Ketoasidosis Alkoholik

oleh Mahendra Pratama · Dipublikasikan 06.07.2021 · Di update 11.03.2024

Kandungan

Patofisiologi dan Penyebab Ketoasidosis Alkoholik
Gejala
Diagnosa Ketoasidosis Alkoholik
Pengobatan
Referensi

Ketoasidosis alkoholik adalah komplikasi metabolik akibat menumpuknya zat asam atau fungsi keton karena minum berlebihan dan masa puasa. Hal ini ditandai dengan ketonemia (fungsi keton berlebih terdapat di darah), anion gap, serta asidosis metabolik tanpa hiperglikemia yang signifikan. Fungsi keton yang bersifat asam hadir sebagai hasil pelepasan pengertian asam lemak bebas. Ketoasidosis alkoholik dimanifestasikan oleh mual, muntah, dan sakit perut. Diagnosis didasarkan pada riwayat dan bukti ketoasidosis tanpa hiperglikemia. Penanganan berupa pemberian saline IV dan serum glukosa.

Ketoasidosis alkoholik dikaitkan dengan efek gabungan alkohol dan puasa pada metabolisme glukosa. Juga pernapasan kussmaul adalah gejala dari penyakit ini.

Patofisiologi dan Penyebab Ketoasidosis Alkoholik

Alkohol menurunkan glukoneogenesis hati dan sekresi insulin meningkatkan lipolisis, mengubah oksidasi asam lemak dan, akibatnya, menyebabkan ketogenesis karena celah anion yang besar oleh asidosis metabolik. Hormon regulasi balik meningkat. Gula darah biasanya rendah atau normal, tetapi hiperglikemia sedang kadang-kadang terlihat.

Pengertian asam lemak merupakan asam karboksilat. Pengertian asam lemak ini terbagi menjadi dua jenis yaitu asam lemak jenuh dan juga tak jenuh. Pada banyak pembahasan pengertian asam lemak, ini adalah sumber nutrisi yang penting untuk menghasilkan ATP. Dengan pengertian asam lemak yang demikian, berarti asam lemak penting untuk metabolisme agar menghasilkan energi. Namun dalam ketoasidosis alkoholik, pengertian asam lemak bebas tinggi sehingga terjadi komplikasi.

Gejala

Pesta alkohol biasanya menyebabkan muntah dan menghentikan konsumsi makanan dan alkohol selama ≥ 24 jam. Selama periode puasa ini, muntah diulang dengan munculnya nyeri perut yang mengarah ke konsultasi. Pankreatitis bisa terjadi.

Pernapasan kussmaul adalah satu dari sekian gejala yang terjadi. Kussmaul adalah nafas yang ditandai dengan ritme cepat juga serba tidak teratur dan dalam. Kussmaul adalah pola yang sering ditemukan karena seseorang menderita asidosis. Pernapasan kussmaul adalah gejala yang bisa terjadi pada penderita diabetes dan satu lagi pada penderita ketoasidosis alkoholik. Kussmaul adalah efek yang terjadi akibat tekanan karbondioksida yang turun, maka meningkatlah tekanan pernapasan. Tidak selalu nafas kussmaul adalah tanda ketoasidosis alkohol, namun pemeriksaan lanjutan tetap dibutuhkan untuk mendiagnosis dengan tepat.

Alcoholic Ketoacidosis

Diagnosa Ketoasidosis Alkoholik

Penilaian klinis
Perhitungan celah anion
Penghapusan penyebab lainnya

Diagnosis didasarkan pada perhatian dan ketepatan yang tinggi, gejala yang sama pada pasien alkoholik seperti pernapasan kussmaul adalah tanda yang dapat terjadi akibat pankreatitis akut, keracunan metanol atau etilen glikol atau ketoasidosis diabetikum. Seringkali kadar alkohol dalam darah tidak lagi tinggi pada pasien dengan ketoasidosis alkoholik. Namun jika dicurigai diagnosis ketoasidosis alkoholik, ionogram (termasuk magnesium), urea, kreatinin, albumin serum, gula darah, keton, amilase, pengertian asam lemak bebas, lipase dan osmolalitas harus diukur. Juga perlu mencari ketonuria. Pasien dengan status klinis genting atau mereka dengan fungsi keton buruk harus diukur untuk gas darah arteri dan laktat.

Tidak adanya hiperglikemia membuat diagnosis ketoasidosis diabetik menjadi tidak mungkin. Ketika kadar gula darah hanya meningkat secara moderat, diagnosis diabetes yang tidak dikenali dapat dibuat dengan menghadapi peningkatan kadar hemoglobin glikosilasi (HbA1C).

Tanda-tanda biologis yang khas meliputi yang berikut ini:

Asidosis metabolik dengan anion gap tinggi
Ketonemia
Hipokalemia, hipomagnesemia, dan hipofosfatemia

Diagnosis asidosis dapat dibuat sulit dengan alkalosis metabolik simultan akibat muntah yang menghasilkan pH yang relatif normal; tanda yang paling penting adalah anion gap. Jika pertanyaan tidak termasuk konsumsi alkohol sebagai penyebab kesenjangan anion yang diamati, kadar metanol serum dan etilen glikol harus diukur. Kehadiran kristal kalsium oksalat dalam urin juga menunjukkan kemungkinan keracunan etilen glikol. Kadar asam laktat seringkali meningkat karena hipoperfusi dan gangguan keseimbangan reaksi reduksi oksidasi di hati.

Pengobatan

Tiamin IV dan vitamin lain yang terkait dengan magnesium
5% Glukosa IV dalam 0,9% garam fisiologis

Pasien awalnya diberi 100 mg tiamin IV untuk mencegah perkembangan ensefalopati Wernicke atau psikosis Korsakoff. Kemudian infus intravena dekstrosa 5% dalam larutan fisiologis 0,9% diberikan. Vitamin dan magnesium yang larut dalam air harus ditambahkan terlebih dahulu ke cairan infus IV, dengan suplementasi kalium sesuai kebutuhan.

Ketoasidosis dan gangguan gastrointestinal biasanya sembuh dengan cepat. Insulin hanya diindikasikan jika dicurigai ketoasidosis atipikal atau hiperglikemia> 300 mg / dL (16,7 mmol / L).

Poin-poin penting:

Ketoasidosis alkohol disebabkan oleh efek gabungan alkohol dan kelaparan pada metabolisme glukosa yang menyebabkan pengertian asam lemak bebas tinggi, penyakit ini ditandai dengan hiperketonemia dan asidosis metabolik anion gap tinggi, tanpa hiperglikemia yang signifikan.
Ukur keton dan elektrolit dalam serum dan urin dan hitung celah anion serum.
Obati dengan tiamin IV pada awalnya untuk mencegah ensefalopati Wernicke atau psikosis Korsakoff, kemudian lanjutkan dengan dekstrosa IV dalam larutan 0,9%.