Agitasi dalam Kesehatan

Pengertian agitasi

Apa itu agitasi? Arti kata agitasi menurut Bahasa Indonesia yaitu hasutan atau pidato yang dilakukan untuk mempengaruhi orang lain, sedangkan pengertian agitasi dalam kesehatan yaitu perasaan jengkel atau hiperaktif yang dipicu oleh provokasi atau kondisi medis. Keadaan agitasi adalah gangguan perilaku yang sering multifaset dan tidak ambigu yang mengacu pada banyak patologi, baik psikiatris maupun somatik.

Agitated artinya gelisah, situasi normal bagi orang untuk menjadi gelisah dari waktu ke waktu. Keadaan yang sering terjadi, sebagai akibat langsung dari situasi stres sehari-hari di tempat kerja atau sekolah. Namun, jika agitasi terjadi tanpa alasan yang jelas, konsultasi diperlukan agar dokter dapat mengevaluasi situasi. 

Unsur pemicu 

Situasi agitasi adalah sensasi yang dialami setiap orang setidaknya sekali dalam hidup mereka dan merupakan emosi yang normal. Dalam kebanyakan kasus, itu bukan alasan untuk khawatir.

Di antara penyebab agitasi yang paling umum, kami dapat menyebutkan yang berikut:

• Stres 
• Kelelahan
• Penderitaan
• Merasa sakit
• Tekanan yang dapat berasal teman sebaya atau pihak lainnya.

Dalam kasus yang jarang terjadi, tumor (benjolan abnormal) di otak dapat menyebabkan perubahan suasana hati dan sikap, misalnya agitasi tanpa alasan yang jelas. Anak autis juga bisa menjadi gelisah jika dikelilingi oleh hal-hal yang membuat mereka kesal, seperti warna-warna cerah atau suara keras.

Tipe dan gejala

Perilaku agitatif adalah tindakan yang berhubungan dengan gangguan perilaku psikomotorik yang ditandai dengan hiperaktivitas motorik yang berhubungan dengan hilangnya kontrol atas tindakan, ucapan dan pikiran. Pengertian agitasi merupakan gejala dari banyak kondisi organik dan psikiatri. Ia muncul dalam berbagai bentuk, terus menerus atau terputus-putus dengan munculnya serangan tak terduga atau bahkan kekerasan, tak terkendali.

Ada begitu banyak macamnya yang tentunya memiliki ciri khas sendiri-sendiri:

Paranoia

Apa itu agitasi paranoid? Umumnya disebabkan oleh masalah delusi dalam bentuk tindakan hetero-agresif, paling sering medico-legal. Risiko tampak besar ketika ada penganiaya yang ditunjuk. Ini dapat menyangkut baik bentuk klinis dari delusi gairah dan delusi interpretatif.

Kecanduan obat

Konsumsi zat beracun, obat-obatan atau obat-obatan dapat menjadi penyebab keadaan agitasi sekunder untuk dekompensasi psikiatri akut. Sindrom penarikan fisik dan psikologis, tergantung pada zat beracun yang dikonsumsi, juga merupakan risiko terjadinya agitasi. Pertanyaan dan pemeriksaan klinis memandu diagnosis. Komplikasi organik tidak dikecualikan dan akan dicari secara sistematis.

Gangguan kepribadian

Arti agitasi karakter ialah ketidakmampuan untuk menjiwai konflik dan karena intoleransi terhadap frustrasi, terjadi karena ketidakmampuan pengorganisasian kepribadian dalam mode anti-sosial. Impulsif adalah asal mula gangguan perilaku, terkadang mengarah ke tindakan medikolegal. Tidak adanya kecemasan dan antisipasi sehubungan dengan konsekuensi tindakan adalah klasik dalam keadaan agitasi ini.

Neurotik

Arti agitasi neurotik, ini menyoroti ekspresi tubuh yang menggantikan ucapan dan terkadang-kadang bising dalam intensitas yang terkait dengan kecemasan yang signifikan. Keadaan yang dikendalikan oleh subjek ini sangat sensitif terhadap pendekatan relasional. Ekspresi kegelisahan merupakan gejala dari organisasi yang mendasari kepribadian. Bentuk-bentuk serangan histeris yang nyata sering berasimilasi dengan gangguan saraf klasik. Konteks emosional yang intens akan memandu diagnosis.

Demensia

Arti agitasi ini terkadang menggambarkan masuknya ke dalam proses gila sehubungan dengan kecemasan besar karena kesadaran akan gangguan tersebut, ini juga dapat menandai perjalanan demensia yang sudah mapan. Cirinya bersifat polimorfik terkait dengan perubahan karakter, episode turbulensi malam hari, gangguan kesadaran dengan penampilan seperti mimpi dan dapat diselingi oleh tindakan agresif yang motivasinya tidak jelas. Sangat penting untuk menyingkirkan etiologi organik yang mungkin menjadi asal atau terkait dengan keadaan agitasi.

Manik

Manik agitasi artinya kegembiraan euforia suasana hati atau karakteristik hipertermia ekspansif yang sering disertai dengan kegembiraan psikis dan fisik yang hiperaktivitas atau bahkan tidak teratur dan steril serta disinhibition global. Suasana hati bisa berubah, kontaknya dangkal. Saat-saat kegembiraan dan optimisme dapat menyebabkan iritasi, kemarahan yang dapat ditandai dan sulit dikendalikan. Perkembangan ini sering memerlukan penggunaan pengobatan sedatif. Diagnosis didasarkan pada elemen semiologis serta gagasan tentang riwayat episode manik atau melankolis.

Sindrom depresi

Apa itu agitasi sindrom depresi? Ini merupakan perlambatan psikomotor tidak konstan selama episode depresi yang dapat digantikan oleh kegelisahan motorik yang dipicu oleh kecemasan yang signifikan. Gambaran klinis gangguan motorik dapat bersifat polimorfik, mulai dari inhibisi hingga hiperaktivitas cemas (seperti meremas-remas atau mondar mandir, hingga yang dapat memicu tindakan bunuh diri. 

Bentuk klinis unipolar dari manik depresi lebih mudah disertai dengan agitasi cemas. Keadaan agitasi dalam episode melankolis umumnya dikaitkan dengan kecemasan besar dan pengalaman delusi yang intens yang dapat berkembang menjadi kemarahan yang dapat merusak diri sendiri dan mengarah pada tindakan bunuh diri.

Delusional flushes akut

Disini, agitated artinya tidak teratur, berfluktuasi, tidak dapat diprediksi. Pencarian penyebab organik atau toksik adalah prioritas. Dalam bentuk primer, pemeriksaan somatik umumnya negatif dengan pengecualian dehidrasi atau bahkan hipertermia. Kepulan delusi akut tertentu adalah sekunder, khususnya selama penyakit menular dengan menyerang sistem saraf pusat, selama trauma tengkorak atau selama keracunan, khususnya dalam memudarnya kecanduan narkoba. 

Agitasi dari delusional flush akut dibedakan dari serangan manik oleh peningkatan labilitas mood, seringnya halusinasi dan gejala delusi, bervariasi dan banyak. Sedasi agitasi diperlukan dalam sebagian besar kasus. 

Skizofrenia

Keadaan agitasi artinya situasi yang dapat menandai perjalanan penyakit skizofrenia. Riwayat dan gejala skizofrenia menunjukkan diagnosis. Keadaan agitasi atipikal, terkait dengan interpretasi delusi, sindrom pengaruh, sindrom disosiatif dapat merupakan cara masuk ke dalam skizofrenia. 

Ini ditandai dengan kegembiraan psikomotorik seperti manik tanpa euforia dengan takipsikia yang tidak koheren, agresivitas, keanehan, negatif atau bahkan ketidakpedulian. Tidak adanya sintoni, dingin, hermetisme serta penarikan yang efektif dan ambivalensi mengarahkan diagnosis. Dalam kasus yang jarang terjadi, seseorang dapat menemukan agitasi yang hebat, diselingi dengan fase keheningan dengan dorongan agresif yang sulit dikendalikan oleh subjek.

Alkoholisme

Apa itu agitasi yang terkait dengan alkoholisme? Ini merupakan keadaan darurat yang sangat umum. Keracunan akut, terlepas dari jumlah alkohol yang tertelan, ditandai dengan keadaan kegembiraan psikomotor yang dapat menyebabkan ledakan agresivitas yang tiba-tiba yang tidak terduga dan hebat. Kemarahan paroksismal merupakan gejala dari intoksikasi patologis tipe eksito-motorik. Puff yang membingungkan-seperti mimpi atau membingungkan-delusi tidak luar biasa. 

Terlepas dari intoksikasi akut, kecelakaan alkoholisme kronis, terkait dengan serangan alkohol besar-besaran atau penghentian mendadak, merupakan penyebab yang sering dari agitasi yang membingungkan. Delirium alkoholik akut atau delirium tremens saat ini kurang umum, terutama karena diagnosis dini dan pengobatan kondisi subakut.

Kebingungan mental

Arti kata agitasi ini, merupakan keadaan kesadaran patologis yang ditandai dengan disorientasi temporal dan spasial, berfluktuasi dari waktu ke waktu. Hal ini ditandai selama sindrom kebingungan subakut, misalnya tindakan meremas remas. Simtomatologi mengaitkan gangguan tidur dan kekeruhan, cemas yang tidak teratur akibat melamun dan kecemasan yang intens. Pasien jarang melakukan kekerasan dan agresif. Tanda-tanda umum hadir, sifat dan intensitasnya selalu tergantung pada penyebabnya. 

Etiologi pertama tetap alkoholisme dalam konteks delusi alkohol subakut dan delirium tremens. Keadaan bingung dan seperti mimpi yang tiba-tiba dengan fluktuasi besar dalam tingkat kesadaran dapat menunjukkan diagnosis epilepsi. Tumor otak, trauma kepala, kerusakan serebrovaskular, ensefalitis adalah penyebab neurologis lain yang paling sering. Terkadang kebingungan dapat menyertai patologi umum, contohnya penyakit menular, ensefalopati metabolik, keracunan obat atau makanan. Penatalaksanaannya spesifik, pertama simptomatik, kemudian etiologis.

Komplikasi agitasi

Jika berlangsung singkat, biasanya tidak menyebabkan komplikasi serius, tetapi dapat menjadi tanda kondisi medis tertentu:

• Gangguan kecemasan
• Penyakit mental, seperti gangguan bipolar atau skizofrenia
• Gangguan atau kondisi yang menyebabkan ketidakseimbangan hormon, misalnya testosteron atau estrogen.

Langkah diagnosa

Ini melibatkan mencari faktor pemicu yang bersifat psikologis, adanya keracunan obat sukarela atau tidak disengaja atau toksikan lainnya, trauma fisik, patologi organik yang mendasari, kronis atau akut, riwayat psikiatri dan organik yang menyoroti gagasan episode pertama atau kekambuhan, kondisi predisposisi jenis manifestasi akut atau penyakit organik yang membatasi atau melawan indikasi tindakan terapeutik tertentu. 

Wawancara klinis psikiatri terdiri dari mengamati dan mendengarkan dengan penuh perhatian untuk lebih menghargai, misalnya karakteristik agitasi (intensitas, permanen, kekambuhan, kualitas kontak), keadaan kesadaran (disorientasi temporal dan spasial, obnubilation), adanya perubahan mood, orientasi, kejernihan, perhatian, efektivitas, adanya fenomena halusinasi dan delusi. Adanya gejala psikiatri memandu diagnosis etiologi. 

Penilaian awal memungkinkan untuk menentukan tingkat kedaruratan serta manajemen terapeutik. Kriteria keparahan mengasosiasikan kontak yang tidak mungkin, agresivitas besar, kekerasan tak terbendung, agitasi ekstrim, intoksikasi terkait (alkohol atau lainnya), pengalaman delusi intens terkait atau tidak dengan halusinasi, kecemasan besar apa pun, psikotik atau tidak, orientasi, kejernihan, perhatian, afektif, adanya fenomena halusinasi dan delusi. Adanya gejala psikiatri memandu diagnosis etiologi.

Tindakan perawatan 

Jika suatu kondisi medis mengubah cara otak melepaskan hormon, remedi tertentu dapat digunakan untuk mengatur kadar hormon. Dalam kasus-kasus tertentu, perlu untuk meminumnya untuk waktu yang lama. Jenis perawatan juga diresepkan untuk wanita yang mengalami menopause atau untuk orang dengan ketidakseimbangan pada kelenjar tiroid.

Jika pemicu agitasi adalah tumor otak, itu akan diperlakukan berdasarkan ukuran dan lokasi. Jika terlalu sulit untuk dihilangkan dengan operasi, dokter Anda mungkin memilih untuk memantau perkembangannya dengan hati-hati. Dalam beberapa kasus, ia akan menggunakan metode pengobatan agresif, seperti kemoterapi, untuk mencoba mengurangi ukurannya. Jika benjolan aman untuk diangkat, dokter Anda akan merujuk Anda ke ahli bedah untuk operasi.

Agitasi yang disebabkan oleh penyakit mental diobati dengan terapi. Dalam sesi terapi normal, gejala ditinjau dan cara efektif untuk mengatasinya dirancang. Jika terapi tidak membantu, pasien mungkin perlu minum obat untuk tetap tenang. Anda dapat minum obat untuk waktu yang lama atau hanya ketika Anda merasa gelisah.

Perawatan stres agitasi artinya dapat dikurangi dengan latihan bernafas dalam-dalam yang dapat membantu memulihkan ketenangan dengan memungkinkan penderita untuk fokus pada nafas Anda dan bukan pada situasi yang memicu perasaan gelisah. Bagi sebagian orang, meditasi adalah latihan relaksasi untuk memerangi agitasi dan metodologi yang sangat baik untuk mencegahnya.

Usaha pencegahan

Meremas-remas atau mondar mandir merupakan ciri awal dari perilaku agitasi yang dapat berujung fatal apabila dibiarkan. Hindari atau kurangi perilaku ini dengan:

• Pantau kenyamanan pribadi
• Menyederhanakan tugas dan rutinitas
• Berikan kesempatan untuk berolahraga
• Menciptakan lingkungan yang tenang dan singkirkan stresor
• Hindari pemicu lingkungan, misalnya kebisingan, silau dan gangguan latar belakang (seperti menyalakan televisi).

Referensi :

1. AARP: Agitation: https://healthtools.aarp.org/es/salud/agitacion
2. Fmc Franche Comte: State of Agitation: http://www.fmc-franche-comte.org/index.php?IdPage=1218728665
3. Alzheimer’s Association: Anxiety & Agitation: https://www.alz.org/help-support/caregiving/stages-behaviors/anxiety-agitation