Bursitis

Pemahaman

Bursa dan bursas atau bursae adalah kantung datar kecil berisi cairan yang terletak di antara tulang dan bagian tubuh lain seperti tendon, ligamen dan otot. Ini membantu persendian bergerak meluncur dengan lancar ke tulang, cairan sinovial dalam bursa membantu mengurangi gesekan di tubuh.

Bursitis adalah peradangan yang menyakitkan pada bursa, gerakan biasanya menyakitkan dan bursae superfisial bisa membengkak dan lunak. Nyeri di sekitar bursa menunjukkan diagnosis, tetapi terkadang cairan sendi yang terkumpul dari bursa atau tes pencitraan diperlukan. Istirahat, bidai, obat antiinflamasi nonsteroid dan terkadang suntikan kortikosteroid biasanya meredakan gejala.

Etiologi bursitis

Sebuah bursa biasanya mengandung sejumlah kecil fluida yang berperan mengurangi gesekan dan pelumas. Bursae serosa mengurangi gesekan dan mencegah keausan saat satu struktur bergesekan dengan yang lain. Beberapa bursae ditemukan tepat di bawah kulit (bursa superfisial), lainnya ditemukan di bawah otot dan tendon (bursae dalam). Dengan trauma atau ketegangan yang berlebihan pada bursa, lutut bengkak berisi cairan terkumpul di dalamnya.

Penyebab bursitis seringkali tidak diketahui, penyebab lutut bengkak biasanya disebabkan oleh iritasi akibat stres yang tidak biasa atau berlebihan. Lutut bengkak gejala sakit apa? Bisa juga disebabkan oleh cedera, asam urat, pseudogout, rheumatoid arthritis atau infeksi tertentu, terutama yang disebabkan oleh Staphylococcus aureus.

Meskipun lokasi penyakit bursitis yang paling umum adalah bahu, bursae siku, pinggul (trokanterik bursitis), panggul, lutut, jari kaki dan tumit (bursitis tendon Achilles) sering terpengaruh. Orang dengan radang kandung lendir bahu biasanya mengalami peradangan pada tendon di sekitar bahu (tendonitis rotator cuff, tendon dan struktur lain yang bergerak, memutar dan menahan bahu di tempatnya disebut “tendonitis rotator cuff”).

Gejala bursitis

Biasanya menyebabkan rasa sakit dan cenderung membatasi gerakan, tetapi gejala spesifiknya bergantung pada lokasi yang meradang. Misalnya, jika bahu bengkak dan keras, sulit dan menyakitkan untuk menarik lengan dari bagasi (seperti memakai jaket). Sebaliknya, penyakit bursitis siku bisa membengkak dan menyebabkan ketidaknyamanan yang terbatas.

Prognosis bursitis

Sebuah bursitis akut berkembang dalam beberapa jam ke hari, area yang meradang terasa nyeri saat digerakkan atau disentuh. Kulit diatas bursae superfisial (seperti cairan di lutut dan siku), mungkin tampak merah dan bengkak. Bursitis akut akibat infeksi atau asam urat bisa sangat menyakitkan dan daerah yang terkena bisa menjadi merah atau panas.

Bursitis kronis dapat mengakibatkan dari berulang atau persisten buti bursitis akut atau trauma berulang, dinding bursa terkadang menebal. Jika bursae yang diubah mengalami latihan atau ketegangan yang tidak biasa, peradangan cenderung memburuk. Nyeri dan bengkak yang berlangsung lama dapat membatasi gerakan sehingga melemahkan otot. Serangan bursitis kronis dapat berlangsung selama beberapa bulan dan sering kambuh.

Anamnesis bursitis

Seorang dokter mencurigai bursitis jika area di sekitar bursa superfisial terasa nyeri saat disentuh atau saat pergerakan sendi tertentu yang bergerak atau memberi tekanan pada bursae menyebabkan nyeri. Jika bursa superfisial (terutama bursitis lutut atau siku), bengkak pada lutut secara signifikan, dokter dapat mengambil sampel bengkak dan cairan di lutut atau bursa tersebut dengan jarum. Sampel tersebut dianalisis untuk mengetahui pemicunya.

Sinar X biasanya dilakukan jika pengobatan tidak memperbaiki radang kandung lendir, jika terus kembali atau jika dokter mencurigai adanya masalah pada persendian yang mendasarinya, seperti radang sendi. Magnetic Resonance Imaging (MRI) atau USG dapat digunakan untuk membantu mengkonfirmasi sebuah bursitis lutut atau bursa mendalam lainnya.

Pengobatan bursitis

Jika bursitis akut tidak disebabkan oleh infeksi, biasanya pengobatannya sebagai berikut:

• Dosis tinggi obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)

• Imobilisasi sementara (dengan bidai misalnya) pada sendi yang terkena, sebagai cara mengobati cedera lutut akibat benturan

• RICE (rest, ice, compression dan elevation): beristirahat dan apabila lutut bengkak ada cairan, ada satu cara mengobati lutut bengkak tersebut yaitu dengan mengoleskan es ke area yang sakit.

Terkadang pereda nyeri yang lebih kuat dibutuhkan. Obat sendi lutut bengkak dan nyeri, dokter dapat menyuntikkan anestesi lokal dan kortikosteroid langsung ke bursa, terutama jika bahu terpengaruh. Perawatan ini sering kali meredakan beberapa hari setelah penyuntikan. Mungkin perlu mengulang suntikan setelah beberapa bulan. Menusuk cairan dengan jarum juga dapat membantu mengurangi rasa sakit.

Pada bursitis akut yang parah, kortikosteroid seperti prednison dapat diminum selama beberapa hari. Saat rasa sakitnya hilang, pasien dapat mempraktikkan latihan khusus untuk meningkatkan rentang gerak persendiannya. Perawatan untuk bursitis non-infeksius kronis serupa, meskipun istirahat dan imobilisasi seringkali kurang efektif. Drainase bedah dan pengangkatan bursa yang terinfeksi jarang dilakukan, ini disebut bursektomi.

Seringkali, terapi fisik dapat membantu memulihkan fungsi. Olahraga dapat membantu memperkuat otot yang melemah dan mengembalikan gerakan sendi yang normal. Bursitis yang terinfeksi harus dikeringkan dan diobati dengan antibiotik yang tepat. Bursitis sering muncul kembali jika ada penyebab yang mendasari yang tidak diobati atau diperbaiki.

Pencegahan bursitis

Anda tidak selalu dapat mencegah kondisi ini, tetapi beberapa langkah dapat menurunkan risiko:

• Jaga berat badan yang sehat

• Jangan duduk diam untuk waktu yang lama

• Latih dan gunakan postur tubuh yang baik sepanjang hari

• Jika ada yang sakit, hentikan aktivitas dan tanyakan kepada dokter

• Sering-seringlah beristirahat saat melakukan gerakan yang sama berulang kali

• Gunakan bantalan lutut ketika mengistirahatkan sendi pada permukaan yang keras

• Jika berolahraga, gabungkan sehingga tidak membuat gerakan yang sama sepanjang waktu. Lakukan pemanasan dan peregangan sebelum bermain dan selalu gunakan bentuk yang tepat

• Mulailah dengan perlahan dan mudah saat mencoba olahraga, terutama jenis baru. Saat membangun kekuatan, Anda dapat menggunakan lebih banyak tenaga dan melakukan gerakan lebih sering.

Referensi

1. Better Health Channel: Bursitis: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/bursitis

2. WebMD: Bursitis: https://www.webmd.com/pain-management/arthritis-bursitis#1