Cervical Spondylosis

Spondylosis cervical adalah degenerasi vertebrata atau tulang leher dan cakram di antara keduanya, menekan sumsum tulang belakang di tingkat serviks. Cervical spondylosis biasanya menyerang orang-orang berusia paruh baya dan lanjut usia. Ini adalah penyebab umum disfungsi sumsum tulang belakang pada orang yang berusia di atas 60 tahun.  Osteoartritis umumnya dialami oleh orang yang sudah lanjut usia. Ini menyebabkan degenerasi vertebra  cervical. Ketika tulang di tulang belakang mencoba untuk memperbaiki dirinya sendiri, tulang itu tumbuh terlalu banyak, menghasilkan pertumbuhan tulang (osteofit) dan penyempitan saluran tulang belakang di leher.

Diskus intervertebralis juga menunjukkan degenerasi, yang mengurangi bantalan yang biasanya melindungi sumsum tulang belakang. Perubahan ini dapat menimbulkan kompresi sumsum tulang belakang sehingga menyebabkan kerusakan. Karena jaringan rusak, maka jaringan akan lebih rentan terhadap cedera. Misalnya, trauma ringan pada leher akibat terjatuh atau whiplash bisa merusak sumsum tulang belakang. Beberapa orang terlahir dengan kanal tulang belakang yang sempit. Bagi orang-orang ini, kompresi akibat spondilosis bisa lebih parah. Akar saraf dari sumsum tulang belakang (bagian dari saraf tulang belakang di dekat sumsum tulang belakang) juga seringkali dikompresi.

Apa itu Spondylosis Serviks?

Spondylosis cervicalis (CS) adalah kondisi medis yang menunjukkan keausan akibat bertambahnya usia dan robekan tulang belakang. Ini terutama terjadi di tulang belakang leher, yang terdiri dari tujuh tulang belakang kecil (vertebra) yang membentuk leher. Kondisi ini biasanya asimtomatik. Namun, perubahan tulang belakang degeneratif terkadang menekan serabut saraf yang melalui kanal tulang belakang, menyebabkan kelemahan atau mati rasa di kaki, lengan, dan tangan.

Diagnostik Cervical Spondylosis

Berbagai perihal yang sanggup dijalankan agar memperoleh diagnosa :

• Pencitraan resonansi magnetik atau computed tomography (CT). Dokter mendiagnosis cervical spondylosis adalah berdasarkan gejala, terutama pada orang tua atau pada penderita osteoartritis. Magnetic Resonance Imaging (MRI) atau computed tomography (CT) dapat menegakkan diagnosis ketika dilakukan pemeriksaan cervical. MRI memberikan lebih banyak informasi, karena MRI menunjukkan sumsum tulang belakang dan akar. Keduanya tidak terlihat di CT. Namun, kedua pemeriksaan tersebut menunjukkan lokasi penyempitan kanal tulang belakang, luasnya kompresi sumsum tulang belakang, dan akar saraf tulang belakang yang mungkin terpengaruh.
• Mielografi. Selama tes ini, penyedia layanan kesehatan menyuntikkan pewarna ke dalam cairan di sekitar sumsum tulang belakang Anda dan kemudian melakukan CT scan untuk melihat bagaimana taji tulang dan cakram berinteraksi dengan saraf individu.
• Elektromiografi. Tes ini menunjukkan performa saraf Anda dalam meneruskan sinyal dari sumsum tulang belakang ke otot Anda.

Pengobatan Cervical Spondylosis

• Obat antiinflamasi nonsteroid. Jika tidak diobati, gejala disfungsi sumsum tulang belakang akibat spondylosis cervical terkadang menurun, stabil, atau memburuk. Pada awalnya, terutama jika hanya akar saraf yang dikompresi, penyangga leher lembut untuk menopang leher dan obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID) seperti ibuprofen dapat meredakan nyeri. Jika ini tidak meredakan nyeri, maka kemungkinan dibutuhkan operasi.
• Operasi atau Pembedahan. Jika sumsum tulang belakang tertekan, pembedahan biasanya diperlukan. Sayatan bisa dibuat di bagian depan atau belakang leher. Kemudian, bagian tulang belakang yang terkena diangkat untuk memberikan ruang bagi sumsum tulang belakang, prosedur yang disebut laminectomy. Jika ada, tulang belakang diangkat. Tulang belakang bisa distabilkan dengan menggabungkan tulang belakang.

Pembedahan biasanya tidak memperbaiki kerusakan saraf tetapi dapat mencegah kerusakan saraf lebih lanjut. Semakin cepat pembedahannya, maka hasilnya akan semakin baik.Karena tulang belakang bisa menjadi tidak stabil, orang mungkin perlu memakai penyangga leher yang kaku untuk menahan kepala di tempatnya saat penyembuhan. 

Jika terjadi kontraktur otot, baclofen, pelemas otot, dapat meredakan nyeri :

• Penjepit leher fleksibel
• Untuk kejang, pelemas otot

Penyebab Cervical Spondylosis 

• Degenerasi Diskus Intervertebralis.Faktor risiko utama dari spondilosis servikal adalah degenerasi diskus intervertebralis yang berhubungan dengan usia dan elemen tulang belakang servikal.
• Perubahan Degeneratif Struktur Sekitar Diskus Intervertebralis. Perubahan degeneratif pada struktur sekitarnya, termasuk sendi uncovertebral, sendi facet, ligamentum longitudinal posterior (PLL), dan ligamentum flavum semuanya bergabung untuk menyebabkan penyempitan kanal tulang belakang dan foramina intervertebralis. Akibatnya, sumsum tulang belakang, pembuluh darah tulang belakang, dan akar saraf dapat dikompresi, menghasilkan tiga sindrom klinis di mana spondilosis serviks muncul: nyeri leher aksial, mielopati serviks, dan radikulopati servikal.
• Faktor-Faktor Lainnya. Faktor-faktor yang dapat berkontribusi pada proses penyakit yang dipercepat dan spondylosis serviks onset dini termasuk paparan trauma servikal atau tulang belakang yang signifikan, kanal tulang belakang yang sempit secara bawaan, kelumpuhan serebral distonik yang mempengaruhi otot serviks, dan aktivitas atletik tertentu seperti rugby, sepak bola, dan berkuda.

Gejala Spondilosis 

Gejala spondylosis serviks dapat berasal dari kompresi sumsum tulang belakang, akar saraf tulang belakang, atau keduanya. Jika sumsum tulang belakang tertekan, maka gejala pertama biasanya berupa gangguan dalam berjalan. Gerakan ekstremitas bawah bisa menjadi tersentak-sentak (spastik) dan berjalan tidak stabil. Sensasi di bawah leher berkurang. Leher mungkin sakit dan menjadi kurang fleksibel. Biasanya, refleks pada kaki menjadi berlebihan, terkadang menyebabkan kontraksi otot yang tidak disengaja (disebut kejang). Batuk, bersin, dan gerakan leher lainnya dapat memperburuk gejala. Tangan terkadang lebih terpengaruh daripada tungkai dan kaki.

Pada kompresi yang parah, fungsi kandung kemih dan usus juga mungkin terganggu. Jika sedikit trauma pada leher menyebabkan kerusakan parah pada sumsum tulang belakang, maka keempat anggota badan bisa tiba-tiba mengalami kelumpuhan. Jika akar saraf tulang servikal terjepit, leher biasanya terasa nyeri, dan nyeri sering menjalar ke leher, bahu, atau lengan. Otot di satu atau kedua lengan bisa menjadi lemah dan atrofi, melemahkan lengan.

Epidemiologi Spondilosis

Bukti perubahan spondilotik sering ditemukan pada banyak orang dewasa tanpa gejala, dengan bukti beberapa degenerasi diskus pada:

• 25% orang dewasa di bawah usia 40 tahun,
• 50% orang dewasa di atas usia 40, dan
• 85% orang dewasa di atas usia 60 tahun
• Orang dewasa tanpa gejala menunjukkan perubahan degeneratif yang signifikan pada 1 atau lebih tingkat
• 70% wanita dan 95% pria pada usia 65 dan 60 tahun terpengaruh
• Bukti paling umum dari degenerasi ditemukan di C5-6 diikuti oleh C6-7 dan C4-5. 

Referensi

1. MSD Manuals : Spondylosis Serviks : https://www.msdmanuals.com/fr/accueil/troubles-du-cerveau,-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re-et-des-nerfs/troubles-de-la-moelle-%C3%A9pini%C3%A8re/spondylose-cervicale
2. Physiopedia : Cervical Spondylosis : https://www.physio-pedia.com/Cervical_Spondylosis
3. News Medical Life Sciences : What is Cervical Spondylosis? : https://www.news-medical.net/health/What-is-Cervical-Spondylosis.aspx
4. Columbia University Department of Neurology : Cervical Spondylosis : https://www.columbianeurology.org/neurology/staywell/cervical-spondylosis
5. Mayo Clinic : Cervical Spondylosis : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/cervical-spondylosis/symptoms-causes/syc-20370787