Inkontinensia Urine

Pemahaman

Definisi urine yaitu limbah cairan encer yang diproduksi oleh ginjal, biasanya bening dan transparan atau kekuningan yang disimpan di kandung kemih dan dibuang melalui uretra. Apa itu inkontinensia? Pengertian inkontinensia ialah kondisi umum dan terjadi karena masalah dengan otot dan saraf yang membantu kandung kemih menahan atau mengeluarkan urin.

Pengertian inkontinensia urine merupakan suatu kondisi yang mengakibatkan hilangnya, tak terkendali atau tak sadar eliminasi urin yang terjadi siang atau malam hari. Ini bukan penyakit, tetapi gejala yang paling sering dikaitkan dengan gangguan fisik dan akan lebih sering terjadi seiring bertambahnya usia. Namun, bukan hanya para lansia yang mengalaminya. Karena alasan anatomi pria 2 kali lebih mungkin mengidapnya.

Pengertian eliminasi urine ialah proses pembuangan sisa metabolisme tubuh berupa air seni yang merupakan kebalikan dari pengertian retensi urine, yaitu suatu keadaan penumpukan urine di kandung kemih dan tidak mempunyai kemampuan untuk mengosongkannya secara tuntas. Masih terlalu sedikit orang yang berani berbicara dengan dokter mereka tentang hal itu. Namun, dalam banyak kasus, ada solusi untuk menyelesaikan masalah atau mengendalikannya dengan sukses, bahkan jika incontinentia telah berlangsung selama berbulan-bulan atau bahkan beberapa tahun.

Jenis inkontinensia urine

Ini terbagi dalam beberapa tipe, yaitu:

• Stress Urinary incontinence (SUI) atau stres inkontinensia urine adalah kebocoran sejumlah kecil urin karena peningkatan tekanan di perut (pada kandung kemih) yang disebabkan oleh aktivitas fisik, batuk, bersin dan tertawa. Ini merupakan bentuk yang paling umum pada wanita

• Urge artinya kebutuhan mendesak, urgensi urin adalah gangguan eliminasi urin yang juga disebut “kandung kemih terlalu aktif ” atau “kandung kemih tanpa hambatan”, mewakili seperempat dari inkontinensia wanita. Tetapi inkontinensia urine pada lansia pria ini dapat juga menyerang anak-anak

• Inkontinensia urin campuran atau mix incontinence adalah bentuk yang dikaitkan dengan setidaknya 2 bentuk gangguan eliminasi urine. Yang paling umum dari kombinasi inkontinensia adalah stress dan urge

• Pengertian overflow atau Inkontinensia urin karena “meluap” merupakan hasil dari meluapnya urin di kandung kemih, kemudian bisa membuat urin keluar tak terkendali. Limpahan ini dapat dijelaskan oleh hambatan pengosongan kandung kemih, misalnya akibat gangguan prostat, penyebab utama jenis inkontinensia ini pada pria

• Inkontinensia fungsional atau total inkontinensia urin adalah inkontinensia yang ditandai dengan aliran urin yang terus menerus, siang dan malam. Orang yang terkena dampak tidak memiliki kendali sukarela atas kandung kemih mereka yang tidak lagi dapat memainkan perannya sebagai penampung urin. Gangguan fisik atau mental tertentu dapat membuat seseorang tidak bisa ke kamar mandi tepat waktu.

Etiologi incontinentia urine

Berikut merupakan penyebab utama inkontinensia urin, mereka bervariasi tergantung pada jenis inkontinensia:

• Sebuah gangguan prostat atau operasi

• Kehamilan dan retensi urine post partum melalui vagina bisa melemahkannya

• Otot juga bisa rileks seiring bertambahnya usia dan hilangnya kebugaran

• Konstipasi dengan impaksi tinja, feses terkompresi dan mengeras di rektum

• Sebuah kesulitan berjalan, mencegah perjalanan ke kamar mandi dalam waktu

• Minum obat-obatan tertentu, misalnya antidepresan, dekongestan hidung, pelemas otot

• Sebuah melemahnya otot-otot dasar panggul (perineum). Otot-otot ini terletak di bagian bawah panggul. Mereka digunakan khususnya untuk menjaga kandung kemih tetap di tempatnya dan untuk mengontrol evakuasi tinja dan urin

• Masalah kesehatan kronis yang memengaruhi kontrol otot-otot kandung kemih melalui saraf. Untuk alasan ini, sulit atau tidak mungkin untuk seseorang menahan diri dari buang air kecil. Neuropati terkait diabetes, penyakit Parkinson, multiple sclerosis atau cedera tulang belakang mungkin memiliki efek ini

• “Keturunan kandung kemih”, ini hanya mempengaruhi wanita dan terjadi ketika jaringan antara kandung kemih dan vagina sangat lemah atau meregang sehingga mereka tidak dapat lagi menopang berat kandung kemih yang kemudian menjadi lebih sulit untuk dikendalikan. Membangun otot seringkali cukup untuk mengembalikan kandung kemih ke tempatnya, tetapi terkadang operasi diperlukan.

Orang yang beresiko:

• Para wanita berjalan 2 kali lebih mungkin untuk menderita incontinentia dibandingkan laki-laki karena mereka karakteristik anatomi, kehamilan, persalinan dan menopause

• Lama orang beresiko akan bertahap menjadi mengompol karena otot-otot dasar panggul kehilangan nada mereka, ditambah lagi fakta bahwa mereka semakin terpapar gangguan neurologis

• Para penderita diabetes.

Faktor yang mempengaruhi eliminasi urine:

• Kegelisahan

• Ketidakaktifan fisik

• Merokok, batuk kronis dapat menyebabkan atau memperburuk keadaan

• Kegemukan. Kelebihan berat badan memberi tekanan konstan pada kandung kemih dan otot dasar panggul, sehingga melemahkannya.

Gejala inkontinensia urine

Beberapa Pertanda yang dapat hair, sensual dengan klasifikasinya:

• Total: kerugian konstan, siang dan malam
• Fungsional: kerugian yang berkaitan dengan sulitnya bergerak cepat
• Selama aktivitas: kebocoran urin saat aktivitas, paling sering lemah atau tiba-tiba
• Campuran: kombinasi gejala stres incontinentia dan inkontinensia urin dengan derajat yang berbeda-beda
• Keadaan darurat: sadar dan biasanya sering buang air kecil, tiba-tiba ingin buang air kecil yang selalu mendahului kebocoran urin, tetapi tidak memberi waktu untuk ke toilet. Kebutuhan mendesak untuk buang air kecil bisa terjadi pada malam hari
• Dengan meluap (overflow): sejumlah kecil urin keluar beberapa kali sepanjang hari, buang air kecil sulit dimulai. Alirannya lemah dan seringkali meninggalkan kesan bahwa kandung kemih tidak kosong, kebutuhan untuk pipis juga terwujud pada malam hari.

Bila keluarnya urine disertai rasa nyeri atau sensasi terbakar saat buang air kecil, warna berubah dan berbau serta keinginan pipis sering terjadi, ada kemungkinan infeksi saluran kemih terlibat. Periksa ke dokter.

Prognosis incontinentia urine

Karena tabu untuk membicarakan seputar inkontinensia urin, banyak orang enggan berkonsultasi. Oleh karena itu, mereka menghilangkan bantuan dan perawatan yang ditawarkan. Namun, jika tidak ditangani, incontinentia dapat secara signifikan membatasi aktivitas fisik dan mengganggu kehidupan sosial, seksual dan profesional. Inkontinensia urin kronis meningkatkan risiko infeksi saluran kemih berulang dan dapat menyebabkan kemerahan pada kulit di sekitar alat kelamin (hingga infeksi dan bisul) karena menciptakan kelembaban.

Anamnesis inkontinensia urine

Untuk mendiagnosis akar masalahnya, dokter akan melakukan pemeriksaan fisik dan menanyakan kesehatan masa lalu Anda, tentang apa dan berapa banyak atau sering Anda minum dan pipis. Dokter mungkin melakukan beberapa tes sederhana untuk mencari penyebab masalah kontrol kandung kemih, misalnya dokter mungkin meminta Anda untuk batuk saat  berdiri untuk melihat apakah Anda mengeluarkan air seni.

Berikut beberapa tes yang mungkin dilakukan untuk mengetahui jenis dan penyebab incontinentia:

• Urinalisis dan kultur urinTes stres kandung kemih

• Tes pad

• Sinar-X atau USG

• Cystourethrogram

• Elektromiogram (EMG)

• Pemeriksaan sistoskopi

• Pengujian Urodinamik, termasuk Uroflowmetry, Studi aliran tekanan, Volume sisa pasca-void dan Sistometri.

Pengobatan incontinentia urine

Askep inkontinensia urine bervariasi tergantung pada penyebab dan tingkat keparahan, jika perlu tentunya penyakit penyebab harus diobati selain mengobati gejalanya. Teknik perilaku umumnya membutuhkan dukungan dari fisioterapis atau perawat, beberapa berspesialisasi:

• Biofeedback

• Senam kegel

• Rehabilitasi kandung kemih.

Elektrostimulasi atau stimulasi listrik, melibatkan memasukkan elektroda ke dalam vagina atau anus untuk merangsang dan menguatkan otot-otot dasar panggul. Dengan menggabungkan metode ini dengan biofeedback, pasien dapat memvisualisasikan kontraksi otot di layar komputer. Kemudian memungkinkan untuk merasakannya lebih baik dan karena itu untuk mengendalikannya, pendekatan ini biasanya diperuntukkan bagi orang-orang yang teknik perilakunya tidak efektif.

Beberapa obat inkontinensia urin membantu mengurangi kontraksi kandung kemih, oxybutynin (misalnya Ditropan), flavoxate (Urispas) dan tolterodine (Detrol). Salah satu efek sampingnya ialah mulut kering yang dapat menyebabkan pasien minum lebih banyak, diskusikan dengan dokter berbagai cara untuk menguranginya.

Terapi estrogen lokal dapat membantu mengurangi gejala bagi beberapa wanita di sekitar masa menopause. Estrogen dioleskan ke vagina dalam bentuk telur (contohnya Vagifem), cincin (Estring) atau krim. Dosis hormon yang digunakan sangat kecil untuk telur dan cincin, mereka sedikit lebih tinggi untuk krim yang terkadang membutuhkan progestin (seperti Provera) untuk mengurangi risiko yang terkait dengan terapi hormon jangka panjang.

Perangkat dan aksesori lain-lain dapat digunakan:

• Perangkat eksternal:

• Bantalan penyerap

• Popok untuk dewasa

• Pakaian dalam pelindung

• Alat untuk mengumpulkan urin (pria)

• Perangkat internal yang sering digunakan sebagai pilihan terakhir:

• Kateter

• Pessary.

Dalam banyak kasus, pembedahan mungkin diperlukan. Pada wanita, ini paling sering digunakan untuk menjaga kandung kemih tetap di tempatnya atau untuk mengangkatnya ketika ada penurunan kandung kemih dengan prosedur yang disebut cystopexy. Anda juga dapat:

• Mengoperasi tumor kandung kemih, fibroid uterus, fistula urogenital atau tumor prostat

• Menyiapkan perangkat untuk menangguhkan leher kandung kemih dan kandung kemih pada wanita

• Pasang sfingter urin buatan (terutama pada pria)

• Pasang alat yang merangsang saraf sakral, saraf yang terletak di belakang sakrum.

Pencegahan inkontinensia urine

Beberapa tindakan pencegahan dasar yang dapat diterapkan dalam keseharian:

• Dilarang merokok

• Mencegah sembelit

• Pantau pengobatan Anda

• Perkuat otot dasar panggul

• Mencegah dan mengobati gangguan prostat

• Menjaga atau mendapatkan kembali berat badan yang sehat.

Tindakan untuk mencegah anyang-anyangan:

• Minum secukupnya, berikut beberapa tips:

• Hindari minum banyak dalam waktu singkat Jika terjadi incontinentia nokturnal, kurangi asupan cairan di malam hari

• Jangan minum terlalu banyak dalam keadaan berisiko (jauh dari rumah atau toilet)

• Waspadai makanan yang mengiritasi:

• Kurangi atau hindari konsumsi alkohol, kopi dan minuman berkafein lainnya (teh, cola), karena dapat mengiritasi kandung kemih

• Kurangi konsumsi jeruk (grapefruit, tangerine), coklat, minuman yang mengandung gula pengganti (minuman “diet”), tomat dan makanan pedas yang diantaranya produk yang mengiritasi kandung kemih, oleh karena mereka merangsang kontraksi

• Mencegah infeksi saluran kemih pada seseorang yang mengalami atau akan mengalami inkontinensia urin dapat menyebabkan kehilangan urin, lebih baik berhati-hati untuk mencegah komplikasi ISK atau mengobatinya dengan cepat.

Referensi

1. ACOG: Urinary Incontinence: https://www.acog.org/womens-health/faqs/urinary-incontinence

2. Stanford Health Care: Urinary Incontinence: https://stanfordhealthcare.org/medical-conditions/primary-care/urinary-incontinence/diagnosis.html