Imperforata Selaput Dara 

Pemahaman Imperforata Selaput Dara

Apa itu hymen? Hymen adalah membran tipis epitel skuamosa berlapis yang membatasi introitus vagina. Letak hymen atau posisi selaput dara ada di dalam vagina. Selaput dara selalu dikaitkan dengan keperawanan. Apa itu perawan? Tanda perawan adalah robeknya selaput dara atau keluarnya darah perawan bagi sebagian orang. Padahal selaput dara bisa robek karena hal-hal lain atau malah sulit dirobek. Ketika selaput hymen tidak pecah secara spontan selama perkembangan neonatal, hal inilah yang disebut dengan imperforata selaput dara. Imperforata selaput dara dapat muncul dengan gejala obstruktif pada alat kelamin wanita dan saluran kemih dan merupakan penyebab amenore pada bayi yang jarang terjadi.

Etiologi Imperforata Selaput Dara

Selama perkembangan urogenital, kloaka dibagi oleh septum urorektal untuk memisahkan sinus urogenital bentral dari kanal anal dorsal. Banyak teori yang populer mengenai imperforata selaput darah perempuan, seperti:

• Selaput dara mungkin gagal untuk berkanalisasi dengan sisa vagina selama masa perkembangan ketika bola lampu sinovaginal rekanalisasi di tempat canalis uterovaginalis bertemu dengan sinus urogenital
• Imperforata selaput dara disebabkan oleh kegagalan kanalisasi lempeng vagina dan kegagalan degenerasi sel epitel selaput dara
• Selaput dara kemungkinan berasal dari invaginasi dinding posterior sinus urogenital

Diagnosis Imperforata Selaput Dara

USG prenatal rutin pada usia kehamilan 20 minggu adalah metode untuk mengevaluasi kelainan ginjal pada saluran kemih janin, ginjal dupleks, atau hidronefrosis dari berbagai etiologi termasuk hidronefrosis fisiologis atau obstruksi, retensi urin, atau refluks vesikoureter. Setelah melahirkan USG panggul cukup penting dalam evaluasi imperforata selaput dara untuk mengidentifikasi hematokolpos dan obstruksi saluran kemih terkait. Hasil dari USG dapat dievaluasi lebih lanjut dengan MRI untuk menilai kelainan anatomi. 

Komplikasi Imperforata Selaput Dara

Kebanyakan orang yang telah melakukan hymenectomy dilaporkan menderita sakit panggul iatrogenik. Pasien yang menjalani hymenectomy karena infeksi atau obstruksi harus dilakukan pembedahan himen di ruang operasi dalam keadaan steril. Penutupan kembali hymen wanita merupakan resiko yang perlu dikhawatirkan.

Tatalaksana Imperforata Selaput Dara

Penderita imperforata selaput dara yang tidak terdiagnosis sering muncul secara akut dan memerlukan intervensi bedah untuk segera mengontrol gejala dan mencegah komplikasi perut. Tidak disarankan melakukan sayatan karena dapat menyebabkan radang panggul dan penutupan kembali selaput dara. Pilihan pengobatan imperforata selaput dara vagina dapat diatasi dengan:

• Hymenectomy menggunakan sayatan cruciatum atau anular
• Hymenectomy menggunakan elektrokauter
• Penempatan kateter foley 16 fr dengan insuflasi balon 10 ml untuk mengawetkan jaringan hymen
• Perawatan laser karbon dioksida

Prognosis Imperforata Selaput Dara

Imperforata selaput dara dikaitkan dengan kematian neonatal karena kegagalan pernapasan akibat distensi abdomen. Selain itu terdapat resiko dispareunia meskipun tidak ada penelitian terperinci. Wanita yang mengalami hymenectomy dilaporkan dismenore tanpa adanya disfungsi seksual. Pada wanita yang hamil dilaporkan kesuksesan dalam kelahiran.

Referensi

1. NCBI: Imperforata Selaput Dara: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK560576/
2. NCBI: Imperforata Selaput Dara: Presentasi bervariasi, asosiasi terbaru dan perawatan: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5615893/
3. NCBI: Imperforata Selaput Dara: Review Sistematis: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6352236/