Hidronefrosis
Pemahaman
Hidronefrosis adalah penyakit yang menyerang saluran kemih, konsekuensi dari retensi urin karena penyempitan atau penyumbatan ureter hingga menyebabkan pelviectasis adalah peningkatan volume panggul, kelopak dan ginjal yang terkena. Pengertian ureter ialah saluran ginjal, apa fungsi ureter? Ia membawa urin ke kandung kemih.
Hydronephrosis adalah penyakit yang menyakitkan tetapi dapat diobati dengan operasi bedah kecil jika disebabkan oleh kelainan bentuk dan sangat umum terjadi. Sekitar 1 dari 100 bayi lahir dengan kondisi ini. Untuk sekitar setengah dari bayi-bayi tersebut, masalahnya hilang sebelum berusia 2 tahun. Berdasarkan data Riskesdas tahun 2013 prevalensi penyakit hidronefrosis sebanyak 77 orang (42,5%).
Etiologi hidronefrosis
2 Masalah dasar sistem kemih:
- Penyumbatan dapat mencegah urin mengalir keluar dari ginjal
- Suatu kondisi yang dikenal sebagai refluks dapat menyebabkan urin mengalir kembali ke ginjal dari kandung kemih.
Penyebab pembengkakan ginjal mungkin karena:
- Sebuah ureter ganda
- Kista atau trauma ginjal
- Otot-otot di dalam ureter belum matang
- Refluks (urin naik ke ginjal)
- Penyumbatan ginjal, kandung kemih atau uretra
- Malformasi kongenital pada sambungan panggul dan uretra
- Penyakit obstruktif urin (tuberkulosis, kalkulus, tumor ureter).
Kanker tertentu yang mempengaruhi sistem kemih. Ini termasuk kanker ginjal, prostat, kandung kemih, leher rahim atau ovarium. Jika tumor memberi tekanan pada bagian dari sistem kemih, hal itu dapat menghalangi aliran urin dan menjadi penyebab pembengkakan ginjal.
Hidronefrosis bilateral selama kehamilan bukanlah hal yang aneh, tetapi dapat menyebabkan rahim mendorong dan menghalangi saluran yang menghubungkan kandung kemih dan ginjal. Kelenjar prostat yang membesar di sekitar uretra antara kandung kemih dan penis, yang dapat terjadi seiring bertambahnya usia, ini dapat menekan dan menghalangi uretra.
Gejala hidronefrosis
Gejala ginjal bengkak:
- Demam
- Sakit ginjal
- Darah dalam urin
- Mual dan muntah
- Ginjal kolik: nyeri punggung hebat
- Buang air kecil lebih jarang atau tidak terlalu banyak
- Gejala ISK apapun, seperti nyeri saat buang air kecil, urine keruh dan keinginan kuat untuk buang air kecil.
Prognosis hidronefrosis
Jika tidak diobati, komplikasi yang mungkin muncul:
- Risiko gagal ginjal
- Nokturia: buang air kecil pada malam hari
- Poliuria: sekresi urin dalam jumlah yang berlebihan, yang merupakan peningkatan volume urin di atas 500 ml per hari.
Anamnesis hidronefrosis
Biasanya didiagnosis menggunakan pemindaian ultrasonografi ginjal. Tes lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengetahui penyebab kondisi tersebut. Pemindaian ultrasound intravena menggunakan gelombang suara untuk memvisualisasikan hidroureter serta lokasi, sifat hambatan dan mengukur grade ruptur ginjal. Jika ginjal bengkak, maka ini akan terlihat dengan jelas. Hidroureter adalah pelebaran uretra.
Grading hidronefrosis:
- Dilatasi sedang dari pelvis dan kelopak ginjal
- Forniks yang tumpul dan papila yang rata
- Penipisan kortikal ringan dapat terlihat.
Pengobatan hidronefrosis
Cara mengobati ginjal bengkak akan tergantung pada akar masalahnya. Jika uretra tersumbat, pasien harus menjalani operasi kecil untuk membuka jalan keluarnya urin. Dalam kasus hydronefrosis kronis, operasi mungkin dijadwalkan untuk mengangkat bagian uretra yang mengandung malformasi. Operasi endoskopi juga memungkinkan pengangkatan stenosis bawaan dengan sayatan atau pelebaran sederhana. Setelah perawatan untuk cacat lahir, kateter kalibrasi ureter akan dipasang selama beberapa minggu.
Jika pasien mengalami refluks, mereka mungkin minum antibiotik untuk mencegah infeksi sampai sindromnya membaik atau diperbaiki. Hidronefrosis yang disebabkan oleh kehamilan biasanya hilang tanpa pengobatan setelah kehamilan berakhir.
Pencegahan hidronefrosis
Hidronefrosis terutama disebabkan oleh cacat lahir, maka tidak mungkin mencegah gejala. Individu dengan batu ginjal yang menyebabkan obstruksi ureter dan hidronefrosis dapat mencoba untuk mengurangi kemungkinan batu ureter berulang dengan menjaga agar terhidrasi dengan baik, minum dalam jumlah yang cukup membantu ginjal berfungsi dengan baik dan mengurangi risiko.
Referensi
- NHS: Hydronephrosis: https://www.nhs.uk/conditions/hydronephrosis
- Cleveland Clinic: Hydronephrosis Prevention: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15417-hydronephrosis/prevention#:~:text=Since hydronephrosis is caused by,to prevent recurrence
