Hiperplasia Prostat Jinak (BPH)

Pemahaman

Kelenjar prostat atau prostate adalah jaringan bulat kecil yang terletak di antara penis dan kandung kemih, berfungsi menambah (membawa) cairan mani, mengelilingi bagian atas uretra saluran kemih (persis di tempat pertemuannya dengan kandung kemih). Kelenjar ini cenderung membesar pada saat pria mencapai usia empat puluhan dan terus bertambah seiring bertambahnya usia. Jika prostat menjadi terlalu besar, ini dapat mencekik uretra dan menghalanginya sebagian. Hal ini dapat menyebabkan berbagai masalah saluran kemih.

Hyperplasia atau hiperplasia adalah peningkatan ukuran jaringan yang tidak proporsional sebagai akibat dari peningkatan jumlah sel komponen. Hiperplasia prostat jinak atau BPH adalah suatu kondisi dimana kelenjar prostat pada pria bisa melebihi lebih dari 7 kali ukuran aslinya. Kepanjangan bph sendiri yaitu Benign Prostatic Hyperplasia. Pembesaran prostat bukan masalah bagi dua pertiga pria di atas 50 tahun, tetapi risiko mengembangkan gejalanya menjadi meningkat di luar kelompok usia ini. 

Hiperplasia bisa bersifat fisiologis yang dibagi menjadi hormonal dan kompensatorik, contohnya proliferasi epitel kelenjar payudara pada pubertas dan selama kehamilan. Selain itu juga bisa bersifat patologis, salah satu contoh hiperplasia patologis ialah kutil.

Di Indonesia belum tersedia data prevalensi penderita penyakit BPH. Tetapi berdasarkan data jumlah penderita benign prostatic hypertrophy dari tahun 2015 sampai dengan 2017 mengalami peningkatan di Poliklinik Bedah Rumah Sakit Ibnu Sina, dimana pada tahun 2015 jumlah penderitanya sebanyak 168 orang, tahun 2016 sebanyak 185 orang dan meningkat sebanyak 204 orang pada tahun 2017. BPH sering terjadi pada pria usia lanjut, dimana kelebihan berat badan menjadi salah satu pencetus timbulnya gangguan prostat.

Etiologi BPH

Tidak tahu mengapa pembesaran kelenjar prostat sering terjadi pada pria yang lebih tua, tetapi fenomena ini diduga terkait dengan perubahan hormonal yang terkait dengan penuaan. Namun, dicurigai hormon tersebut dipengaruhi oleh gaya hidup. Hal ini diakibatkan karena pada obesitas, merokok dan konsumsi alkohol menyebabkan penurunan kadar testosteron.

Gejala BPH

Pada permulaan, seorang pria mungkin mengalami kesulitan buang air kecil. Seiring waktu, ketegangan ini dapat memengaruhi otot-otot kandung kemih dan membuatnya hipersensitif. Sebagian besar waktu (meskipun ada upaya), kandung kemih gagal untuk dikosongkan. Dorongan untuk buang air kecil menjadi semakin sering, sangat mengganggu terutama di malam hari.

Gejala lainnya adalah sebagai berikut:

• Aliran urin yang buruk atau terputus
• Adanya tetesan urin setelah buang air kecil
• Kebutuhan mendesak untuk buang air kecil
• Penundaan antara dimulainya buang air kecil dan aliran urin
• Perasaan kandung kemih yang tidak pernah benar-benar kosong setelah buang air kecil.

Prognosis BPH

Kandung kemih yang tidak kosong dengan benar merupakan salah satu faktor penyebab infeksi saluran kemih. Beberapa pria mengalami batu saluran kemih, infeksi berulang atau darah di urin mereka. Komplikasi BPH, terkadang didapati masalah dengan retensi urin yaitu suatu kondisi karakteristik ketidakmampuan untuk buang air kecil yang dapat menghasilkan obturasi uretra lengkap dan karenanya merupakan keadaan darurat medis. 

Anamnesis BPH

Pada diagnosa BPH, dokter akan memfokuskan kuesioner medisnya pada pertanda ketika pipis. Ukuran prostat penderita tidak selalu memprediksi seberapa parah gejala. Penderita mungkin memiliki prostat kecil dan kencang yang menyebabkan pertanda signifikan berupa pembengkakan prostat. Dalam kasus tersebut, penyebab pembengkakan prostat dipicu oleh penyumbatan prostat.

Pemeriksaan fisik BPH meliputi pemeriksaan rektal digital, di mana dokter meraba prostat dengan jari yang bersarung untuk memeriksa ukuran dan teksturnya. Ada juga pemeriksaan penunjang bph berupa tes darah yang mengukur protein spesifik yang disekresikan oleh kelenjar prostat (disebut juga antigen spesifik prostat atau PSA). Tingkat PSA mungkin sedikit meningkat pada benigna prostat hiperplasia atau lebih tinggi pada kanker prostat. Tingkat PSA yang ada dalam 2 kondisi ini mungkin tumpang tindih dan biopsi prostat merupakan satu-satunya cara untuk membedakan keduanya.

Pengobatan BPH

Dokter mungkin menyarankan agar pasien menunggu sambil memantau gejalanya, terutama jika pertandanya agak mengganggu dan tidak mengganggu kehidupan sehari-hari. Dengan cara ini, pasien akan melihat tanda dan gejala BPH yang memburuk atau membaik tanpa menerima pengobatan.

Obat BPH yang disebut penghambat alfa (misalnya terazosin, alfuzosin, tamsulosin, silodosin)  membantu mengendurkan kandung kemih dan memudahkan buang air kecil. Obat-obatan lain (contohnya dutasteride dan finasteride) membantu mengurangi ukuran prostat.

Obat ini memungkinkan banyak penderita hiperplasia prostat jinak untuk menghindari operasi. Namun, pembedahan masih merupakan satu-satunya cara untuk menghilangkan masalah secara permanen. Teknik yang paling banyak digunakan saat ini disebut TURP (reseksi transurethral prostat) yang sudah digunakan dalam banyak kasus, kecuali untuk pembesaran prostat jinak yang sangat besar. Dokter bedah memasukkan tabung dengan kamera dan loop di dalam uretra (tabung yang mengalir dari pembukaan kandung kemih ke meatus kemih) untuk mengeluarkan lamellae dari prostat yang membesar.

Pencegahan BPH

Mencegah kondisi ini sebenarnya cukup sederhana, namun memerlukan tindakan yang konsisten. Yaitu:

• Kelola stres
• Olahraga teratur
• Jaga berat badan ideal
• Hindari obat herbal dan medis yang dapat menyebabkan retensi urin
• Terapkan konsumsi diet rendah lemak, tinggi protein, sayur, buah dan kacang-kacangan.

Referensi

1. Mayo Clinic : Benign prostatic hyperplasia (BPH) : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/benign-prostatic-hyperplasia/symptoms-causes/syc-20370087
2. NHS : Benign prostate enlargement : https://www.nhs.uk/conditions/prostate-enlargement