Kejang

Pemahaman

Apa itu kejang? Konvulsi adalah gangguan kejang yang terjadi selama kelainan periodik pada aktivitas kelistrikan otak, mengakibatkan gangguan fungsi otak sementara dalam berbagai tingkat. Fungsi otak normal membutuhkan impuls listrik yang teratur dan terkoordinasi, impuls listrik memungkinkan otak untuk berkomunikasi dengan sumsum tulang belakang, saraf dan otot, serta struktur internal. Konvulsi bisa terjadi saat aktivitas listrik otak terganggu.

Sekitar 2% kejang pada orang dewasa akan mengalami di beberapa titik dalam hidup mereka. Dalam dua pertiga dari kasus ini, kejang adalah episode yang terisolasi yang biasanya dimulai sejak masa kanak-kanak atau di masa dewasa akhir. Definisi kejang psikogenik non epilepsi atau konvulsi semu merupakan gangguan mental dapat menyebabkan gejala mirip konvulsi.

Jenis-jenis kejang dapat digambarkan sebagai berikut:

• Epilepsi: konvulsi ini tidak memiliki pemicu yang jelas, yaitu tidak diprovokasi dan terjadi setidaknya 2 kali. Sehingga konvulsi tunggal tidak dianggap epilepsi. Penyebab kejang epilepsi seringkali tidak diketahui atau epilepsi idiopatik. Namun, penyakit ini dapat disebabkan oleh kelainan otak yang berbeda, seperti kelainan struktur. Mereka kemudian disebut epilepsi simptomatik yang lebih sering terjadi pada bayi baru lahir dan orang tua

• Non-epilepsi: penyebab anak kejang mendadak yang dipicu oleh gangguan atau kondisi yang dapat diperbaiki yang mengiritasi otak, seperti infeksi, stroke, trauma kepala atau reaksi terhadap obat. Pada anak-anak, demam dapat memicu konvulsi non-epilepsi atau serangan hiperpireksia.

Etiologi kejang

Penyebab kejang-kejang paling umum bergantung pada kapan episode pertama kali dimulai:

• Sebelum usia 2: demam tinggi atau gangguan metabolisme sementara, seperti tingkat normal gula (glukosa), kalsium, magnesium, vitamin B 6 atau natrium dalam darah, dapat memicu 1 atau lebih episode. Konvulsi tidak terjadi setelah demam berlalu atau kondisinya hilang. Jika konvulsi kembali tanpa pemicu ini, kemungkinan penyebabnya adalah cedera saat lahir atau kelainan metabolisme bawaan atau kelainan otak

• 2-14 Tahun: seringkali pemicunya tidak diketahui

• Dewasa: sebuah cedera otak, sebuah pukulan atau tumor dapat merusak otak. Alkohol yang disebabkan oleh berhenti tiba-tiba minuman. Namun, pada sekitar setengah dari kasus ini, tidak ada akar masalah yang teridentifikasi.

• Lansia: pemicunya mungkin tumor otak atau stroke.

Krisis idiopatik, kondisi yang mengiritasi otak (seperti cedera, obat-obatan tertentu, kurang tidur, infeksi, demam) atau yang menghilangkan oksigen atau bahan bakar otak (seperti irama jantung yang tidak normal dan oksigen rendah atau gula darah sangat rendah atau hipoglikemia) dapat memicu serangan tunggal apakah orang mengalami konvulsi atau tidak. Konvulsi yang muncul dari stimulus semacam itu disebut tipe kejang induksi, jadi ini merupakan jenis kejang non-epilepsi.

Penderita lebih mungkin mengalaminya dalam situasi berikut:

• Mengalami stres fisik atau emosional yang signifikan

• Berada di bawah pengaruh zat atau kurang istirahat

• Tiba-tiba berhenti minum alkohol atau obat penenang.

Mereka terkadang dipicu oleh suara berulang, lampu berkedip, video game atau bahkan rangsangan sentuhan pada bagian tubuh tertentu. Dalam kasus ini, gangguan tersebut disebut epilepsi refleks.

Gejala kejang

Sebuah aura (sensasi yang tidak biasa) menggambarkan bagaimana seseorang merasa sebelum konvulsi atau mungkin bagian dari konvulsi sadar fokus yang dimulai. Aura dapat mencakup salah satu dari yang berikut:

• Bau atau rasa yang tidak normal

• Simpul di perut

• Perasaan déjà vu atau sebaliknya, yaitu sesuatu yang tampak asing meskipun sudah dikenal

• Perasaan intens bahwa konvulsi akan segera dimulai.

Hampir semua konvulsi memiliki durasi yang relatif singkat, mulai dari beberapa detik hingga beberapa menit, kebanyakan berlangsung 1-2 menit. Terkadang kembali berulang, seperti pada status epileptikus.

Tanda-tanda kejang berbeda-beda bergantung pada wilayah otak yang terkena sengatan listrik abnormal, sebagai berikut:

• Rasa yang sangat menyenangkan atau tidak enak jika bagian otak yang disebut korteks insular terpengaruh

• Halusinasi visual (penampakan gambar yang terdistorsi) jika lobus oksipital terpengaruh

• Ketidakmampuan untuk berbicara jika daerah yang mengontrol ucapan, terletak di lobus frontal yang terpengaruh

• Pengertian konfusi yang merupakan bahasa medis kejang merupakan gerakan tersentak-sentak dan kejang otot di seluruh tubuh, jika area besar di kedua sisi otak terpengaruh.

Konvulsi dapat diklasifikasikan sebagai berikut:

• Motorik: kontraksi otot yang tidak normal, seperti konvulsi tungkai

• Non-motorik: tanpa kontraksi otot yang abnormal.

Gejala lain yang mungkin terjadi termasuk mati rasa atau kesemutan di bagian tubuh tertentu, episode singkat tidak responsif, kehilangan kesadaran dan kebingungan. Orang bisa muntah jika pingsan dan kehilangan kendali atas otot, kandung kemih atau usus mereka. Beberapa orang menggigit lidah mereka.

Cirinya juga bervariasi tergantung pada apakah konvulsi terjadi:

• Onset fokus, dimulai di 1 sisi otak

• Umum, diawali di kedua sisi otak.

Ada beberapa jenis konvulsi fokal dan umum, kebanyakan orang masih memiliki pola yang sama. Yang lain mengalami setidaknya 2 macam kejang. Beberapa konvulsi dapat bersifat fokal atau umum:

• Atonik, melibatkan hilangnya tonus otot

• Kejang klonik melibatkan kontraksi otot ritmik

• Kejang tonik adalah kejadian yang melibatkan pengerasan otot

• Mioklonik adalah , melibatkan gerakan otot tiba-tiba, mirip dengan petir

• Kejang epilepsi (infantile) dan krisis hyperpyretic yang terjadi pada anak-anak.

Prognosis kejang-kejang

Akibat kejang terkadang memiliki konsekuensi serius. Kontraksi otot yang sangat intens dan cepat dapat menyebabkan trauma, termasuk patah tulang. Kehilangan kesadaran yang tiba-tiba dapat menyebabkan trauma serius akibat jatuh atau kecelakaan, orang tersebut dapat mengalami banyak konvulsi tanpa menyebabkan kerusakan otak yang serius. Namun, konvulsi yang berulang pada akhirnya dapat menurunkan kecerdasan.

Jika tidak terkontrol dengan baik, orang mungkin tidak bisa mendapatkan SIM, mereka mungkin mengalami kesulitan mempertahankan pekerjaan atau membeli asuransi dan mereka dapat stigmatisasi secara sosial. Akibatnya, kualitas hidup mereka menurun drastis.

Jika tidak sepenuhnya terkontrol, orang 2-3 kali lebih mungkin meninggal dibandingkan mereka yang tidak konvulsi. Beberapa orang meninggal mendadak tanpa alasan yang jelas, komplikasi yang disebut kematian mendadak dan tidak dapat dijelaskan pada epilepsi. Kondisi ini biasanya terjadi pada malam hari atau saat orang tersebut sedang tidur. Risiko terbesar terjadi pada orang yang sering mengalami konvulsi, terutama dengan kejang tonik-klonik umum.

Anamnesis konvulsi

Seorang dokter mendiagnosa kejang ketika orang mengalami 2 atau lebih kejadian yang tidak diprovokasi pada waktu yang berbeda, diagnosis didasarkan pada gejala dan pengamatan saksi mata. Konvulsi dapat dicurigai jika gejala, seperti kehilangan kesadaran, otot tubuh berkedut, kehilangan kontrol kandung kemih, kebingungan mendadak atau ketidakmampuan untuk mempertahankan perhatian telah dijelaskan.

Namun, konvulsi menyebabkan gejala ini lebih jarang dari yang diperkirakan kebanyakan orang. Kehilangan kesadaran singkat lebih mungkin terjadi pingsan atau sinkop daripada konvulsi, orang biasanya diperiksa di unit gawat darurat. Jika gangguan konvulsi telah didiagnosis dan orang tersebut telah pulih sepenuhnya, mereka dapat mengunjungi kantor dokter.

Pengobatan kejang kejang

Jika akar masalahnya konvulsi dapat diidentifikasi dan dihilangkan, tidak diperlukan penanganan kejang lebih lanjut. Misalnya, jika penyebab kejang adalah hipoglikemia, glukosa diberikan dan gangguan yang menyebabkan kadar rendah tersebut diobati. Penyebab lainnya, seperti tumor, infeksi atau hiponatremia dapat diobati. Jika penyebabnya tidak dapat dihilangkan, tindakan umum askep kejang ditambah pengobatan biasanya cukup untuk mengatasi kejang. Jika obat anti konvulsi tidak efektif, pembedahan mungkin direkomendasikan.

Pencegahan penyakit kejang

Cara-cara dibawah ini dapat dilakukan sebagai upaya mencegah:

• Bekerjasamalah dengan dokter Anda ketika Anda memulai pil KB dan terapi penggantian hormon, karena ini dapat mengubah pola konvulsi Anda

• Lakukan langkah-langkah sederhana untuk menghindari benturan yang dapat meningkatkan kemungkinan onvulsi

• Kebisingan juga bisa menjadi pemicu bagi sebagian orang, kenakan penutup telinga atau earbud di tempat yang bising dan ramai jika Anda bisa dengan aman. Musik yang cukup cepat dengan volume yang cukup stabil, Mozart khususnya dapat membantu meratakan gelombang otak Anda

• Patuhi jadwal tidur yang teratur dan temukan cara untuk mengatasi kekhawatiran dan perasaan Anda

• Olahraga dan aktivitas fisik dapat membantu, menghilangkan stres dan meningkatkan suasana hati

• Jika Anda memiliki masalah dengan alkohol atau obat-obatan, konsultasikan dengan dokter Anda untuk menguranginya.

Referensi

1. WebMD: Can You Prevent Seizures?: https://www.webmd.com/epilepsy/understanding-seizures-prevention#1

2. Johns Hopkins Medicine: Types of Seizures: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/epilepsy/types-of-seizures