Infeksi Cacing Tambang

Cacing tambang adalah cacing gelang yang hidup sebagai parasit di usus. Jenis cacing ini hidup dengan memakan darah inangnya, keberadaan cacing didalam usus inilah yang menyebabkan infeksi cacing tambang. Oleh karena cacing tambang adalah parasit yang bisa menyebabkan infeksi maka Anda perlu mengetahui bagaimana proses terjadinya infeksi, pencegahan dan penanganan infeksi cacing tambang. 

Infeksi yang disebabkan oleh cacing tambang merupakan bagian dari penyakit helminthiasis. Helminthiasis adalah penyakit macroparasitic manusia dan hewan ternak di mana bagian tubuh terinfeksi cacing parasit. Cacing parasit tersebut seringkali bersembunyi di saluran pencernaan inangnya.

Oleh karena helminthiasis adalah infeksi yang disebabkan oleh cacing, infeksi cacing tambang umum terjadi di daerah yang memiliki sumber ke air dan sanitasi yang buruk, serta kebersihan lingkungan yang kurang memadai. Pada manusia, infeksi cacing tambang disebabkan oleh dua spesies utama cacing gelang, yaitu genera Ancylostoma dan Necator. Pada hewan infeksi ini disebabkan oleh parasit dari jenis spesies Ancylostoma.

Karakteristik cacing tambang

Setelah mengetahui bahwa Infeksi cacing tambang pada manusia disebabkan oleh dua jenis parasit nematoda (sejenis cacing gelang), Ancylostoma duodenale dan Necator americanus, lalu apa yang membedakan kedua jenis cacing tersebut?

Secara morfologi kedua spesies cacing tersebut memiliki morfologi yang mirip. Cacing A. duodenale berwarna abu-abu pucat atau agak merah muda. Kepala ditekuk sedikit dalam kaitannya dengan bagian tubuh lainnya, membentuk bentuk kait. Pengait tersebut berada di ujung depan badan cacing. Spesies cacing ini memiliki mulut yang berkembang dengan baik dengan dua pasang gigi. Cacing jantan berukuran sekitar 5 mm, dan cacing betina seringkali lebih panjang dan lebih gemuk. Cacing jantan juga memiliki bursa kopulasi yang menonjol di posterior. 

Sedangkan spesies cacing N. americanus umumnya lebih kecil dari A. duodenale, dengan cacing jantan biasanya memiliki panjang 5 sampai 9 mm dan cacing betina sekitar 10 mm. Selain dua pasang gigi di A. duodenale , N. americanus memiliki sepasang pelat pemotong di kapsul bukal. Kedua spesies ini memiliki pengait yang berada pada bagian ujung tubuhnya.

Habitat cacing tambang

Cacing tambang yang berhasil masuk kedalam tubuh manusia hidup dan berkembang biak di saluran pencernaan terutama di lumen usus kecil di mana mereka dapat memakan selaput lendir dan darah inang. Pada habitat cacing tambang di usus, cacing betina kemudian dapat menghasilkan telur cacing yang dikirim melalui tinja ke embrio secara massal.

Siklus hidup cacing tambang

Siklus hidup cacing tambang dimulai ketika larva rhabditiform tahap pertama menetas dalam beberapa hari dan berkembang (melalui dua molts) menjadi larva filariform tahap ketiga. Larva cacing tahap ketiga inilah yang dapat menembus kulit dan menginfeksi inang.

Inang terinfeksi oleh larva cacing, bukan oleh telur, dan jalan masuk yang biasa adalah melalui kulit. Larva cacing tambang membutuhkan tanah yang hangat dan lembab, di atas 18 ° C, untuk menetas. Mereka akan mati jika terkena sinar matahari langsung atau jika menjadi kering. Larva necator dapat bertahan hidup pada suhu yang lebih tinggi dari pada larva Ancylostoma.

Cacing tambang memiliki tiga level larva. Larva stadium pertama (L1) tidak menginfeksi, dan setelah menetas dalam kotoran yang mengendap, mereka memakannya, dan kemudian memakan mikroorganisme tanah sampai mereka berganti bulu menjadi larva tahap kedua (L2).  Larva stadium I dan II berada pada stadium rhabditiform. Setelah makan selama tujuh hari atau lebih, mereka akan berubah menjadi larva tahap ketiga (L3) yang dikenal sebagai tahap filariform. Larva filariform adalah tahap infektif tanpa makan dan dapat bertahan hingga dua minggu. Oleh karena larva filariform adalah tahap paling infektif mereka menjadi sangat motil dan akan pindah ke tempat yang lebih tinggi untuk meningkatkan peluang mereka menemukan tuan rumah.

Larva N. americanus hanya dapat menginfeksi melalui penetrasi kulit, tetapi A. duodenale juga dapat menginfeksi secara oral. Infeksi umumnya terjadi pada pejalan kaki yang tidak menggunakan alas kaki. Setelah larva memasuki inang, mereka melakukan perjalanan dalam sistem peredaran darah ke paru-paru di mana mereka meninggalkan venula dan memasuki alveoli . Mereka kemudian melakukan perjalanan ke trakea dan batuk, ditelan dan berakhir di usus kecil. Di usus halus, larva mabung menjadi stadium empat (L4) cacing dewasa. Dibutuhkan dari lima hingga sembilan minggu dari penetrasi hingga kematangan di usus. 

Infeksi yang disebabkan oleh Necator americanus dapat berlangsung dari satu hingga lima tahun dengan banyak cacing yang mati dalam satu atau dua tahun pertama. Jenis infeksi ini bahkan bisa terjadi selama lima belas tahun atau lebih. Sebagai gambaran, cacing Ancylostoma duodenale berumur pendek dan bertahan sekitar enam bulan. Namun, larva dapat tetap tidak aktif di penyimpanan jaringan dan direkrut selama bertahun-tahun untuk menggantikan cacing yang mati.

Cacing kawin di dalam inang, di mana betina juga bertelur, untuk disebarkan melalui kotoran inang ke lingkungan untuk memulai siklus hidup cacing tambang lagi. N. americanus dapat bertelur antara sembilan dan sepuluh ribu telur per hari, dan A. duodenale antara dua puluh lima dan tiga puluh ribu per hari. Telur dari kedua spesies tersebut tidak dapat dibedakan.

Cacing membutuhkan lima hingga tujuh minggu untuk mencapai kematangan dan gejala infeksi dapat muncul sebelum telur ditemukan dalam tinja, hal ini membuat diagnosis infeksi cacing tambang sulit didiagnosis.

Epidemiologi cacing tambang

Cacing tambang termasuk di antara tiga infeksi cacing utama yang ditularkan melalui kotoran. Menurut WHO sekitar dua miliar orang yang mendiami dunia tropis dan subtropis memiliki cacing tambang dan menjadi wilayah penyebaran cacing tambang terbesar di dunia. Cina dan sub-Sahara Afrika adalah pusat penyebaran cacing tambang dengan sekitar 200 juta infeksi ditemukan di setiap negara. Begitu pula di beberapa desa di Brazil, prevalensinya melebihi 80%.

Prasyarat penting untuk infeksi cacing tambang adalah pejalan kaki yang bertelanjang kaki melewati wilayah yang penuh kotoran yang menampung cacing tambang. Oleh karena itu, risiko menghadapi kondisi ini sangat kecil di negara-negara dengan pengendalian dan kebersihan lingkungan yang memadai.

Gejala infeksi cacing tambang

Anda mungkin tidak memiliki gejala apa pun dari infeksi jika Anda sehat, memiliki beban parasit yang rendah, dan makan makanan dengan banyak zat besi.

Jika Anda benar-benar mengalami gejala, biasanya diawali dengan rasa gatal dan ruam kecil yang disebabkan oleh reaksi alergi di area tempat larva memasuki kulit Anda. Ini biasanya diikuti dengan diare saat cacing tambang tumbuh di usus Anda. Gejala lainnya termasuk 

• Sakit perut
• Kolik, atau kram dan tangisan berlebihan pada bayi
• Kram usus
• Mual
• Demam
• Darah di tinja Anda
• Kehilangan nafsu makan
• Gatal-gatal

Penyebaran infeksi cacing tambang

Penyebaran infeksi cacing tambang umumnya terjadi pada orang yang tinggal di daerah beriklim hangat di daerah dengan kebersihan dan sanitasi yang buruk. Hal ini disebabkan karena habitat larva berada pada kotoran dan menginfeksi melalui kulit dan mulut.

Infeksi cacing tambang pada hewan peliharaan

Infeksi cacing tambang dapat terjadi pada hewan peliharaan, terutama pada anak anjing dan kucing. Jika hewan peliharaan Anda mengalami infeksi, Anda bisa tertular secara tidak langsung. Anda tidak akan mendapatkannya dari membelai anjing atau kucing Anda. Telur-telur tersebut dikeluarkan dari kotoran hewan peliharaan Anda dan menetas menjadi larva. Telur dan larva ditemukan di tanah tempat kotoran hewan peliharaan Anda meninggalkan kotoran. Anda bisa terkena infeksi cacing tambang dengan menyentuh kotoran yang terkontaminasi dengan tangan atau kaki Anda. Anda juga bisa mendapatkannya dengan tidak sengaja memakan tanah yang terkontaminasi.

Untuk mengurangi risiko Anda, pastikan hewan peliharaan Anda divaksinasi dan diberi obat cacing oleh dokter hewan. Selain itu, hindari berjalan tanpa alas kaki di area tempat hewan peliharaan meninggalkan kotoran. Ini sangat penting terutama jika Anda mungkin bersentuhan dengan kotoran hewan dari hewan peliharaan yang kondisi kesehatannya tidak diketahui, seperti di taman.

Pencegahan infeksi cacing tambang

Beberapa tindakan pencegahan dapat membantu seseorang terhindar dari infeksi cacing tambang.

Pencegahan yang dapat dilakukan untuk mencegah infeksi cacing tambang:

• Memakai sepatu, terutama di area yang kotor dengan risiko kontaminasi yang tinggI
• Menggunakan pembatas untuk mencegah kulit menyentuh tanah saat duduk di atas tanah
• Menghindari makan tanah atau makanan yang tidak dicuci yang mungkin terkontaminasi cacing tambang
• Tidak buang air besar di tanah atau di luar ruangan
• Tidak menggunakan pupuk yang terbuat dari kotoran manusia
• Menutupi kotak pasir anak-anak
• Mengambil tindakan pencegahan keamanan, seperti memakai sarung tangan dan sepatu saat berkebun
• Merawat anjing dan kucing peliharaan dari penyakit cacing tambang

Presentasi klinis

Meskipun infeksi cacing tambang umumnya dianggap tanpa gejala, kondisi parasit yang berbahaya ini membuat mereka berpotensi sangat berbahaya. Segera setelah infeksi, benjolan gatal (reaksi alergi di tempat penetrasi) dapat berkembang, terutama pada pasien yang terinfeksi Necator americanus.

Infeksi jalur oral Ancylostoma duodenale dapat menyebabkan penyakit Wakana yang ditandai dengan iritasi faring, mual, muntah, batuk, dan tenggorokan serak. Potensi transfer melalui paru paru, larva menghasilkan pneumonitis Loeffler di mana eosinofil dapat menumpuk di paru-paru pasien yang terkena. Cacing tambang dianggap sebagai nematoda yang sangat patogen karena setiap cacing tambang dewasa dapat menyebabkan pendarahan usus hingga 0,2 mililiter per hari. Akibatnya, orang yang terus-menerus terinfeksi parasit cacing tambang dalam jumlah besar dapat mengalami defisiensi zat besi yang signifikan dan selanjutnya anemia.

Diagnosis dan strategi manajemen

Diagnosis infeksi cacing tambang didasarkan pada penemuan telur di dalam tinja dengan bantuan mikroskop cahaya. Pada tahap awal larva cacing tambang belum terlihat. Namun setelah spesimen dipanaskan pada suhu kamar untuk jangka waktu lebih lama, larva erahan muncul dan dapat didiagnosa.

Meski obat untuk infeksi cacing tambang telah ditemukan, namun tingginya tingkat infeksi ulang menghambat pengendalian infeksi cacing tambang yang memadai di seluruh dunia.

Meskipun beberapa kemajuan telah dibuat dalam mengembangkan vaksin cacing tambang yang efektif, masih banyak ketidakpastian mengenai model dan program vaksinasi yang ideal. Oleh karena itu, diperlukan paradigma baru untuk pengendalian cacing tambang, di samping sistem pembuangan limbah yang tepat dan standar kebersihan yang baik.

Pengobatan

Obat untuk infeksi cacing tambang telah ditemukan dan terbukti efektif mengobati infeksi. Seorang dokter biasanya akan merekomendasikan minum obat tertentu seperti albendazole, mebendazole, atau pyrantel pamoate untuk 1 sampai 3 hari. Obat yang diberikan termasuk antihelmintics, atau obat anti parasit.

Mereka yang menderita anemia berat mungkin membutuhkan suplementasi zat besi.

Obat-obatan yang telah disebutkan memiliki resiko terhadap kehamilan. Orang-orang harus memberi tahu penyedia layanan kesehatan mereka jika mereka sedang atau mungkin hamil sehingga mereka dapat memperoleh perawatan yang tepat.

Referensi :

1. News Medical Life : Infections d’ankylostome chez l’homme :https://www.news-medical.net/health/Hookworm-Infections-in-Humans-(French).aspx 
2. healthline : Hookworm Infections : https://www.healthline.com/health/hookworm 
3. MedicalNewsToday : What’s to know about hookworm infection? :  https://www.medicalnewstoday.com/articles/313077#treatment