Ginekomastia

Pemahaman

Apa itu gynecomastia atau man boobs? Boobs artinya payudara, gynaecomastia adalah pembesaran dada pada pria. Operasi ginekomastia (atau “penyembuhan ginekomastia”) terdiri dari sedot lemak sel lemak berlebih dan pengangkatan kelenjar susu. Ginekomastia adalah payudara pria yang terlalu besar di 1 sisi (unilateral) atau keduanya (bilateral).

Pemeriksaan akan memungkinkan penyebab pasti dari masalah ini ditemukan (ketidakseimbangan hormon, minum obat). Tapi terkadang asalnya tetap misterius, kita berbicara tentang ginekomastia idiopatik. Jika ini teridentifikasi, pengobatan yang tepat akan dimulai. Operasi rekonstruksi dapat dilakukan untuk koreksi ginekomastia jika penyebabnya tetap tidak teridentifikasi atau pengobatan medis tidak mengizinkan regresi total volume payudara.

Ini dibedakan berdasarkan penyebabnya:

• Ginekomastia palsu yang hanya mengandung lemak (adipomastia), lebih sering terjadi pada lelaki yang kelebihan berat badan. Dalam kasus ini, operasi korektif melibatkan penghisapan lemak berlebih

• Kita sering melihat ginekomastia berhubungan dengan adipomastia, kita berbicara tentang adipo-ginekomastia. Bedah korektif kemudian terdiri dari sedot lemak sel lemak berlebih dan pengangkatan kelenjar susu

• Ginekomastia nyata terkait dengan perkembangan abnormal kelenjar susu, perkembangan abnormal dari kelenjar susu pada manusia dapat dikenali dari konsistensi yang kuat pada palpasi. Lebih padat, berkembang di sekitar areola. Operasi korektif kemudian terdiri dari pengangkatan kelenjar susu.

Etiologi ginekomastia

Ginekomastia dipicu oleh penurunan jumlah hormon testosteron dibandingkan dengan estrogen. Penurunan tersebut dapat disebabkan oleh kondisi yang menghalangi efek testosteron, mengurangi testosteron atau meningkatkan kadar estrogen penderita. Beberapa hal dapat mengganggu keseimbangan hormon, di antaranya sebagai berikut:

Perubahan alami hormon

Lebih dari separuh bayi laki-laki dilahirkan dengan payudara yang membesar karena efek estrogen ibu mereka. Umumnya, jaringan payudara yang membengkak hilang dalam 2-3 minggu setelah lahir. Ginekomastia yang disebabkan oleh perubahan hormon selama pubertas relatif umum terjadi. Dalam kebanyakan kasus, jaringan payudara yang membengkak akan hilang tanpa pengobatan dalam waktu 6 bulan hingga 2 tahun. Pada orang dewasa, prevalensi memuncak lagi antara usia 50-69 tahun. Sedikitnya 1 dari 4 lelaki dalam kelompok usia ini terpengaruh.

Narkoba dan alkohol

Zat yang dapat menyebabkan ginekomastia adalah Alkohol, Amfetamin (digunakan untuk mengobati gangguan attention-deficit atau hyperactivity), Ganja, Heroin dan Metadon (Metadosa, Dolofin).

Medications

Sejumlah obat dapat menyebabkan ginekomastia. Ini termasuk Anti-androgen, Steroid anabolik dan androgen, Obat AIDS, Antidepresan, Antibiotik, Obat maag, Pengobatan kanker, Obat jantung, Obat pengosongan perut dan penghambat saluran kalsium.

Kondisi kesehatan

• Ini termasuk:

• Tumor

• Gagal ginjal

• Produk herbal

• Gagal hati atau sirosis

• Malnutrisi dan kelaparan

• Penuaan, terutama pada lelaki yang kelebihan berat badan

• Hipertiroidisme. Dalam kondisi ini, kelenjar tiroid menghasilkan terlalu banyak hormon tiroksin

• Hipogonadisme. Kondisi yang mengganggu produksi testosteron normal, seperti sindrom Klinefelter atau insufisiensi hipofisis, dapat dikaitkan dengan ginekomastia

• Minyak tumbuhan, seperti pohon teh atau lavender yang digunakan dalam sampo, sabun atau losion telah dikaitkan dengan ginekomastia. Ini mungkin karena aktivitas estrogenik mereka yang lemah.

• Boobs atau pentil pria mungkin terasa nyeri atau lembut saat disentuh

• Boobs artinya payudara, penambahan volume salah satu atau keduanya. Jaringan kelenjar yang membesar biasanya terjadi di kedua payudara tetapi dalam beberapa kasus bersifat unilateral. Pertumbuhan payudara mungkin seragam atau tidak merata, sehubungan dengan puting atau pentil pria mungkin terasa kenyal atau keras. Pertumbuhan mungkin muncul tepat di belakang puting

• Pada anak laki-laki, mungkin ada kuncup payudara di salah satu atau kedua payudara yang berukuran sekitar seperempat atau nikel. Ini biasanya terjadi pada anak laki-laki selama masa pubertas dan dapat bertahan hingga 2 tahun

• Abses payudara, meski hal ini jarang terjadi pada lelaki. Individu yang terkena dapat mengalami demam atau kedinginan, pembengkakan mungkin sangat nyeri dan panas saat disentuh dan kulit mungkin tampak berwarna kemerahan

• Penting untuk membedakan ginekomastia dari kanker payudara lelaki. Saat kanker hadir, biasanya hanya 1 payudara yang terkena dan jaringannya belum tentu keras atau kencang. Kanker juga dapat dikaitkan dengan lesung pipit pada kulit, keluarnya cairan dari puting, pencabutan puting dan pembesaran kelenjar getah bening di bawah lengan.

Prognosis ginekomastia

Selama konsultasi pertama yang memakan waktu minimal 30 menit, ahli bedah akan melakukan interogasi dan pemeriksaan klinis yang memungkinkan untuk mengetahui kapan fenomena itu muncul, apakah itu unilateral atau bilateral, apakah dada padat atau lunak (kelenjar atau berlemak), jika disertai ptosis (dada atau pentil pria jatuh dengan kulit berlebih), jika obat mungkin telah menjadi akar masalahnya (neuroleptik, digitalis, kemoterapi, antidopaminergik, amfetamin, estrogen). Palpasi testis akan menghilangkan adanya nodul, pemeriksaannya harus memastikan bahwa ginekomastia tidak terkait dengan patologi hormonal (gangguan tiroid, adenoma hipofisis atau adrenal, kanker testis).

Penilaian hormonal (dosis prolaktin, HCG, FSH, estradiol, LH, testosteron, TeBG), Penilaian ginjal dan hati akan diperlukan. Pemeriksaan tambahan mungkin diminta, seperti rontgen paru-paru, USG payudara, testis dan MRI otak. Setelah penilaian endokrin lengkap, dengan penghasilan terjamin, ahli bedah kemudian dapat menjelaskan teknik koreksi yang paling tepat dan memberikan semua informasi yang diperlukan untuk memahami prosedur sepenuhnya dan intervensi akan disiapkan dengan menggunakan foto.

Pengobatan ginekomastia

Tahapan cara mengobati ginekomastia:

Sebelum operasi

Diperlukan 1-2 kunjungan dengan ahli bedah plastik agar mereka dapat menjawab semua pertanyaan pasien dengan baik setelah pemeriksaan menyeluruh. Dokter bedah dapat meminta konsultasi dengan ahli endokrinologi sehingga penilaian lengkap dapat dilakukan untuk mencari pemicunya. Pembedahan hanya akan dipertimbangkan setelah kegagalan obat ginekomastia untuk mengatasi penyebab atau kegagalan untuk mengidentifikasi akar masalahnya.

Jalannya operasi

Tergantung pada jenis ginekomastia, cara menghilangkan lemak di dada pria dilakukan dengan operasi. Pertama-tama harus melakukan sedot lemak berlebih atau mengangkat kelenjar susu atau keduanya. Kedua, kelebihan kulit akan berkurang jika perlu. Dada setelah operasi dibalut untuk membatasi munculnya edema. Operasi berlangsung dari 20 menit hingga 2 jam dan paling sering dilakukan secara rawat jalan, lebih dari sehari tanpa rawat inap.

Setelah operasi

Cara menghilangkan benjolan pada payudara pria, jika itu merupakan sedot lemak sederhana maka rasa sakit pasca operasi minimal dan akan sebanding dengan kekakuan yang terjadi. Jika kelenjar susu telah diangkat, obat penghilang rasa sakit dibutuhkan selama 24 jam pertama, memar dan edema akan terlihat di area yang dioperasi. Mereka perlahan akan mereda. Perban tekanan yang diterapkan di akhir operasi dapat dilepas keesokan harinya dan akan diganti dengan perban yang lebih ringan atau bahkan rompi kompresi untuk dipakai terus menerus selama beberapa hari (untuk meningkatkan retraksi dan penyembuhan kulit), desinfeksi harian diperlukan.

Dianjurkan untuk menghentikan kerja 10 hari lamanya, kembali ke olahraga sebaiknya tidak dilakukan selama 3-4 minggu. Paparan sinar matahari di area yang dioperasikan harus dihindari pada bulan-bulan setelah operasi, namun pelindung bekas luka dapat disediakan oleh indeks layar total 50 jika terjadi paparan. Mandi dimungkinkan dengan sabun lembut sehari setelah operasi. Bekas luka tergantung pada teknik yang digunakan dan kualitas kulit pasien. Hasil akhirnya cukup berarti setelah beberapa minggu, setelah resorpsi edema, retraksi kulit berlebih pada kontur otot dada.

Pendapat ahli bedah plastik dan estetika di Paris, Dr David Picovski:

• Secara keseluruhan, perawatan bedah ginekomastia dan adipomastia digabungkan, hanya proporsi kelebihan lemak dan kelenjar yang akan dihilangkan dalam perubahan tersebut

• Meskipun adipomastia, akan selalu ada komponen kelenjar yang harus diobati. Dalam kasus ini, satu-satunya koreksi komponen lemak akan berisiko meninggalkan residu kelenjar (inti keras di belakang areola) yang dapat meninggalkan puting susu tetap menonjol dan dengan demikian dapat mengganggu selama musim panas

• Dalam konteks ginekomastia, mengangkat kelenjar saja tanpa sedot lemak terkait dapat menyebabkan hasil yang tidak sedap dipandang dengan areola berongga

• Setiap kali, perawatan harus didasarkan pada prinsip yang sama yaitu koreksi lengkap dari kelebihan lemak dan kelenjar, ini sehingga hasilnya optimal dan final

• Terakhir, komponen kelebihan kulit yang ada dalam beberapa kasus perlu dikelola. Dokter bedah akan berhati-hati untuk menghindari bekas luka yang tidak tersembunyi di sekitar areola, dengan mempercayai kemampuan retraksi kulit. Dalam hal ini, mengenakan pakaian kompresi (rompi kompresi tipe bolero) akan memainkan peran penting dalam memberikan peluang terbaik terjadinya retraksi kulit.

Pencegahan ginekomastia

Ada beberapa faktor yang dapat Anda kendalikan yang dapat mengurangi risiko mengalaminya:

Penurunan berat badan

Orang dengan BMI lebih >25 lebih mungkin mengalami kondisi ini dibandingkan dengan berat badan normal, risikonya meningkat sekitar 80% dari individu yang mengalami obesitas.

Yodium

Elemen penting yang dapat ditemukan di beberapa makanan. Mendapatkan cukup yodium itu penting  tetapi pada saat yang sama, seseorang ingin memastikan bahwa mereka tidak mengonsumsi terlalu banyak yodium.

Batasi alkohol

Telah ditemukan bahwa alkohol dapat mempengaruhi sekresi hormon tertentu. Sel Leydig pada testis dipengaruhi oleh konsumsi alkohol yang berlebihan. Penggunaan alkohol pada lelaki telah dikaitkan dengan penurunan karakteristik seksual. Ini juga telah dikaitkan dengan infertilitas dan disfungsi ereksi.

Diet

Beberapa makanan perlu dipotong dari pola makan lelaki, makanan spesifik yang diketahui berkontribusi pada penambahan berat badan. Makanan yang tidak bernutrisi tinggi juga idealnya dihindari, mereka berkontribusi pada konsumsi kalori harian tetapi tidak menambah nilai apapun pada makanan pada lelaki. Pada saat yang sama, lelaki perlu menghindari makanan yang terbukti dapat menurunkan kadar testosteron. Untuk mencegah ginekomastia, kadar testosteron perlu dijaga, jika turun maka tingkat estrogen mungkin “mengambil alih”. Ini dapat menyebabkan gejala seperti payudara membesar.

Referensi

1. News Medical: Symptoms of Gynecomastia: https://www.news-medical.net/health/Symptoms-of-Gynecomastia.aspx

2. MayoClinic: Enlarged breasts in men (gynecomastia): https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/gynecomastia/symptoms-causes/syc-20351793

3. BensNaturalHealth: How To Naturally Prevent Gynecomastia: https://www.bensnaturalhealth.com/blog/sexual-health/how-to-prevent-gynecomastia/#f-h2-2