Gangguan Sistem Endokrin
Gangguan sistem endokrin dapat terjadi pada manusia karena:
- Disfungsi yang dimulai dari kelenjar endokrin perifer itu sendiri (kelainan primer)
- Kurangnya stimulasi oleh kelenjar pituitari (kelainan sekunder)
- Stimulasi berlebihan oleh kelenjar pituitari (kelainan sekunder)
- Jarang, tetapi karena respons jaringan yang abnormal terhadap sistem hormon (biasanya hipofungsi).
Gangguan sistem endokrin ini dapat menyebabkan produksi hormon berlebih (hiperfungsi) atau produksi tidak mencukupi (hipofungsi). Presentasi klinis dari gangguan hiperfungsional sering kali tersembunyi dan tidak spesifik.
Sebelum lebih jauh, endokrin adalah kelenjar dalam tubuh manusia, bertugas untuk memproduksi hormon. Sistem hormon manusia dihasilkan oleh jaringan endokrin tadi. Dalam sistem hormon terdapat ragam fungsi: pertumbuhan, ciri-ciri kewanitaan dan kepriaan, berat badan, dll. Terdapatnya gangguan dalam endokrin adalah faktor rusaknya pengendalian fungsi yang telah disebut sebelumnya.
Penyebab Gangguan Dalam Sistem Endokrin
Hiperfungsi Endokrin
Hiperfungsi kelenjar endokrin adalah dapat terjadi akibat hiperstimulasi oleh kelenjar pituitari, tetapi paling sering disebabkan oleh hiperplasia atau tumor pada kelenjar itu sendiri. Dalam beberapa kasus kelainan pada sistem ekskresi, kanker jaringan lain dapat menyebabkan produksi hormon (produksi hormon ektopik). Kelebihan hormon endokrin juga bisa terjadi akibat pemberian hormon eksogen. Dalam beberapa kasus, pasien mengkonsumsi hormon tanpa berkonsultasi dengan dokter (penyakit buatan).
Hipersensitivitas jaringan terhadap hormon endokrin terkadang diamati. Ab dapat merangsang kelenjar endokrin perifer, seperti pada hipertiroidisme penyakit Graves-Basedow. Pecahnya kelenjar endokrin adalah sebab cepatnya pelepasan simpanan hormonal (misalnya, pelepasan hormon tiroid pada tiroiditis subakut). Kelainan enzimatik pada sintesis hormonal di kelenjar endokrin perifer dapat menyebabkan produksi hormon yang berlebihan di bagian hulu blok. Akhirnya, hiperproduksi hormonal dalam sistem endokrin terkadang diamati sebagai respons terhadap kondisi patologis.
Hipofungsi Endokrin
Hipofungsi kelenjar endokrin adalah akibat stimulasi hipofisis yang tidak memadai. Hipofungsi yang dimulai di kelenjar perifer itu sendiri dapat disebabkan oleh kelainan pada sistem ekskresi bawaan atau yang didapat (termasuk penyakit autoimun, tumor, infeksi, kelainan pembuluh darah, dan racun).
Gangguan genetik yang menyebabkan hipofungsi kelenjar endokrin adalah juga dapat diakibatkan oleh penghapusan gen atau dari produksi hormon yang tidak normal. Penurunan produksi hormon oleh kelenjar endokrin perifer sistem adalah yang menyebabkan peningkatan produksi hormon pengatur dari kelenjar pituitari dapat menyebabkan hiperplasia dalam sistem kelenjar endokrin perifer. Misalnya, jika sintesis hormon tiroid rusak, TSH diproduksi secara berlebihan dan menyebabkan gondok.
Beberapa hormon perlu diubah menjadi bentuk aktif setelah disekresi oleh kelenjar endokrin perifer. Beberapa kelainan dapat menghalangi langkah ini (misalnya, penyakit ginjal dapat menghambat produksi bentuk aktif vitamin D). Abs yang diarahkan terhadap hormon yang bersirkulasi atau reseptornya dapat mencegah hormon mengikat reseptornya. Kondisi medis atau obat-obatan dapat meningkatkan pembersihan metabolisme hormon. Zat yang bersirkulasi juga dapat memblokir aktivitas hormon. Kelainan pada reseptor atau tingkat jaringan dalam sistem endokrin perifer lainnya juga dapat menyebabkan keadaan hipofungsional.
Gejala
Kelainan pada sistem ekskresi manusia alias sistem endokrin memunculkan ciri-ciri. Sulit untuk dideteksi masuk kerusakan dalam sistem endokrin karena menyebabkan penyakit lain. Namun beberapa tanda adalah seperti: diabetes, Cushing Syndrome, penyakit Graves, hipertiroidisme, akromegali, dll. Disarankan untuk menemui dokter profesional jika mendapatkan gejala, agar penanganan langsung ke pusatnya.
Diagnosa
Karena gejala gangguan endokrin adalah yang awalnya bisa berbahaya dan tidak spesifik, pengenalan klinis sering tertunda beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Untuk alasan ini diagnosis biologis sangat penting; ini terdiri dari pengukuran konsentrasi darah dari hormon perifer dan / atau hormon hipofisis.
Karena kebanyakan hormon memiliki ritme sirkadian, pengukuran harus dilakukan pada waktu tertentu dalam sehari. Dalam makalah sistem endokrin disebut, Untuk hormon yang bervariasi dalam periode waktu yang singkat (misal Hormon luteinizing), perlu untuk mendapatkan 3 atau 4 nilai selama 1 atau 2 jam atau untuk mengumpulkan sampel darah. Untuk hormon yang bervariasi dari minggu ke minggu (misal, testosteron), pembacaan harus dilakukan dalam satu minggu.
Penentuan Hormon Darah
Hormon bebas atau hormon yang tersedia secara hayati (yaitu, hormon yang tidak terikat pada protein pengikat tertentu) umumnya dianggap sebagai bentuk aktif. Hormon bebas atau tersedia secara hayati diukur dengan dialisis ekuilibrium, dengan ultrafiltrasi atau dengan metode ekstraksi yang larut, untuk memisahkan hormon bebas dan hormon yang terikat pada albumin dan globulin pengikat. Metode solusi gangguan pada sistem ekskresi manusia ini bisa mahal dan memakan waktu. Persaingan dan alat uji hormon analog bebas, meskipun sering dipasarkan, tidak selalu dapat diandalkan dan tidak boleh digunakan.
Perkiraan Hormon Darah
Kadar hormon bebas dapat diperkirakan secara tidak langsung dengan menentukan kadar protein pengikat dan menggunakannya untuk mengatur konsentrasi hormon serum total. Namun, metode tidak langsung tidak tepat jika kemampuan mengikat protein pengikat hormon telah terganggu (misalnya, oleh keadaan penyakit).
Dalam beberapa kasus, perkiraan tidak langsung lainnya digunakan. Misalnya, karena hormon pertumbuhan (GH) memiliki waktu paruh serum yang pendek dan sulit dideteksi dalam serum, faktor pertumbuhan mirip insulin 1 (IGF-1), yang diproduksi sebagai respons terhadap GH, sering kali diukur sebagai indikator. aktivitas GH. Penelitian sedang dilakukan untuk menentukan apakah tingkat metabolit hormon yang bersirkulasi menunjukkan jumlah hormon yang tersedia secara hayati atau tidak. Kadang-kadang, alih-alih kadar darah, tes hormon dilakukan dalam urin atau air liur (misalnya, kortisol gratis untuk evaluasi penyakit Cushing).
Tes Dinamis
Dalam banyak kasus, pengujian dinamis diperlukan sebagai penyelesaian gangguan pada sistem ekskresi manusia. Misalnya, pada organ hipofungsional, tes stimulasi (misalnya stimulasi ACTH) dapat digunakan. Dalam hiperfungsi, tes penekanan (misalnya, penekanan deksametason) dapat digunakan.
Pengobatan
- Penggantian hormon yang kurang
- Penindasan produksi hormon tiroid yang berlebihan
Gangguan hipofungsional biasanya diobati dengan penggantian hormon endokrin perifer, apakah kelainan tersebut primer atau sekunder (penggantian hormon hipofisis (GH) (hormon pertumbuhan) pada dwarfisme hipofisis adalah pengecualian). Jika terjadi resistensi terhadap hormon, obat yang mengurangi resistensi ini dapat diberikan (misalnya, metformin atau thiazolidinediones untuk diabetes tipe 2). Terkadang hormon perangsang diberikan.
Makalah sistem endokrin menyebutkan terapi radiasi, pembedahan, dan obat-obatan yang menekan produksi hormon digunakan untuk mengobati gangguan hiperfungsional. Dalam beberapa kasus, antagonis reseptor digunakan.
Penuaan dan Endokrinologi
Hormon mengalami banyak perubahan seiring bertambahnya usia.
- Sebagian besar kadar hormon turun.
- Beberapa tingkat hormonal tetap normal, termasuk TSH, ACTH (pada keadaan basal), tiroksin, kartisol (pada keadaan basal), 1,25-dihydroxycholecalciferol, insulin (yang terkadang meningkat) dan estradiol (pada manusia).
- Beberapa tingkat hormon meningkat.
Hormon sistem adalah yang meningkat kadarnya, termasuk ACTH (sebagai respons terhadap hormon pelepas kortikotropin (CRH)), hormon perangsang folikel, globulin pengikat hormon seks (SHBG) dan aktivin (pada pria), gonadotropin (pada wanita), adrenalin, noradrenalin (pada orang tua), hormon paratiroid, kolesistokinin, peptida usus vasoaktif dan vasopresin (dengan hilangnya ritme sirkadian) dan faktor natriuretik atrium berhubungan dengan kelainan reseptor atau kelainan pasca reseptor, menyebabkan hipofungsi.
Banyak perubahan terkait usia yang serupa dengan yang terjadi pada pasien kekurangan hormon, yang mengarah pada hipotesis endokrinologi tentang sumber hormonal awet muda (yaitu, spekulasi bahwa perubahan tertentu yang terkait dengan penuaan dapat dibalik dengan mengganti satu atau lebih hormon yang kekurangan). Beberapa data endokrin sistem adalah penunjuk bahwa mengganti hormon tertentu pada orang tua dapat meningkatkan fungsi tertentu (misalnya, kekuatan otot, kepadatan mineral tulang), tetapi sedikit bukti yang ada mengenai efek pada kematian. Dalam beberapa kasus, terapi penggantian hormon bisa berbahaya, seperti terapi penggantian estrogen pada beberapa wanita yang lebih tua.
Teori lain dalam sistem endokrin adalah bahwa penurunan kadar hormon yang terkait dengan usia menyebabkan perlambatan metabolisme sel dengan efek perlindungan. Konsep endokrinologi ini didasarkan pada “teori penuaan dan ritme biologis” (yaitu, semakin cepat laju metabolisme suatu organisme, semakin cepat kematiannya). Konsep endokrinologi tampaknya didukung oleh studi tentang efek pembatasan diet. Pembatasan diet mengurangi tingkat hormon perangsang metabolik dan karena itu memperlambat keadaan metabolisme; pembatasan ini memperpanjang umur hewan pengerat.
Penurunan hormon sesuai usia
Tingkat dehydroepiandrosterone (DHEA) dan sulfatnya menurun drastis seiring bertambahnya usia. Terlepas dari optimisme tentang peran suplementasi DHEA pada orang tua, sebagian besar uji coba terkontrol gagal menunjukkan manfaat apa pun. Pregnenolone sistem adalah pendahulu dari semua hormon steroid yang dikenal. Seperti DHEA, levelnya menurun seiring bertambahnya usia. Studi di tahun 1940-an mendukung keamanan dan manfaat kehamilan pada orang dengan artritis, tetapi studi tambahan belum menunjukkan efek menguntungkan pada memori dan kekuatan otot.
Kadar sistem hormon pertumbuhan (GH, hormon pertumbuhan) dan hormon endokrin perifer (faktor pertumbuhan mirip insulin 1 [IGF-1]) menurun seiring bertambahnya usia. Terapi penggantian GH pada lansia terkadang menyebabkan peningkatan massa otot, tetapi bukan kekuatan otot (meskipun hal ini mungkin terjadi pada orang yang kekurangan gizi). Efek samping (misalnya, sindrom terowongan karpal, artralgia, retensi cairan) sangat umum terjadi. GH mungkin menjadi perhatian dalam pengobatan jangka pendek pada beberapa pasien lansia malnutrisi, tetapi pada pasien malnutrisi yang sakit kritis, GH meningkatkan mortalitas. Secretagog, yang merangsang produksi GH secara lebih fisiologis, dikatakan lebih efektif dan tidak terlalu berisiko.
Kadar melatonin, hormon yang diproduksi oleh kelenjar pineal (epifisis), juga menurun seiring bertambahnya usia. Penurunan ini dapat memainkan peran penting dalam hilangnya ritme sirkadian yang terkait dengan penuaan. Penggantian estrogen pada wanita yang lebih tua dibahas dalam pengobatan menopause. Penggantian testosteron pada pria yang lebih tua dibahas di tempat lain.
Referensi
- Healthgrades: Endocrine Disorders: Symptoms, Causes, Treatment : https://www.healthgrades.com/right-care/endocrinology-and-metabolism/endocrine-disordersUI Health: Types of Endocrine Disorders : https://hospital.uillinois.edu/primary-and-specialty-care/diabetes-and-endocrinology/endocrine-disorders
- Yasoda Hospital: Endocrine Disorders: Types, Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment : https://www.yashodahospitals.com/blog/endocrine-disorders-symptoms-causes-treatment/
- Hormone: Rare Endocrine Genetic Diseases : https://www.hormone.org/diseases-and-conditions/rare-endocrine-genetic-diseases
- UCF Health: Treatment of Endocrine Disorder : https://ucfhealth.com/our-services/endocrinology/treatment-of-endocrine-disorders/
- Yourhormones: Endocrine Conditions : https://www.yourhormones.info/endocrine-conditions/
