Entropion dan Ektropion

Pemahaman

Pengertian palpebra yaitu kelopak mata, malposisi palpebral merupakan kelainan bentuk kelopak mata struktur yang melindungi bola mata dan memungkinkannya dilumasi dengan mengedipkan mata. Entropion dan ektropion berhubungan dengan gangguan statika palpebral yang mengakibatkan malposisi kelopak mata, khususnya tepi bebas yang berisi bulu mata. Apabila tidak diobati, dapat menyebabkan kerusakan mata yang tidak dapat diperbaiki. Seharusnya kelopak mata atas dan bawah menutup, membuat tepi bebasnya bertepatan. Itu merupakan peran utama dengan melindungi mata dari trauma dan membatasi penguapan film air mata.

Retraksi kelopak mata atau entropion adalah putaran di dalam tepi kelopak mata yang bebas. Ini jauh lebih sering terjadi pada kelopak mata bawah daripada di kelopak mata atas, disepakati untuk memisahkan entropion menjadi kongenital, spasmodik, cicatricial. Memang, melemahnya otot yang terkait dengan penuaan menyebabkan hilangnya ketegangan tendon canthal lateral yang bertanggung jawab untuk menahan kelopak mata. Bulu mata kemudian bergesekan kornea dan bertanggung jawab untuk patologi kornea berpotensi berbahaya. Selain itu, gesekan ini menyebabkan ketidaknyamanan yang cukup besar bagi pasien.

Ektropion adalah eversi dari tepi bebas kelopak mata ke arah luar, menyebabkan bola mata kehilangan kontak dengan kelopak mata. Meskipun terutama terkait dengan penuaan, kondisi ini juga bisa bawaan, bekas luka atau lumpuh. Sebagian besar gejala disebabkan oleh peningkatan paparan mata yang menyebabkan kemerahan, iritasi dan robekan.

Untuk diketahui, ada juga istilah lagophthalmos atau lagoftalmus adalah penutupan kelopak mata yang tidak lengkap atau rusak, muncul ketika ada ruang antara tepi kelopak mata atas dan bawah dengan pandangan ke bawah yang ekstrim. Penyebab utama dari lagophthalmos adalah kelumpuhan saraf wajah (paralytic lagophthalmos), tetapi juga terjadi setelah trauma atau pembedahan (cicatricial lagophthalmos) atau selama tidur (lagophthalmos nokturnal). Sedangkan simblefaron adalah adhesi antara kelopak mata dan bola mata yang bisa melibatkan hanya 1 atau keduanya tertutup, simblefaron adalah temuan mata eksternal di mana adhesi terbentuk antara konjungtiva palpebra dan konjungtiva bulbar.

Etiologi entropion dan ektropion

Malposisi palpebral disebabkan oleh ketidakstabilan kelopak mata, mengakibatkan hilangnya ketegangan pada tendon canthal lateral yang bertanggung jawab untuk menahan kelopak mata. Inilah sebabnya mengapa kelopak mata menjadi rileks dan bisa berputar ke dalam (entropion) maupun keluar (ectropion).

Relaksasi ini paling sering berasal dari involusi, terkait dengan usia, lebih jarang berasal dari paralitik (kelumpuhan saraf wajah). Penyebab kedua karena jaringan parut pada luka bakar, kondisi dermatologis, trauma (luka pada kelopak mata), pembedahan atau cedera dan pada orang dengan blepharospasm. Ectropion adalah kondisi yang juga dapat berkembang pada orang dengan Bell’s palsy.

Gejala entropion dan ektropion

Ini dapat mengiritasi mata, menyebabkan sensasi benda asing di mata, robek dan eritema. Dalam oftalmologi, masalah manifestasi ektropion adalah masalah penutupan kelopak mata. Kedua kelopak mata tidak bisa lagi menutup yang seringkali menyebabkan  sindrom mata kering, ini tercermin secara khusus oleh adanya sensasi benda asing di mata, kemerahan, rasa terbakar dan fotosensitifitas.

Prognosis entropion dan ektropion

Iritasi jangka panjang, kekeringan yang berlebihan dan paparan kornea dapat menyebabkan konjungtivitis atau infeksi mata. Hal ini dapat menyebabkan infeksi nanah atau cairan di sekitar mata dan bulu mata, terutama saat Anda bangun di pagi hari. Komplikasi lain mungkin termasuk:

• Lecet atau goresan di kornea

• Ulkus atau luka di permukaan mata

• Gangguan penglihatan

• Kebutaan permanen.

Anamnesis entropion dan ektropion

Seorang pasien yang diduga entropion harus menjalani pemeriksaan oftalmologi secara menyeluruh. Biasanya, pasien datang dengan mata merah, berair atau fotofobik (peka cahaya). Selama pemeriksaan makroskopik, dokter mempelajari wajah secara keseluruhan. Setiap kejang wajah, tanda-tanda iritasi atau infeksi kulit harus diperhatikan. Perhatian khusus diberikan pada struktur tepi kelopak mata untuk menilai keberadaan jaringan parut atau silia trichiasis saat terjadi entropion. Dia mungkin meminta untuk mengedipkan mata atau menutup mata dengan paksa, ini membantu menilai posisi kelopak mata di atas mata dan tonus ototnya.

Tes traksi digital menilai kelemahan horizontal dan vertikal dari kelopak mata, dokter menarik kelopak mata bawah ke bawah dan mengamati kembali secara spontan ke posisi awal. Entropion kejang dapat disebabkan karena menutup kelopak mata secara paksa. Jika ini berlanjut dengan gerakan mata dan berkedip, diagnosis spastik atau entropion intermiten dapat dibuat.

Pemeriksaan slit lamp dengan fluorescein mengungkapkan kemungkinan komplikasi kornea seperti keratitis atau ulserasi pungtata superfisial. Pemeriksaan konjungtiva yang cermat itu penting. Jika terjadi ektropion, konjungtiva yang keluar mengering, peradangan yang pada akhirnya dapat menyebabkan keratinisasi konjungtiva dan atresia titik lakrimal yang dapat mengganggu drainase air mata yang tepat.

Pengobatan entropion dan ektropion

Ini dapat ditangani dengan berbagai cara, baik secara pembedahan maupun medis, beberapa perawatan non-bedah tersedia untuk meredakan gejala dan melindungi mata. Penggunaan tetes mata dan salep mata pelumas penting dilakukan untuk membantu melembabkan mata, mengurangi iritasi dan menghilangkan rasa tidak nyaman, dokter juga dapat melanjutkan penempatan lensa terapeutik sambil menunggu program pembedahan.

Bantuan sementara dari spasmodic entropion juga dapat diperoleh dengan menyuntikkan sejumlah kecil toksin botulinum ke dalam otot kelopak mata. Perawatan medis ini bermanfaat sebagai tindakan sementara sampai pasien dapat menjalani operasi untuk perbaikan permanen.

Operasi biasanya satu-satunya cara untuk mengobati, melibatkan reposisi kelopak mata melalui sayatan kecil di sudut mata atau tepat di bawah kelopak mata bawah. Operasi dilakukan dengan anestesi lokal yang mendalam pada operasi rawat jalan, di ruang operasi. Dilakukan untuk menjaga penglihatan jika kerusakan mata yang mungkin terjadi dan untuk mengurangi ketidaknyamanan atau karena alasan kosmetik. Kelegaan hampir segera terjadi setelah operasi dengan waktu pemulihan minimal.

Pencegahan entropion dan ektropion

Bisakah enteropion dicegah? Karena entropion adalah kondisi sering muncul secara alami dengan penuaan atau setelah jaringan parut, sulit untuk dicegah. Untuk mengurangi risiko Anda mengembangkan entropion yang disebabkan oleh cedera, kenakan kacamata pelindung selama aktivitas yang dapat melukai mata.

Sering kali, mencegah kondisi yang menyebabkan ectropion adalah tidak mungkin. Namun, mencari pengobatan sejak dini dapat membantu meminimalkan kerusakan dan menghindari komplikasi serius. Gunakan pelumas mata, air mata dan salep mata buatan dapat membantu menjaga kornea Anda tetap terlumasi dan mencegah kerusakan yang mengancam penglihatan. Usap mata Anda dengan hati-hati, menyeka mata berair secara konstan dapat membuat otot dan tendon di bawah mata meregang lebih jauh dan memperburuk ektropion Anda.

Referensi

1. Healthline: Ectropion: https://www.healthline.com/health/ectropion

2. Mayo Clinic: Ectropion: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/ectropion/diagnosis-treatment/drc-20351169