Hipospadia
Pemahaman
Pengertian hipospadia yaitu kondisi cacat lahir pada anak laki-laki di mana lubang uretra tidak berada di ujung penis, tetapi di tempat lain di sepanjang saluran kemih di penis. Dokter membunyikan peringatan karena (seperti kelainan genital lainnya), prevalensinya telah meningkat tajam dalam beberapa dekade terakhir dan dapat dikaitkan dengan paparan berlebih pada pengganggu endokrin yang terkandung. Kondisi ini membutuhkan pembedahan.
Hipospadia pada anak laki-laki umum terjadi, prevalensinya diperkirakan antara 1-10 per 1.000 kelahiran (menurut sumber). Di Indonesia angka penderita hypospadias secara nasional belum diketahui pasti. Namun berdasarkan data di RS Cipto Mangunkusumo Jakarta pada rentang tahun 2012-2014, didapati 124 kasus.
Etiologi hipospadia
Akar pemicu hipospadia adalah kelainan perkembangan selama minggu ke 8-14 kehamilan. Hal ini karena maskulinisasi alat kelamin bayi lelaki yang tidak mencukupi menyebabkan divergensi tubuh spons, bagian ereksi dari testis yang mengelilingi uretra. Dalam banyak kasus, akar masalah hypospadias tidak teridentifikasi. Ini akan menjadi kombinasi faktor genetik dan lingkungan. Namun, bentuk familial (pada kelainan bawaan) ini hanya mewakili 10% dari semua kasus hypospadias.
Beberapa faktor risiko telah diidentifikasi, seperti penggunaan terapi hormonal progestin selama bulan-bulan pertama mengandung, usia (di atas 35 tahun) atau ibu yang kelebihan berat badan. Hasil studi yang dilakukan oleh tim Charles Sultan, profesor endokrinologi anak di Rumah Sakit Universitas Montpellier, menimbulkan kehebohan di pers. Penelitian terbaru mengimplikasikan paparan janin dalam rahim terhadap pengganggu endokrin tertentu, khususnya yang terkandung dalam cat dan pelarut (deterjen dan pestisida).
Gejala hipospadia
Pembukaan abnormal dapat terbentuk di berbagai titik di uretra, antara ujung testis dan skrotum. Ada beberapa derajat hypospadias, bergantung pada tingkat keparahan divergensi spons dan ukuran bukaannya. Bentuk klinis hypospadias yang berbeda ini disebut sebagai:
- Penoscrotal, membuka di skrotum
- Hypospadias penis: membuka di tengah testis
- Balanic: membuka di bawah kelenjar, yang paling umum.
Hypospadias dapat disertai dengan gangguan lain, contohnya:
- Ektopia testis: testis tidak turun sepenuhnya di skrotum
- Mikropenis: penis melengkung, buang air kecil abnormal pada urin sehingga perlu duduk untuk melakukannya.
Prognosis hipospadia
Sebagian besar perbaikan hypospadias berlangsung seumur hidup dan mengarah pada fungsi penis yang normal dan sehat. Ahli urologi akan memutuskan seberapa sering pasien harus membuat janji tindak lanjut. Komplikasi setelah operasi tidak umum terjadi, tetapi bisa terjadi.
Kadang-kadang, lubang yang disebut fistula akan terbentuk dari saluran kemih ke kulit testis. Mungkin juga terdapat jaringan parut yang dapat mempengaruhi aliran air seni. Jika, setelah pasien pulih dari pembedahan, didapati mengeluarkan air seni atau alirannya lambat atau lemah, segera hubungi dokter.
Anamnesis hipospadia
Dalam kasus hypospadias proksimal yang berhubungan dengan kriptorkismus unilateral atau bilateral yang tidak teraba, gangguan diferensiasi seksual ditemukan pada 17-29% pasien. Oleh karena itu, evaluasi awal harus mencakup elektrolit serum, 17-hidroksiprogesteron (17-OHP), kariotipe, USG abdomen untuk menilai struktur Mullerian dan rujukan endokrin.
Pengobatan dan pencegahan hipospadia
Bila diperlukan pembedahan, dilakukan dalam beberapa bulan pertama kehidupan bayi, biasanya antara 3-18 bulan. Beberapa macam pembedahan mungkin dilakukan, tergantung pada jenis dan tingkat keparahan mipospodia. Spongioplasti seringkali lebih disukai, yaitu jaringan yang diambil dari bagian dorsum testis atau skrotum. Ini dapat dilakukan dalam beberapa tahap:
- Mengoreksi divergensi spons
- Menempatkan lubang uretra di tempat yang tepat
- Mengoreksi lekukan penis
- Memperbaiki kulit di sekitar lubang uretra.
Hipospadia pada bayi baru lahir tidak boleh disunat, karena kulup dapat digunakan oleh ahli bedah. Hipospadi yang tidak dioperasi dapat menyebabkan masalah, seperti kesulitan buang air kecil saat berdiri atau sulit berhubungan seks.
Referensi
- Cleveland Clinic: Hypospadias: Outlook / Prognosis: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15060-hypospadias/outlook–prognosis
- NCBI: Current hypospadias management: Diagnosis, surgical management, and long-term patient-centred outcomes: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5332236/
