause bersifat permanen.
• Infertilitas. Infertilitas adalah ketidakmampuan untuk hamil. Infertilitas termasuk penyakit reproduksi manusia. Ini dapat terjadi ketika pengobatan kanker merusak telur, rahim, saluran tuba, atau ovarium. Menstruasi dan kesuburan bisa kembali setelah perawatan. Dalam kasus lain, penyakit  reproduksi manusia ini bersifat permanen dan kesuburan tidak kembali. Wanita yang secara alami mendekati usia menopause lebih cenderung mandul.
• Masalah kehamilan. Beberapa pengobatan kanker yang diberikan pada masa kanak-kanak dapat merusak rahim dan menyebabkan kelainan dan penyakit pada sistem reproduksi ketika wanita tersebut lebih tua. Rahim mungkin menjadi kurang elastis dan lebih kecil dari biasanya. Oleh karena itu, risiko keguguran dan kelahiran prematur lebih tinggi. Perkembangan janin di dalam rahim juga bisa terpengaruh.
• Kekurangan estrogen. Ketika ovarium telah rusak akibat pengobatan kanker dan tidak menghasilkan cukup estrogen, masalah lain dapat berkembang menjadi kelainan dan penyakit pada sistem reproduksi. Estrogen diperlukan untuk reproduksi. Itu juga penting untuk menjaga tulang yang kuat dan jantung yang sehat.

Gejala Gangguan pada Sistem Reproduksi Wanita

Terkadang pengobatan kanker merusak ovarium, mencegahnya melepaskan telur atau membuat hormon. Ini adalah defisit ovarium. Gejala gangguan sistem reproduksi wanita terkait dengan defisit ovarium antara lain:

• Tidak ada tanda-tanda pubertas
• Menstruasi tidak teratur atau terlewat
• Menopause dini
• Hot flashes atau keringat malam
• Penurunan libido (hasrat seksual)
• Kekeringan vagina
• Gangguan kesuburan
• Lekas marah atau kesulitan berkonsentrasi

Jika gejalanya memburuk atau tidak kunjung hilang, beritahu dokter atau tim perawatan kesehatan Anda tanpa menunggu janji temu berikutnya.

Diagnosis Gangguan Pada Macam-macam Penyakit Reproduksi Pada Manusia

Dokter Anda akan mencoba mencari penyebab masalah dari macam-macam penyakit reproduksi pada manusia. Anda akan ditanyai tentang gejala Anda dan Anda mungkin menjalani pemeriksaan fisik. Ketika seorang gadis muda dirawat karena kanker, tim perawatan kesehatan akan mengamati tanda-tanda berkembangnya masalah sistem reproduksi. Dia memperhatikan kapan pubertas dimulai dan bagaimana perkembangannya.

Anda mungkin harus mengambil sampel darah untuk memeriksa kadar hormon perangsang folikel, hormon luteinizing, dan estrogen.

Penyakit pada Sistem Reproduksi dan Cara Pencegahannya

Sebelum seorang gadis atau wanita memulai pengobatan kanker, dia mungkin ditawari konseling kesuburan. Konselor kesuburan atau tim perawatan kesehatan menjelaskan kemungkinan efek samping dari perawatan yang dapat mempengaruhi kesuburannya. Ada beberapa cara untuk mempertahankan kesuburan, tetapi tidak semua pilihan tersedia di semua pusat perawatan. Penyakit pada sistem reproduksi dan cara pencegahannya bisa dilakukan.

Berbagai cara pencegahan yang lazimnya dijalankan, meliputi :

• Untuk pembekuan telur, telur dikeluarkan dari ovarium dan kemudian dibekukan. Kemudian, mereka dicairkan dan dibuahi dengan sperma untuk membentuk embrio. Embrio dimasukkan ke dalam rahim wanita saat dia siap untuk hamil.
• Untuk pembekuan embrio, telur dikeluarkan dari ovarium, dibuahi dengan sperma untuk membentuk embrio, dan kemudian embrio dibekukan untuk digunakan di masa mendatang.
• Sebuah perisai radiasi biasanya digunakan ketika memberikan terapi radiasi ke perut atau panggul, kecuali meningkatkan risiko kanker kembali datang. Sebuah layar dipasang di depan salah satu atau kedua ovarium dan di depan bagian lain dari sistem reproduksi untuk membantu mengurangi risiko kerusakan akibat terapi radiasi.
• The transposisi ovarium, juga disebut oophoropexy, adalah operasi yang digunakan untuk memindahkan ovarium di daerah lain dari tubuh untuk mencoba untuk melindungi mereka dari radiasi. Ini dapat dilakukan selama operasi untuk mengangkat kanker. Setelah pengobatan selesai, ovarium dikembalikan ke lokasi semula.

Penyakit pada Sistem Reproduksi Wanita dan Cara Mengatasinya

Jika tim perawatan kesehatan menemukan masalah reproduksi setelah perawatan kanker, mereka mungkin merujuk Anda ke satu atau lebih dari spesialis berikut:

• Ahli endokrin (spesialis hormon)
• Ginekolog (spesialis organ reproduksi wanita)
• Spesialis kesuburan

Tim perawatan kesehatan dapat menyarankan cara untuk menangani penyakit pada sistem reproduksi wanita dan cara mengatasinya.

Berbagai macam cara mengatasi, antara lain :

• Pubertas tertunda. Terapi penggantian hormon diberikan kepada gadis-gadis yang belum memasuki masa pubertas. Ini digunakan untuk mengobati gejala hilangnya produksi hormon seks, seperti payudara yang tidak tumbuh dan menstruasi yang tidak normal.
• Menopause dini. Gejala menopause dapat diobati dengan terapi penggantian hormon. Seorang wanita muda yang ingin memiliki anak suatu hari harus mencoba merencanakan kehamilannya sesuai dengan risikonya mengalami menopause lebih awal dari biasanya.
• Bicarakan dengan dokter Anda tentang risiko dan manfaat terapi penggantian hormon.
• Infertilitas. Infertilitas adalah salah satu dari macam-macam penyakit dan kelainan pada sistem reproduksi manusia. Pembuahan in vitro dengan sel telur dari satu donor (disediakan oleh donor lain) dapat menjadi pilihan bagi wanita yang tidak subur. Selama prosedur ini, sel telur donor dibuahi di laboratorium dengan sperma pria. Sel telur yang telah dibuahi kemudian dimasukkan ke dalam rahim wanita tersebut. Ini adalah penyakit pada alat reproduksi manusia dan cara pencegahannya.
• Masalah kehamilan. Penelitian telah menunjukkan bahwa sebagian besar penderita kanker yang hamil tidak lebih mungkin mengalami masalah kehamilan dibandingkan wanita lain. Masalah kehamilan termasuk macam-macam penyakit dan kelainan pada sistem reproduksi manusia. Tetapi ada perawatan yang dapat meningkatkan risiko tertentu.

Obat kemoterapi, seperti antrasiklin, dapat meningkatkan risiko masalah jantung selama kehamilan, persalinan, dan persalinan. Terapi radiasi ke rahim dapat mengurangi suplai darah ke organ ini, yang dapat meningkatkan kemungkinan keguguran, kelahiran mati, bayi kecil yang baru lahir, atau kematian, berat badan rendah dan persalinan prematur.

Wanita yang lebih mungkin mengalami masalah kehamilan harus diikuti oleh dokter kandungan terlatih untuk merawat wanita dengan kehamilan berisiko tinggi. Inilah salah satu penyakit  pada  alat reproduksi manusia dan cara pencegahannya.

Referensi :

1. Société canadienne du cancer: Female Reproductive System Disorders: https://www.cancer.ca/fr-ca/cancer-information/diagnosis-and-treatment/managing-side-effects/female-reproductive-system-problems/?region=on
2. Centers for Disease Control and Prevention:  Reproductive Health Common Reproductive Health Concerns for Women: https://www.cdc.gov/reproductivehealth/womensrh/healthconcerns.html
3. Des Moines University: Female Reproductive System Diseases: https://www.dmu.edu/medterms/female-reproductive-system/female-reproductive-system-diseases/