Gondok

Gondokan bisa menghampiri siapa pun. Gondok adalah lebih umum muncul pasca umur 40 tahun. Gondok adalah pembengkakan tidak wajar pada kelenjar gondok. Gondok dicirikan dengan membesarnya wujud tiroid. Yang paling akhir mensekresikan hormon yang bertanggung jawab mengendalikan tubuh. Kelenjar gondok melambangkan kelenjar yang berwujud kupu-kupu yang letaknya di pangkal leher. Mempunyai penyakit gondok bukan berarti kelenjar gondok Anda tidak bekerja wajar. 

Sakit gondok kadang sanggup timbul jika kelenjar tiroid memproduksi hormon tiroid berlebihan. Walaupun gondok adalah lazimnya tak merasakan kesakitan, gondok yang besar bisa mengakibatkan batuk serta menjadikan Anda sukar mengulum atau bernafas. Gondok bisa mempunyai sejumlah sumber. Goitre kecil yang tak mengakibatkan gangguan fisik tak berperkara. Namun penyakit gondok yang besar dapat menyebabkan susah bernapas atau mengulum serta sanggup mengakibatkan batuk serta suara serak. Ada bermacam-macam penyebab keadaan ini, diagnosa serta pengobatannya.

Gondok, ada apa?

Gondok merupakan pembesaran ukuran tubuh tiroid yang meluas. Gondok diwujudkan dengan pembesaran pada area anterior leher. Keadaan ini sangat wajar : 800 juta orang mengalami dampaknya di penjuru bumi. Gondok sanggup homogen atau heterogen yang terdiri dari satu atau lebih inti. 

Perihal tersebut sanggup dibedakan :

• Tumor gondok yang tak terarah, tumor bisa jinak atau ganas.
• Gondok inflamasi yang nampak sepanjang tiroiditis (tiroiditis Hashimoto)
• Gondok pembuluh darah hipertiroidisme yang didapati oleh keanehan sintesis hormon tiroid
• Gondok sederhana yang berkaitan dengan pembesaran ukuran kelenjar yang terisolasi, tanpa tumor, tanpa pembengkakan, tanpa keanehan sekresi tiroid. 

Tumor gondok

Tumor tiroid mengambil banyak aspek. 80% penyintas melambangkan perempuan yang berdiskusi mengenai penggelembungan tiroid. Perempuan cenderung menderita penyakit gondokan sebab mereka amat berisiko menderita keanehan tiroid. Terhadap palpasi, dokter mengamati satu atau sejumlah nodul. Baik ukuran, konsistensi, ataupun sensitivitas tidak berpotensi diagnosa karakter gondok. 

Ahli mencari ciri-ciri kompresi lokal :

• Disfonia : modifikasi suara
• Disfagia : ketidaknyamanan atau nyeri ketika menelan
• Dispnea : kesusahan bernafas
• Perasaan kesakitan

Dokter pun mencari keberadaan pembengkakan kelenjar getah bening di leher. 

Diagnosa tambahan dibutuhkan :

• Foto rontgen leher mencari klasifikasi atau pelebaran gondok ke arah dada
• Ultrasonografi memungkinkan diagnosa kista tiroid
• Pemindaian dilakukan ketika TSH rendah. Ini menempatkan cedera di tiroid serta menentukan apakah cedera hyperfixing (nodul panas) atau daerah hipofiks (nodul dingin). Goiter yang berhubungan dengan tiroid yang terlalu aktif umumnya menyertakan hormon tiroid kadar tinggi dalam darah serta kadar TSH yang lebih rendah dari umumnya. 

Gondok inflamasi

Merupakan nyeri gondok dengan spontan serta ketika palpasi. Gondok inflamasi umumnya sama dengan tiroiditis.

Gondok vaskular : Penyakit Graves

Gondok vaskular diketahui dengan diagnosa medis. Terdapat murmur pada auskultasi serta “sensasi” pada palpasi. Pada praktiknya, gondok dengan hipertiroidisme ini sering disebabkan oleh penyakit Graves.   

Gondok dengan hipotiroidisme

Saat kelenjar tidak lagi atau tidak mengeluarkan cukup hormon, kelenjar pituitari merespon dengan kenaikan sekresi TSH. Hormon hipofisis ini merangsang kelenjar yang berkembang namun tidak berhasil mengembangkan sintesis hormon tiroidnya.

Kelemahan produksi hormonal ini dapat disebabkan oleh :

• Adanya blokade enzimatik diperoleh atau bawaan (penyakit hormonogenesis)
• Adanya tanda sisa tiroiditis
• Adanya gondok ringan

Ini seringnya perempuan belia berdiskusi dengan dokter mengenai pembesaran volume leher. Sebuah sumber geografis khusus umum ditemukan : Kabylie serta di Perancis : Alsace, Massif Central, Pyrenees, Pegunungan Alpen, Brittany, Ardennes. Kecondongan keluarga nyata.

Terdapat beragam penyebab pembengkakan kelenjar tiroid, namun guna meningkatkan gondok, pada suatu waktu perlu mengeluarkan TSH dalam kapasitas besar serta berkepanjangan sebagai respons terhadap insufisiensi sekretori. Adaptasi tiroid ini menolong mempertahankan kadar wajar hormon tiroid dalam darah.

Insufisiensi sekretori mula normalnya disebabkan oleh kelainan sintesis hormonal, paling umum bersumber dari gizi :

• Defisiensi yodium kronis (ini merupakan “brengsek alpine” klasik)
• Keracunan karena faktor gondok
• Kubis, lobak, silangan (tiosianat)
• Bawang serta bawang putih (disulfida)
• Millet serta sorgum (flavonoid)
• Rumput laut kaya yodium
• Polutan dari air “minum”
• Medikasi khusus : asam aminosalisilat, sulfonylurea, litium

Gondok diisolasi dengan medis : tidak ada tumor, tidak ada sifat vaskular, tidak ada gejala hipo atau hipertiroidisme. Gondoknya meluas, dengan ukuran beragam, keras atau lunak namun tidak pernah keras. Kadang meningkat, besar serta mengempis sepanjang episode kehidupan genital (menstruasi, kehamilan), stres serta emosi. Sejumlah gangguan gondok tumbuh menjadi nodul dingin. 

Apa itu disfagia (atau gangguan menelan)?

Pemeriksaan komplementer wajar :

• T3 serta T4 : tarif wajar
• Skintigrafi wajar

Secara teoritis, hipertrofi kelenjar mengandaikan hiperstimulasi kelenjar pituitari, tapi seringnya tingkat TSH plasma wajar. Yang dikenal sebagai gondok ringan ini disebabkan oleh kurangnya sekresi tiroid yang begitu kurang yang konsekuensinya mengakibatkan hipersekresi TSH hipofisis serta karena itu hiperplasia tiroid punggung. Cacat hormonal serta hipersekresi TSH begitu sukar dibuktikan. Tapi perawatan gondok ini tergantung pada pemberian hormon tiroid.

Bila gondok ringan volumenya menyusahkan, pengobatan klinis ditawarkan. Tidak pernah yodium yang diresepkan. Mereka selalu berupa ekstrak tiroid atau tiroksin. Perawatan dipertahankan untuk hidup. Itu semua lebih efektif lebih dini itu dimulai. Efektivitasnya dievaluasi dari pengurangan ukuran gondok. Selain gondok nodular, bintil yang bisa bersifat kanker, gondok ringan merupakan keadaan jinak. 

Gejala

Pada sebagian besar kejadian, pembesaran kecil serta tidak menunjukkan ciri gondok apapun. Ciri gondok bisa bermacam-macam. Gejala utama goiter adalah pembesaran pada leher. 

Ciri gondok serta gejala gondok bisa termasuk:

• Pembesaran pada pangkal leher yang bisa nampak nyata 
• Perasaan kencang pada tenggorokan 
• Batuk
• Suara serak
• Susah menelan
• Susah bernapas

Penyebab

Goitre bisa dikarenakan beragam faktor serta keadaan. Penyebab goiter adalah kadang-kadang juga tidak diketahui. Yang paling sering, penyebab gondok di seluruh dunia yaitu kekurangan yodium dalam makanan. Di Amerika Serikat, dimana pemakaian garam beryodium adalah umum, penyebab sakit gondok lebih umum dikarenakan oleh produksi hormon kelenjar gondok yang kelebihan atau kurang atau karena nodul di kelenjar gondok sendiri. Terlalu banyak yodium juga dapat menjadi penyebab sakit gondok, walaupun jarang terjadi. Goitre ringan tumbuh saat kelenjar tiroid tidak memproduksi cukup hormon guna memenuhi kebutuhan tubuh. 

Beberapa penyebab sakit gondok :

• Kekurangan yodium : di negara berkembang, penduduk yang hidup di pelosok atau di dataran tinggi sering kekurangan yodium serta bisa mengakibatkan penyakit gondok. Sementara di negara-negara dimana yodium dengan sering dibubuhkan pada garam meja atau makanan lain penyebab gondokan umumnya bukan kekurangan yodium.
• Kecacatan Graves : penyebab gondokan bisa karena hipertiroidisme akibat penyakit Graves
• Kecacatan Hashimoto : selain hipertiroidisme, penyebab gondok adalah hipotiroidisme yang disebabkan oleh penyakit Hashimoto. 
• Goiter multinodular
• Nodul tiroid soliter
• Kanker tiroid
• Kehamilan : penyebab gondokan lainnya bisa disebabkan oleh hormon human chorionic gonadotropin (HCG) yang dihasilkan selama kehamilan sehingga membuat kelenjar tiroid membesar. 
• Peradangan

Goiter yang dikarenakan hipertiroidisme atau hipotiroidisme bisa dihubungkan dengan sejumlah gejala misalnya kelelahan, kenaikan atau penurunan berat badan, gampang tersinggung serta gangguan tidur. 

Diagnosa

Bila Anda sudah didiagnosa mengalami penyakit gondokan, maka Anda akan melakukan tes lanjutan guna menemukan penyebabnya. 

Diagnosa wajar dilandaskan pada :

• Observasi serta palpasi leher 
• Diagnosa tambahan guna meyakinkan diagnosa serta mendapatkan pemicu gondok
• Sebuah skintigrafi
• Sebuah USG tiroid 
• Uji darah untuk hormon tiroid
• Uji darah untuk antibodi bila dicurigai kelainan autoimun. Sejumlah penyebab sakit gondok mengikutkan produksi antibodi yang tidak wajar. 
• Uji anti-TPO, penanda autoimunitas tiroid

Dokter akan mencocokkan diagnosanya tergantung pemicu gondoknya.    

Pengobatan

Pengobatan bergantung pada ukuran gondok, gejala gondok, serta penyebab gondok. Gondok kecil yang tidak nampak serta tidak memunculkan masalah umumnya tidak membutuhkan pengobatan. Bila goiter adalah kecil, pendekatan wait-and-see umumnya dianjurkan. 

Sejumlah probabilitas ada untuk dokter serta pasiennya :

• Pantang di bawah pengawasan dibutuhkan untuk gondok kecil yang terisolasi.
• Pengereman terapi hormon dengan hormon tiroid (tiroksin) bisa mengurangi gondok bila tidak berserat. Ini diindikasikan pada kelainan hormonogenesis. 
• Pembedahan dibutuhkan bila gondok bengkak, kompresi atau menyusahkan serta tidak merespons pengobatan. Mengambil seluruh atau separuh kelenjar tiroid merupakan pilihan bila Anda mengalami sakit gondok besar yang tidak nyaman atau mengakibatkan kesusahan bernafas atau menelan, atau pada sejumlah kejadian, bila anda mengalami sakit gondok nodular yang mengakibatkan hipertiroidisme.

Pengobatan juga dapat dilakukan dengan yodium radioaktif yang dapat mengurangi ukuran penyakit gondokan. Bila Anda menderita hipotiroidisme, penggantian hormon tiroid dengan levothyroxine dapat mengatasi gejala gondok sering dapat memperkecil ukuran gondokan. Serta bila Anda mengalami gondokan yang berkaitan dengan hipertiroidisme, Anda bisa membutuhkan obat guna menormalkan kadar hormon. Obat antitiroid tidak mempunyai indikasi serta mengancam pada kejadian ini. Revisi kekurangan yodium merupakan subjek dari perilaku profilaksis ekstensif. Di Prancis, itu merupakan garam beryodium. Di AS, garam serta roti beryodium.    

Referensi

1. Mayoclinic : Goiter : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/goiter/symptoms-causes/syc-20351829
2. Cleveland Clinic : Goiter : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12625-goiter
3. NHS : Overview Goitre : https://www.nhs.uk/conditions/goitre/
4. Healthline : What You Need to Know About Goiter : https://www.healthline.com/health/goiter-simple