Mimisan

Mimisan atau epistaksis, adalah fenomena yang normal serta kerap kali sederhana. Banyak pendapat yang mengungkapkan pemahaman mengenai apa itu mimisan. Pada umumnya, mimisan adalah bukan merupakan gejala kesehatan yang serius dan seringkali dapat ditangani di rumah. Secara harfiah, arti mimisan adalah sebuah serangan pendarahan dari hidung. Dalam terminologi medis, mimisan disebut juga sebagai epistaksis. Akan tetapi, dalam sejumlah kejadian, perdarahan pada hidung dapat merupakan gejala gangguan kesehatan yang lebih rumit. Konsultasi darurat dianjurkan sekali apabila perdarahan pada hidung persisten atau kerap kali terjadi. Apa itu epistaksis, Epistaksis merupakan terminologi kedokteran untuk hidung berdarah. Secara harfiah, Epistaxis adalah berasal dari bahasa Yunani yang berarti “sebuah tetesan”, khususnya tetesan darah dari hidung. Epistaksis adalah perdarahan dari hidung, biasanya disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah kecil yang terletak pada bagian anterior septum hidung tulang rawan. Kejadian ini ditunjukkan dengan adanya aliran darah dari rongga hidung. 

Pada sebagian besar kejadian, hidung berdarah adalah kejadian yang bersifat temporer dan sederhana. Akan tetapi, dalam beberapa kejadian, epistaksis bisa merupakan gejala gangguan kesehatan yang lebih rumit. Sejumlah gejala mungkin perlu diperhatikan, misalnya perdarahan hidung yang persisten atau kerap kali terjadi. Gejala mimisan biasanya perdarahan dimulai dari salah satu lubang hidung. Dalam kasus mimisan yang serius, perdarahan dapat mengisi kedua lubang hidung dan meluap ke nasofaring. Dalam kasus tertentu, darah dapat menetes kembali dari hidung melalui tenggorokan ke perut. Seseorang cenderung muntah pada kondisi tersebut. 

Penyebab mimisan

Sakit mimisan bisa menjadi tanda masalah kecil, seperti demam, atau sesuatu yang lebih buruk, seperti anemia, atau jumlah sel darah merah yang rendah. Pada 60% kejadian, epistaksis dianggap serius. Ringan dan temporer, hidung berdarah disebabkan dari pecahnya pembuluh darah setinggi titik vaskular, titik fokus sistem arteri dari fossa hidung. Penyebab penyakit mimisan dapat dipengaruhi oleh faktor lingkungan dan gaya hidup. Epistaksis esensial kerap kali disebabkan oleh kerapuhan kapiler darah.

Berbagai penyebab mimisan tercakup :

• Paparan sinar matahari;
• Kegiatan fisik;
• Menggaruk sebelum waktunya.

Penyebab mimisan ini normal sekali berlangsung pada anak-anak dengan hidung berdarah. Penyebab ini terjadi pula pada remaja dan dewasa muda. Perdarahan hidung dapat pula ditemukan pada lansia. Walaupun epistaksis esensial melambangkan penyebab mimisan lainnya jenis perdarahan hidung yang paling wajar, ada perdarahan hidung lain dengan banyak penyebab. Pada kejadian ini, mimisan umumnya disebabkan oleh gangguan atau penyakit yang mendasari. Epistaksis lalu bisa mempunyai penyebab lokal atau umum. 

Berbagai penyebab mimisan secara lokal mencakup :

• Trauma
• Peradangan, misalnya rinitis atau sinusitis , yang bisa disebabkan oleh infeksi THT;
• Neoplasma, ringan atau parah, yang bisa terpusat di sejumlah tempat rongga hidung.

Penyebab mimisan secara lazim dampak dari kekacauan :

• Tekanan darah;
• Sebuah penyakit hemoragik disebabkan oleh trombositopenia atau thrombopathy, konsumsi obat tertentu, hemofilia, atau bahkan macam-macam tertentu dari purpura;
• Sebuah penyakit pembuluh darah misalnya Rendu-Osler atau pecah aneurisma intracavernous karotis.

Mimisan dapat pula disebabkan oleh keadaan ringan lainnya, seperti :

• Alergi rinitis atau demam
• Flu biasa
• Penularan sinus
• Penggunaan dekongestan atau semprotan hidung yang berlebihan
• Lendir kering di hidung

Penyebab mimisan yang didapati dari keadaan yang tak lazim :

• Penyakit jantung bawaan
• Leukemia
• Tumor otak
• Trombositemia esensial, atau peningkatan trombosit dalam darah

Dalam hal diagnosa mimisan, mengidentifikasi sumber perdarahan adalah kunci untuk mengelola epistaksis. Anda dapat meniup hidung untuk menghilangkan gumpalan sehingga visualisasi langsung dari sumber perdarahan lebih mudah ditemukan. Spekulum hidung otologis yang besar, alat hisap hidung, ruangan yang cukup terang, dan sumber cahaya yang dipasang di kepala sangat membantu untuk secara langsung memvisualisasikan dan mengevakuasi gumpalan. Banyak diagnosa epistaksis telah mengembangkan nampan epistaksis yang mencakup banyak alat dan perlengkapan yang diperlukan untuk mengobati epistaksis. Pasien dan dokter harus berpakaian rapi untuk mencegah kontaminasi darah, dan kewaspadaan universal harus diikuti. Proses terjadinya mimisan biasanya disebabkan oleh pecahnya pembuluh darah kecil yang rapuh, baik di bagian depan (anterior) atau belakang (posterior) hidung. Sebagian besar mimisan terjadi di ujung bawah hidung, di septum bawah (dinding yang memisahkan dua saluran udara hidung yang berakhir di lubang hidung). Pembuluh darah ini terletak dekat dengan permukaan, membuatnya rentan terhadap cedera. Petunjuk bahwa mimisan berada di anterior adalah darah akan mengalir keluar dari salah satu lubang hidung saat orang yang terkena sedang duduk atau berdiri. Sementara mimisan septum posterior atas jarang terjadi.

Konsekuensi mimisan

Mimisan dapat muncul dalam bermacam-macam cara. Pendarahan mulai tinggi di dalam hidung dan darah mengalir ke bagian belakang mulut dan tenggorokan bahkan ketika orang tersebut duduk atau berdiri. Mimisan ini bisa menjadi sangat serius dan membutuhkan perhatian medis segera. Ada sejumlah potensi penyebab mimisan septum posterior tetapi lebih sering terjadi pada orang dengan tekanan darah tinggi dan cedera pada hidung. Orang tua juga lebih mungkin mengalami mimisan posterior daripada anak-anak atau orang dewasa yang lebih muda.

Mimisan dapat menjadi :

• Banyak atau sedikit berlimpah. Mulai dari tetesan ringan sampai aliran yang terus-menerus.
• Unilateral atau bilateral. Terjadi pada satu lubang hidung atau kedua lubang hidung secara simultan.
• Kerap kali atau sering.
• Temporer atau terus-menerus.

Walaupun perdarahan hidung umumnya sederhana, terdapat gejala-gejala khusus yang perlu mengingatkan Kamu untuk melimitasi kemungkinan komplikasi. Saran kesehatan sangat diperlukan apabila mimisan banyak, persisten atau kerap kali terjadi. Hal yang sama berlaku apabila perdarahan hidung diikuti tanda-tanda lain misalnya pucat, lesu atau takikardia.

Gejala Mimisan

Gejala mimisan yang berlebihan umumnya adalah:

• Kehilangan darah yang berlebihan dapat menyebabkan pusing dan pingsan, kebingungan, kehilangan kewaspadaan dan pusing.
• Pendarahan dari bagian tubuh lain, seperti gusi berdarah saat menggosok gigi, darah pada urin atau buang air besar, atau mudah memar juga menunjukkan ketidakmampuan darah untuk menggumpal.

Pengobatan mimisan

Hidung berdarah: apa yang harus dilakukan jika Anda mengalami mimisan

Apabila muncul perdarahan hidung, dianjurkan untuk:

• duduk, sejauh yang Anda bisa, pada situasi yang kondusif;
• jangan memiringkan kepala ke belakang agar mencegah aliran darah ke tenggorokan;
• tiup hidung Anda untuk mengeliminasi gumpalan darah yang bisa muncul pada rongga hidung;
• limitasi aliran darah melalui hidung dengan menggunakan sapu tangan atau kapas contohnya;
• kompres sayap hidung minimal selama 10 menit agar menterminasikan pendarahan.

Cara menyembuhkan mimisan adalah setelah pendarahan berhenti, jangan menyentuh atau meniup hidung Anda. Hal ini dapat mengakibatkan pendarahan kembali. Tetapi jika pendarahan kembali terjadi, tiup hidung Anda dengan lembut untuk menghilangkan gumpalan darah. Anda juga bisa menyemprotkan dekongestan seperti oxymetazoline (Afrin, Mucinex, atau Vicks Sinex) di kedua lubang hidung. Kemudian tutup lubang hidung Anda dan bernapas melalui mulut selama 5 hingga 10 menit. Untuk perdarahan yang serius, Anda juga dapat menghubungi dokter. Namun, jika dokter tidak dapat menghentikan mimisan Anda, mereka mungkin mencoba prosedur kauter. Kauter adalah prosedur  pembakaran pembuluh darah yang tertutup. Setelah dokter mematikan hidung Anda, dokter akan menggunakan perangkat elektronik yang dipanaskan (elektrokauter) atau bahan kimia yang disebut perak nitrat untuk menutup pembuluh darah yang bocor. 

Di samping penanganan ini, produk khusus, misalnya tampon hemostatis, bisa pula dipakai untuk menolong menghentikan pendarahan. Tampon hidung biasanya dimasukkan dengan menggunakan aplikator yang disediakan. Hidung terlebih dahulu harus dianestesi dengan menggunakan lidokain. Tampon hidung tersebut dilumasi oleh salep antibiotik dan dimasukkan di sepanjang dasar hidung. Obat medis mimisan juga mungkin diperlukan. Tranexamic (Lystedaâ), obat untuk membantu pembekuan darah, dapat diresepkan oleh dokter. Selain itu, obat-obatan untuk mengontrol tekanan darah juga mungkin diperlukan. Mengurangi atau menghentikan jumlah obat pengencer darah juga dapat membantu mengatasi mimisan. Apabila, di luar dari seluruh penanganan untuk menterminasikan pendarahan, pelepasan tetap ada, saran kesehatan dibutuhkan. Konsultasi darurat disarankan pula apabila mimisan banyak sekali, repetitif atau diikuti gejala lain. Selepas mimisan berhenti, sejumlah pemeriksaan kesehatan bisa dilakukan untuk memahami penyebab epistaksis. Pada tindakan pertama, pemeriksaan THT dilakukan untuk mengidentifikasi penyebab khusus. Bergantung pada hasil yang didapat, pemeriksaan kesehatan umum bisa dibutuhkan.

Apa pengobatan untuk glomerulonefritis?

Penanganan untuk glomerulonefritis tergantung pada penyebab dan prosesnya.

Sebagai pengobatan tahap pertama, terapi obat umumnya diberlakukan untuk mereduksi gejala dan melimitasi kemungkinan komplikasi. Seorang profesional medis umumnya meresepkan:

• antihipertensi untuk mengatur tekanan darah dan melimitasi tekanan darah tinggi, tanda umum glomerulonefritis;
• diuretik untuk meningkatkan keluaran urin dan waktu buang air kecil.

Obat lain bisa akan diresepkan untuk menangani penyebab glomerulonefritis. Bergantung pada diagnosisnya, profesional perawatan medis bisa, contohnya, meresepkan:

• antibiotik, khususnya pada kejadian glomerulonefritis setelah streptokokus, untuk meterminasikan infeksi pada ginjal;
• kortikosteroid dan imunosupresan, khususnya pada kejadian lupus glomerulonefritis, untuk mereduksi respon imun.

Disamping penanganan obat, diet khusus bisa diberlakukan apabila muncul glomerulonefritis. Diet ini biasanya minim protein dan natrium, juga diikuti dengan pengaturan volume air yang dikonsumsi. Apabila kemungkinan gagal ginjal tinggi, dialisis bisa dipakai untuk meyakinkan fungsi penyaringan ginjal. Pada kasus yang paling serius, transplantasi ginjal bisa diperhitungkan.

Referensi 

1. Epistaxis :The Free Dictionary by Farlex: Medical Dictionary: https://medical-dictionary.thefreedictionary.com/epistaxis
2. Healthline.com : Headache : https://www.healthline.com/health/headache-and-nosebleed
3. Emergency Medicine News : Epistaxis : https://journals.lww.com/em-news/fulltext/2008/02000/Diagnosis__Epistaxis.20.aspx

Cleveland Clinic : Nosebleed : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/13464-nosebleed-epistaxis