Hematoma

Pemahaman

Selama episode “syok”, dapat diamati bahwa pembuluh darah yang terletak di bawah kulit menyebarkan darah yang dikandungnya ke dalam jaringan (perdarahan subkutan). Sebuah hematoma adalah akumulasi darah di lapisan dalam kulit. Ini harus dibedakan dari “memar” yang terkenal yang berhubungan dengan kebocoran kecil darah yang tertinggal di ketebalan kulit.

Salah satu jenis hematoma yaitu subgaleal hematoma (SGH), akumulasi darah abnormal di bawah aponeurosis galeal pada kulit kepala, lebih sering diamati pada bayi baru lahir dan anak-anak. Menurut kasus sebelumnya, etiologi SGH termasuk trauma kepala ringan, persalinan vagina dengan bantuan vakum, memar dan mengepang atau menarik rambut. Sedangkan cephal hematoma adalah pembengkakan pada daerah kepala yang disebabkan adanya penumpukan darah akibat pendarahan pada subperiostinum.

Memar berupa lesi kulit, bahasa sehari-hari disebut “biru” paling sering terjadi setelah trauma. Pengertian petekie ialah bintik kecil berwarna merah atau merah muda atau coklat atau biru keunguan pada kulit, juga dapat muncul sebagai pertanda adanya pendarahan dalam kulit akibat pecahnya pembuluh darah. Pada sebagian besar kasus, lesi ini tidak serius. Namun, hematoma terkadang memerlukan nasihat medis. 

Etiologi hematoma

Memar paling sering disebabkan oleh sedikit kejutan atau benturan. Mereka sangat umum terjadi pada anak kecil yang sering jatuh seperti halnya pada atlet. Memar pada sebagian besar kasus terlokalisasi di lengan atau tungkai dan seringkali tidak serius.

Hematoma dapat terjadi sebagai berikut:

• Tendangan atau pukulan yang keras
• Benturan keras dengan suatu benda, misalnya bola
• Dampak yang terjadi selama kecelakaan di jalan raya
• Guncangan ringan atau sedang yang berulang (beberapa jenis olahraga).

Meskipun memar dan hematoma paling sering dikaitkan dengan trauma, ada penyebab hematoma lain yang lebih jarang, tetapi mungkin. Jadi, kadang-kadang terjadinya lesi kulit ini secara spontan, tanpa memar atau setelah kontusio minimal. Mereka kemudian dikaitkan dengan penyakit yang menyebabkan gangguan koagulasi (misalnya hemofilia, leukimia atau insufisiensi hati), atau dengan penggunaan obat-obatan tertentu (antikoagulan, agen antiplatelet seperti aspirin, kemoterapi tertentu dan kortikosteroid dalam waktu lama).

Akhirnya, faktor-faktor tertentu yang dapat memicu munculnya memar atau hematoma, diantaranya:

• Kelahiran vagina
• Saat bayi menyusu, mungkin ada beberapa memar di wajahnya
• Seks. Wanita memiliki kulit yang lebih tipis daripada pria dan oleh karena itu lebih mudah mengalami memar
• Usia. Pada orang tua, pembuluh darah lebih rapuh dan kulit lebih tipis sehingga membuatnya lebih rentan terhadap syok.

Gejala hematoma

Warna memar bisa bermacam-macam, yaitu biru, hitam atau keunguan. Juga, itu tidak hilang ketika Anda menekannya. Meskipun kontur lesi tidak teratur, permukaan kulit tetap utuh. Luasnya memar tergantung pada kekuatan guncangan, tetapi juga jumlah pembuluh darah yang ada di area yang terkena. Biasanya lebamnya kecil.

Sebuah kulit hematoma biru warna gelap pada awalnya, kemudian berubah hijau dan kuning ketika surut (lebih lambat dari memar) dan menonjol di bawah kulit. Baik itu memar atau hematoma, tidak nyeri kecuali saat ditekan atau mengompresnya. Namun, bagian tubuh yang mengalami guncangan terasa sakit.

Intensitas gejala tergantung pada area tubuh yang terkena:

• Setelah guncangan (seperti pukulan palu atau jepitan jari di pintu) di ujung jari, hematoma dapat terbentuk di bawah kuku. Ini bisa menyebar dan menimbulkan sakit parah
• “Kembang kol telinga” atau cauliflower ear ialah ekspresi yang mengacu pada syok di telinga yang menjadi penyebab hematoma pada pinna telinga. Ini menghasilkan pembengkakan ungu yang terakhir menyebabkan deformasi
• “Mata hitam” adalah nama umum untuk menggambarkan haematoma di sekitar mata yang mengakibatkan lingkaran hitam atau ungu mengelilingi bola mata. Kelopak mata mungkin membengkak dan warnanya kadang-kadang bisa meluas ke pipi
• Definisi hematoma intrakranial yaitu hematom di kulit kepala dan membentuk benjolan akibat guncangan pada tengkorak. Beberapa individu yang menjalani terapi antikoagulan atau antiplatelet atau dalam syok berat, kondisi ini bberpotensi serius yang dapat membentuk cephal hematoma.

Biasanya, memar atau hematoma ringan dapat sembuh dalam maksimum beberapa minggu dan warnanya berubah dari merah menjadi hitam dalam 48 atau bahkan 72 jam. Setelah seminggu, lesi berubah menjadi keunguan dan kemudian menjadi kekuningan sebelum berangsur-angsur memudar. 

Prognosis hematoma

Komplikasi hematoma, antara lain:

• Infeksi
• Bengkak
• Masalah kulit (iritasi)
• Penggunaan obat pengencer darah (warfarin) harus dikonsumsi sesuai instruksi, sehingga darah tidak terlalu encer
• Berkurangnya jumlah darah sehingga penderita dapat mengalami syok, ini terjadi pada hematoma besar dan yang semakin meluas
• Kerusakan otak permanen yang dapat berujung pada kelumpuhan dan penurunan kesadaran. Terjadi ketika saraf otak tertekan sehingga tekanan intrakranial meningkat, akibat adanya penyakit hematoma di rongga kepala.

Saat komplikasi muncul, konsultasi medis diperlukan ketika:

• Hematoma tidak hilang
• Berada di bawah kuku dan menjadi sangat menyakitkan meski sudah diobati.

Anamnesis hematoma

Seperti pada umumnya diagnosis akan dilakukan oleh dokter dengan menanyakan riwayat kesehatan (baik individu maupun keluarga), menanyakan gejala, melakukan pemeriksaan fisik dan apabila diperlukan dokter juga dapat melakukan tes tambahan.

Pemeriksaan penunjang yang dapat direkomendasikan dokter, diantaranya:

• Pencitraan. Rontgen, CT scan, MRI dan USG.
• Tes darah lengkap, untuk memeriksa kadar trombosit, komponen pembekuan darah dan fungsi hati.

Pengobatan hematoma

Pada kebanyakan kasus, “memar” tidak serius dan menghilang secara spontan bahkan kurang lebih cepat. Namun, mungkin untuk mengurangi gejala dan memfasilitasi penyembuhan dengan menerapkan beberapa tips sederhana.

Dianjurkan untuk mengoleskan kompres es ke area yang terkena selama sekitar lima belas menit. Faktanya, es membantu membatasi luasnya memar dan membantu mengurangi rasa sakit. Di sisi lain, Anda tidak boleh mengoleskan es langsung ke kulit tetapi letakkan terlebih dahulu di tisu. Dengan ancaman radang dingin (lesi epidermis karena dingin).

Selain itu, bila dimungkinkan penanganan hematoma dengan membalut hematome dan memberikan tekanan lembut padanya. Jika nyeri berlebihan, perawatan analgesik (parasetamol atau obat anti inflamasi) dapat digunakan. Namun, sebaiknya hindari mengonsumsi aspirin yang mengencerkan darah. Ada juga olahan, umumnya berbahan dasar arnica, untuk dioleskan secara lokal pada “bekam” tetapi efektivitasnya bervariasi dari satu orang ke orang lain.

Subgaleal hematoma adalah fenomena tidak umum yang disebabkan oleh robeknya vena utusan di jaringan areolar yang longgar yang terletak di bawah aponeurosis galeal. Penanganan hematoma konservatif dengan kompresi perban direkomendasikan untuk SGH. Pembedahan disediakan untuk kasus di mana manajemen non-invasif gagal atau komplikasi parah.

Pencegahan hematoma

Cara mencegah hematoma sebenarnya cukup mudah, tetapi memang terkadang tidak dapat dihindari seperti pada kasus kecelakaan. Yang dapat dilakukan, antara lain:

• Hindari kegiatan dengan resiko tinggi
• Konsumsi makanan bergizi seimbang terutama vitamin C
• Gunakan alat keselamatan saat berolahraga atau melakukan kegiatan. Contohnya helm, deker dan sabuk pengaman

Referensi

1. MedicineNet : Hematoma Pictures, Symptoms, Causes, and Treatment : https://www.medicinenet.com/hematoma/article.htm
2. MedicalNewsToday : Hematoma: Everything you need to know : https://www.medicalnewstoday.com/articles/324831