Antikoagulan 

Pengertian antikoagulan

Apa itu anti koagulan? Remedi ini diambil untuk mencegah trombosis dan stroke. Trombosis adalah gumpalan yang terjadi di dalam vena atau arteri dan dapat menyumbatnya, stroke terjadi ketika sepotong gumpalan itu pecah dan menghalangi pembuluh darah lain di tempat lain di tubuh. 

Oleh karena itu, antikoagulan dikonsumsi oleh orang yang sudah pernah mengalami atau mereka yang berisiko tinggi menderita trombosis pada vena di tubuh atau emboli paru dan mereka yang memiliki penyakit jantung dengan risiko tinggi mengalami emboli serebral seperti mereka yang menggunakan prostesis logam.

Jenis koagulan

Remedi ini tersedia dalam tipe:

• Warfarin tablets, heparin, asenokumarol dan phenindione. Mekanisme kerja warfarin dan remedi lainnya yaitu dengan menghambat vitamin K dan menekan beberapa faktor pembekuan darah di mana vit K terlibat dalam biosintesis, warfarin obat yang dapat digunakan secara aman dan efektif dengan menyesuaikan takarannya sambil memantau indeks efikasi INR atau Index Normalized Ratio. Antikoagulan heparin adalah suntikan yang diberikan secara subkutan ke dalam lemak perut 1-2 kali sehari, disesuaikan dengan berat badan. Mereka digunakan ketika antikoagulasi cepat diperlukan. 
• DOAC atau Direct Oral Anti Coagulants. Antikoagulan oral langsung adalah remedi baru dan memiliki tindakan yang sangat cepat, mereka tidak berinteraksi dengan makanan dan sangat sedikit dengan remedi lain. Mereka sama efektifnya dengan Warfarin dan memiliki risiko pendarahan yang sedikit lebih rendah. Contoh obat antikoagulan, misalnya dabigatran, apixaban, edoxaban dan rivaroxaban yang mencegah zat kimia darah yang disebut trombin bekerja, yang pada gilirannya mencegah pembentukan fibrin dari fibrinogen. Mereka bekerja dengan cepat, dalam waktu 1-4 jam.

Jenis antikoagulan baru ini hanya diindikasikan pada orang yang memiliki Fibrilasi Atrium tanpa patologi katup jantung dan pada mereka yang memiliki Trombosis Vena atau Emboli Paru, sangat cocok untuk penderita penyakit ini yang mengonsumsi Sintrom jauh di luar jangkauan terapi atau mereka mengalami kesulitan dalam mengendalikan komplikasi trombotik atau hemoragik dengan kontrol INR yang benar.

Pemicu DVT

Deep vein thrombosis atau pembekuan darah dapat disebabkan oleh:

• Takikardia
• Endokarditis
• Stenosis mitral
• Mekanis katup jantung 
• Pernah menjalani operasi untuk mengganti pinggul atau lutut
• Kelainan darah tertentu yang memengaruhi cara pembekuan darah Anda, seperti trombofilia bawaan dan sindrom antifosfolipid.

Efek samping

Resiko dari penggunaan anticoagulant adalah pendarahan, misalnya hematoma dan mimisan. Jika ada perdarahan tidak kunjung berhenti, segera pergi ke ruang gawat darurat Rumah Sakit. Esofagitis, mulas, kembung, mual atau muntah, diare dan sakit perut telah dilaporkan sebagai komplikasi khas dari DOAC. Hal ini tampaknya disebabkan oleh asam tartarat yang langsung terkandung dalam penghambat trombin (Pradaxa). Selain itu, pruritus, eksim dan pneumonia interstisial dan nefritis juga telah dilaporkan.

Hal-hal yang harus diperhatikan

Beberapa hal penting yang perlu diperhatikan saat menggunakan antikoagulan adalah: 

• Penting untuk meminum obat antikoagulan persis seperti yang diarahkan
• Batasi jumlah alkohol yang Anda minum hingga maksimum 1-2 gelas dalam sehari 
• Hentikan penggunaan obat anti koagulan sementara waktu, ketika sedang menjalani operasi atau tes invasif 
• Cobalah untuk menghindari gigitan serangga, gunakan repellent saat Anda bersentuhan dengan serangga
• Idealnya, cobalah untuk menghindari aktivitas yang dapat menyebabkan abrasi, memar atau luka. Berhati-hatilah dan kenakan pelindung yang tepat saat beraktivitas
• Berhati-hatilah saat menyikat gigi atau bercukur, untuk menghindari lesi dan gusi berdarah. Pertimbangkan untuk menggunakan sikat gigi yang lembut dan pisau cukur listrik
• Lakukan uji darah secara teratur seperti yang diperintahkan oleh dokter. Nilai yang disebut IIN (International Index Normalized), akan mengukur seberapa cepat darah Anda membeku dan ahli akan memastikan takaran yang sesuai
• Beritahu dokter gigi atau perawatan medis lainnya bahwa Anda menggunakan anti koagulan. Sebagian besar perawatan gigi tidak membawa risiko pendarahan yang tidak terkendali. Namun, untuk pencabutan gigi dan pembedahan, Anda mungkin perlu menghentikan sementara penggunaan remedi ini.

Larangan konsumsi anticoagulant 

Anda tidak dapat menggunakan antikoagulan darah jika:

• Menderita maag
• Pernah mengalami stroke hemoragik
• Memiliki tekanan darah yang sangat tinggi
• Mengalami pendarahan hebat dan ini tidak diobati
• Memiliki tingkat penurunan fungsi ginjal yang kronis
• Akan menjalani operasi di mana Anda mungkin berisiko mengalami pendarahan besar
• Mengkonsumsi remedi tertentu yang dapat mengganggu mekanisme kerja antikoagulan.

Wanita yang membutuhkan pengencer darah dan hamil harus mengambil tindakan pencegahan khusus. Warfarin menimbulkan risiko yang signifikan bagi janin, terutama selama trimester pertama. Banyak wanita yang memakai warfarin tablet dialihkan ke heparin selama beberapa minggu pertama mengandung dan beberapa dapat melanjutkan dengan heparin selama mengandung dan persalinan. Mereka juga mungkin diarahkan menggunakan obat warfarin pada pertengahan kehamilan dan kemudian kembali ke heparin untuk melahirkan.

Referensi:

1. Patient: Anticoagulants: https://patient.info/heart-health/anticoagulants
2. Min Iren: Side effects of anticoagulants (warfarin, DOAC): https://www.min-iren.gr.jp/?p=34689
3. SEMI: Anticoagulant: https://www.fesemi.org/informacion-pacientes/conozca-mejor-su-enfermedad/anticoagulantes
4. Go Red For Women: Anticoagulants (drugs that thin the blood) and congenital heart defects: https://www.goredforwomen.org/es/health-topics/congenital-heart-defects/care-and-treatment-for-congenital-heart-defects/anticoagulation-and-congenital-heart-defects