Mengenal Obat Imunosupresan

Pemahaman 

Obat imunosupresif atau imunosupresan adalah remedi anti-penolakan yang diberikan untuk mencegah sistem kekebalan menyerang organ yang ditransplantasikan. Dengan kata lain, immunosuppression adalah remedi yang mampu menekan respon imun terhadap stimulus antigenik, baik yang dihasilkan oleh antigen eksternal maupun internal. Imunostimulator merupakan kebalikannya, imunostimulan adalah substansi (obat dan nutrien) yang justri menstimulasi dan meningkatkan aktivitas komponen sistem imun untuk melawan infeksi dan penyakit.

Limfosit bertanggung jawab untuk pengenalan antigen atau organisme patogen, ia berasal dari sumsum tulang. Limfosit T kemudian berkembang di timus, sedangkan limfosit B berkembang di sumsum tulang. Pada membran, sel T memiliki reseptor untuk antigen spesifik sel T dan untuk antigen yang terkait dengan kompleks sistem histokompatibilitas utama pada permukaan sel penyaji antigen, seperti makrofag. Ketika ligan yang sesuai mengikat reseptor ini, sel T diaktifkan memproduksi sitokin, protein larut yang mengirimkan sinyal ke sel T lain, sel B, makrofag dan sel-sel lain.

Sel T diklasifikasikan menjadi d2 sub kelompok:

• Sel T CD8-positif (CD8 +), membunuh sel inang yang telah terinfeksi oleh virus atau patogen lainnya. Sel-sel ini disebut sel T sitotoksik (Tc)
• Sel T CD4-positif (CD4+), yang berinteraksi dengan sel B dan membantu mereka berproliferasi, berdiferensiasi dan memproduksi antibodi. Oleh karena itu mereka disebut sel T helper (Th).

Untuk bagian mereka, sel B secara khusus mengenali antigen tertentu. Sel-sel ini dirangsang ketika imunoglobulin permukaannya berinteraksi dengan antigen spesifik. Mereka kemudian berproliferasi dan berdiferensiasi menjadi sel plasma, yang menghasilkan sejumlah besar reseptor imunoglobulin dalam bentuk larut atau antibodi yang sesuai, yang dapat mengikat antigen yang awalnya mengaktifkan sel B. Kehadiran antibodi mengaktifkan bagian lain dari sistem kekebalan, yang kemudian menghilangkan patogen yang membawa antigen itu.

Sitokin dan faktor pertumbuhan yang dihasilkan oleh sel-sel yang terlibat dalam respon imun sangat banyak memainkan peran penting dalam inisiasi dan regulasi respon imun ini. Interleukin, diproduksi terutama oleh sel T, meskipun beberapa juga diproduksi oleh makrofag dan sel lain. Yang diproduksi oleh limfosit (sel T) sering disebut limfokin. Interleukin bekerja secara spesifik pada reseptor untuk masing-masing reseptor.

Tipe imunosupresan

Saat ini ada 2 jenis terapi obat immunosuppressant, dimana komponen atau jenis obat yang digunakan akan tergantung pada kasus masing-masing pasien: 

• Induksi : Dimulai pada hari transplantasi dan untuk penggunaan intravena.
• Obat pemeliharaan: ini adalah obat untuk penggunaan oral yang harus dikonsumsi pasien transplantasi dalam jangka panjang (seumur hidup).

Mengapa meminumnya

Semua orang yang menerima transplantasi organ harus meminumnya untuk mencegah tubuh menolak organ yang ditransplantasikan. Karena pentingnya dalam proses pemulihan dan perawatan setelah transplantasi. Berbagai remedi imunosupresi juga digunakan pada penyakit autoimun seperti lupus eritematosus sistemik. 

Mekanisme kerja

Menurut mekanisme kerjanya, klasifikasi imunosupresi adalah:

• Kortikosteroid yang menekan peradangan yang berhubungan dengan reaksi imun
• Immunosuppressant yang bekerja pada faktor perangsang koloni, seperti filgastrim, pegfilgastrim, molgramostin dan lenogastrim
• Azathioprine, mycophenolate, penicillamine dan cyclosporine adalah obat yang menghambat sintesis DNA dan RNA, pembelahan sel 
• Produk lain immunosuppressant yang dihasilkan oleh rekombinasi genetik yang menghalangi beberapa mekanisme yang terlibat dalam reaksi imun, misalnya etanercept dan alefacept
• Obat yang menghambat aktivasi sel T, mencegahnya menyerang organ yang ditransplantasikan atau menghasilkan rangsangan antigenik: siklosporin, tacrolimus, sirolimus
• Antibodi monoklonal yang menghalangi beberapa faktor yang terlibat dalam mekanisme reaksi imun seperti interleukin atau faktor nekrosis tumor. Beberapa di antaranya adalah basiliximab, muromonab CD3, daclizumab, adalimumab dan infliximab.

Setelah transplantasi, banyak pasien diobati dengan kombinasi obat-obatan, misalnya siklosporin, ciclosporin, azathioprin dan prednisolon. Seiring waktu, beberapa obat ini dapat dihilangkan dan karena risiko penolakan berkurang. Namun, banyak pasien harus berobat seumur hidup.

Efek samping imunosupresif

Dampak buruk yang dapat muncul ketika mengkonsumsi imunosupresan adalah:

• Alopesia
• Pneumonia
• Pansitopenia
• Kerusakan hati
• Kerusakan ginjal
• Gejala gastrointestinal
• Gangguan miokard dan neuropati.

Tindakan pencegahan

Langkah pencegahan gangguan kesehatan ketika mengkonsumsi imunosupresi seperti cyclosporin dan agen obat antimetabolit adalah dengan:

• Batasi kontak dengan orang sakit
• Ikuti petunjuk penggunaan remedi
• Beberapa remedi imunosupresif tidak dapat digunakan selama kehamilan atau menyusui, jadi pastikan untuk berkonsultasi dengan dokter
• Menjaga kebersihan yang baik, merawat luka dan menghindari. Anda tidak dapat divaksin dengan vaksin hidup saat menggunakan obat imunosupresif.

Referensi:

1. IDB: Immunosuppressive drugs: https://www.iqb.es/farmacologia/notas/inmunosupresores.htm
2. Ryumachi: Immunosuppressive drugs: https://www.ryumachi-jp.com/general/casebook/menekiyokuseizai/
3. Colombiana de Trasplantes: Immunosuppressive Drugs: What They Are, How They Work, Tips and More: https://colombianadetrasplantes.com/novedades/medicamentos-inmunosupresores-funcion-consejos