Hilang kesadaran
Sinkop menggambarkan penurunan kesadaran sementara secara singkat. Kesadaran adalah semua yang Anda alami. Spekulasi apapun yang menyebutkan bahwa kesadaran adalah hanya didasarkan pada intuisi kita telah ditunjukkan oleh sejarah sains bukanlah panduan yang dapat diandalkan. Kesadaran adalah kekuatan kausal intrinsik yang terkait dengan mekanisme kompleks seperti otak manusia. Sinkop merupakan kehilangan kesadaran sementara dengan segera pulih ke kondisi kesadaran wajar.
Sinkop merupakan penurunan kesadaran sementara yang biasanya terkait dengan aliran darah yang tidak mencukupi ke otak. Pasien mendadak pingsan, jatuh, cedera ketika terjatuh, dan tetap berbaring di tanah. Jika Anda pingsan, kemungkinan besar Anda akan segera mengalami kesadaran dan waspada, tetapi mungkin akan merasa sedikit bingung. Penyebab sinkop dapat bervariasi. Diagnosis sebenarnya menurut pada pemeriksaan holistik serta pemeriksaan kardiovaskular dan sistem saraf. Perawatan akan tergantung pada penyebabnya.
Berdasarkan Haute Autorité de Santé (HAS), sinkop merupakan “kejadian yang diartikan sebagai hilangnya kesadaran, dengan onset yang segera, biasanya berlangsung sebentar, menghilang dengan serta merta, diikuti hilangnya nada postural , dengan pulih segera ke kondisi kesadaran wajar . Hal ini disebabkan oleh hipoperfusi serebral global dan temporer.”
Terdapat 3 macam kehilangan kesadaran :
- Refleks (sinkop vasovagal, oleh hipersensitivitas sinus karotis atau situasional)
- Hipotensi ortostatik (obat-obatan, alkohol , dll.)
- Jantung (aritmia, penyakit jantung)
Kehilangan kesadaran berbeda dengan pingsan : ketidaknyamanan sederhana diikuti pusing, tanpa kehilangan kesadaran, tanpa gagal jantung atau pernapasan.
Pasien mendadak pingsan, jatuh, terluka ketika terjatuh, dan tetap berbaring di tanah. Gerakan nadi dan pernapasan menghilang. Setelah sekian detik, pasien siuman kembali, sendirian atau dibantu oleh stimulus luar dari rombongan, namun tidak mengingat apa pun atau mungkin sekedar gejala yang mengawali sinkop itu sendiri. Di sisi lain, terdapat amnesia total ketika jatuh. Apabila sinkop terus-terusan, kejang umum bisa terjadi. Sekitar sepertiga orang akan pingsan sekali seumur hidup.
Diagnosa kehilangan kesadaran
Pengamatan pasien dan rombongan begitu diperlukan selama konsultasi, dokter jarang melihat fragmen sinkop pada pasiennya. Dokter akan fokus untuk mengenali kondisi gejala, lama hilangnya kesadaran. Sejarah pribadi pasien dan keluarga penting untuk dinilai serta pengobatannya dan posibilitas obat atau alkohol.
Pengamatan klinis
Ahli melakukan pengamatan kardiovaskular dan sistem saraf sebagai keutamaan.
Perihal yang dipahami guna diagnosa oleh para ahli :
- Sebuah palpasi dan auskultasi semua denyut perifer dan khususnya untuk kapal otak
- Sebuah pencarian kekurangan sensorik atau motorik
- Tinjauan fungsi senior
- Sebuah keputusan tekanan darah berbaring dan berdiri
Pemeriksaan pelengkap
Pemeriksaan khusus bisa diperintahkan untuk menyesuaikan diagnosis.
- Elektrokardiogram
- Rekaman Holter
- USG jantung
- Rontgen dada
- Elektroensefalogram
- Kalemia
- Gula darah
Penyebab kehilangan kesadaran
Berbagai penyebab sinkop refleks, meliputi:
Sinkop vasovagal
- Unik
- Atipikal : sinkop karena hipersensitivitas sinus karotis
Sinkop situasional
- Batuk
- Bersin
- Rangsangan gastrointestinal (menelan, buang air besar, nyeri visceral)
- Buang air kecil
- Manuver valsava
- Mengangkat berat
- Sakit kepala
Sinkop vasovagal disebabkan oleh penurunan tekanan darah secara tiba-tiba, yang menyebabkan penurunan aliran darah ke otak. Beberapa pasien dengan sinkop vasovagal memiliki kondisi yang disebut hipotensi ortostatik. Kondisi ini membuat pembuluh darah tidak mengecil (sebagaimana mestinya) saat pasien berdiri. Hal ini menyebabkan darah terkumpul di kaki dan menyebabkan penurunan tekanan darah dengan cepat.
Saat berdiri, 300 hingga 800 ml darah berpindah dari dada ke ekstremitas bawah. Ini menurunkan aliran balik vena. Biasanya hal ini menyebabkan berkurangnya rangsangan baroreseptor di sinus karotis dan lengkung aorta dan mekanoreseptor di dinding ventrikel kiri. Reseptor ini menghambat neuron batang otak yang bertanggung jawab untuk rangsangan simpatis. Peningkatan tekanan darah atau volume intravaskular meningkatkan keluaran baroreseptor dan mekanoreseptor, yang menyebabkan penarikan simpatis dan rangsangan parasimpatis.
Penyebab hipotensi ortostatik
Disautonomia
- Sindrom disautonom utama (penyakit Parkinson , atrofi multisistem)
- Sindrom disautonom sekunder (neuropati diabetik, amiloid)
Obat-obatan atau alkohol
Ini dikenal sinkop ortostatik yang bermula dari obat atau alkohol.
Hipovolemia atau dehidrasi
- Pendarahan
- Diare
- Kekurangan adrenal
Lain
Satu pun bisa memunculkan kekurangan vena dan hipotensi postprandial ortostatik.Perihal tersebut muncul setelah makan.
Gejala Penurunan Kesadaran
Ciri-ciri yang timbul disaat pribadi mendapati kemerosotan kesadaran yang tak serupa, tergantung tahap penurunan kesadarannya yang dimiliki.
Berbagai perihal yang melambangkan pemicu kemerosotan kesadaran :
- Kelepasan kestabilan
- Kesusahan bergerak
- Gampang roboh
- Tak sanggup mengendalikan kencing atau berak
- Jantung berdegup kencang
- Berpeluh
- Suam
Pengobatan kehilangan kesadaran
Perawatan tidak dibutuhkan pada pasien yang sekedar mempunyai satu sinkop dan yang tidak mempunyai sinkop dalam pengaturan bahaya tinggi. Menempatkan seseorang yang mengalami sinkop dalam posisi berbaring dapat memulihkan aliran darah dan kesadaran serta mengakhiri kejang. Ketika orang diletakkan terlentang lagi, aliran darah dan kesadaran dipulihkan.
Perawatan untuk sinkop refleks
- Jauhi aspek pemicu
- Ketahui tanda peringatannya
- Amati manuver untuk menghentikan episode
- Mengeliminasi penyebab batuk sinkop batuk
- Rangsangan jantung pada pasien dengan sindrom sinus karotid campuran atau penghambat kardio
- Perubahan atau penghentian pengobatan obat hipotensi
Pengobatan kehilangan kesadaran karena aritmia jantung
Penurunan kesadaran akibat aritmia jantung perlu mendapatkan pengobatan yang cocok dengan penyebabnya (obat-obatan, alat pacu jantung atau defibrilator implan) pada seluruh pasien yang mengancam jiwa serta jika terdapat bahaya serius trauma sekunder. Sinkop karena torsades de pointes kadang muncul serta dalam bentuk yang didapat, adalah akibat dari obat yang memperlama selang QT. Perawatan terdiri dari menghentikan obat yang dicurigai dengan cepat. Penurunan kesadaran karena penyakit jantung atau penyakit kardiopulmoner struktural
Berbagai penurunan jantung berisiko lebih tinggi pada :
- Orang yang berusia lebih dari 60 tahun
- Pria
- Keberadaan penyakit jantung yang diketahui
- Palpitasi singkat atau penurunan kesadaran mendadak
Penurunan kesadaran karena pencurian vaskular subklavia
Penurunan yang berhubungan dengan kekencangan pada tungkai atas dalam situasi sindrom mencuri subklavia bisa melegalkan, menurut kejadian per kejadian, pembedahan atau angioplasti setelah kekandasan pemulihan khusus.
Evolusi penyakit
Pasien dengan penyakit jantung yang dideritanya berada pada bahaya kematian berlebih. Perkiraan penting sangat baik dalam kejadian sinkop refleks. Jumlah mortalitas pasien dengan hipotensi ortostatik tergantung pada etiologinya. Memang, perkiraan begitu didefinisikan oleh patologi terkait dan dampak jatuh, lebih spesifik lagi pada lansia. Sinkop berulang bisa memengaruhi mutu hidup, sehingga melegalkan manajemen yang sesuai. Sepertiga pasien akan menanggung kekambuhan dalam 3 tahun periode tindak lanjut, kebanyakan muncul pada 2 tahun awal.
Referensi
- Heart.org : Syncope (Fainting): https://www.heart.org/en/health-topics/arrhythmia/symptoms-diagnosis–monitoring-of-arrhythmia/syncope-fainting#:~:text=Syncope%20is%20a%20temporary%20loss,enough%20oxygen%20to%20the%20brain.
- Cleveland Clinic : Syncope: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/17536-syncope
- BMJ Journals : The pathophysiology of common causes of syncope: https://pmj.bmj.com/content/76/902/750
