Nyeri Tumit

Pemahaman

Dalam istilah medis, talalgia berhubungan dengan tumit sakit saat berjalan dan ketika melakukan gerakan, tetapi juga dapat terjadi saat istirahat. Nyeri dapat terjadi di berbagai area, contohnya di bagian belakang, bawah dan di sekitar tumit (mahkota talalgia).

Etiologi nyeri tumit

Beberapa penyebab dan pertanda mekanis telah diidentifikasi hingga saat ini:

• Fasciitis plantar, peradangan pada plantar fasia atau membran fibrosa yang terletak di telapak kaki
• Achilles tendinopathy atau tendinitis, peradangan pada tendon achilles yang terletak di antara betis bawah dan tumit
• Fraktur kalkaneus yang merupakan tulang tumit
• Munculnya retakan yang bisa menjadi penyebab tumit sakit di bagian bawah saat berjalan
• Kutil plantar, pertumbuhan pada kulit yang disebabkan oleh virus yang dapat menyebabkan nyeri di tumit.

Talalgia juga bisa dipicu oleh reaksi inflamasi, kelainan neurologis atau kelainan pembuluh darah:

• Spondyloarthropathies, seperti ankylosing spondylitis dan sindrom Fiessinger-Leroy-Reiter yang merupakan peradangan kronis pada persendian
• Rheumatoid arthritis, penyakit rematik yang mengarah ke peradangan kronis dari beberapa sendi
• Psoriatic arthritis yang ditandai dengan peradangan sendi kronis yang berhubungan dengan psoriasis
• Arthritis yang paling sering memanifestasikan di jempol kaki namun demikian dapat mempengaruhi sendi lain
• Penyakit arteri yang menghasilkan penyempitan kaliber arteri tungkai bawah
• Linu panggul yang dimanifestasikan dengan sakit di sepanjang paha dan kaki kadang mencapai kaki
• Neuropati diabetik, kerusakan pada saraf di telapak kaki yang disebabkan oleh diabetes
• Penyakit Sever, cacat pertumbuhan pada anak-anak dan memanifestasikan dirinya dengan peradangan pada penyisipan tendon Achilles ke dalam kalkaneus.

Gejala nyeri tumit

Manifestasinya dapat berupa:

• Lesi
• Demam
• Memar
• Kaku
• Pembengkakan
• Nyeri pada tumit ini sering hilang begitu mulai berjalan-jalan, tetapi bisa kembali pada sore atau malam hari
• Rasa tidak nyaman di permukaan bawah tumit (terutama bila di tekan) yang memburuk selama beberapa bulan.

Prognosis nyeri tumit

Talalgia dapat memanifestasikan dirinya dalam berbagai cara tergantung pada asalnya. Terkadang bisa disertai pembengkakan pada tumit, yang dapat menjadi penyebab telapak kaki sakit saat berjalan dan ketidaknyamanan dalam pergerakan sehari-hari. Dalam beberapa kasus, nyeri dapat meningkat intensitasnya secara bertahap. Komplikasi bisa meliputi:

Plantar fasciitis

Plantar fascia adalah pita jaringan ikat yang membentang di sepanjang telapak kaki dari tumit ke bola kaki. Salah satu peran utamanya menjaga posisi tulang dan persendian, memar atau meregangkan ligamen ini dapat menjadi penyebab tumit kaki sakit dan peradangan. Pemicu umumnya yaitu kaki datar, karena ligamen dipaksa meregang berlebihan saat kaki melebar dan lengkungan menjadi rata. Rasa sakitnya mungkin menjadi lebih buruk di pagi hari atau setelah istirahat. Plantar fascia robek dan berdarah di tumit, seiring waktu cedera ini mengeras dan membentuk pertumbuhan tulang.

Taji tumit

Gaya berjalan yang tidak normal (seperti menggulung kaki ke dalam), dapat memberikan tekanan ekstra pada plantar fascia. Peradangan kronis dapat berkembang dan seiring waktu, menyebabkan pertumbuhan atau lonjakan tulang. Pacu hanya dapat dilihat pada x-ray, tetapi keberadaannya sering ditandai dengan tambalan lembut di tumit kaki. Anda mungkin mengalami taji tumit tanpa menyadarinya karena tidak menyebabkan pertanda, tetapi nyeri mungkin terkait dengan peradangan di area tersebut.

Apofisitis kalkanealis

Dalam kondisi ini, bagian tengah tulang tumit mengalami iritasi akibat sepatu baru atau peningkatan aktivitas atletik. Sakit terjadi di bagian belakang tumit, bukan bagian bawah

Bursitis

Berarti peradangan pada bursa, kantung yang melapisi banyak sendi dan memungkinkan tendon dan otot bergerak dengan mudah saat sendi bergerak, berhubungan dengan masalah struktural kaki yang menyebabkan gaya berjalan yang tidak normal (cara berjalan). Dalam kasus lain, mengenakan sepatu dengan tumit yang tidak terlalu empuk dapat memicu bursitis.

Pump bump

Kondisi ini, secara medis dikenal sebagai posterior calcaneal exostosis, pertumbuhan tulang yang tidak normal di bagian belakang tumit. Hal ini sangat umum terjadi pada wanita muda, yang sering dikaitkan dengan bursitis jangka panjang yang disebabkan oleh tekanan dari sepatu hak tinggi.

Anamnesis telapak kaki nyeri

Setelah pasien menjelaskan gejala kakinya, dokter akan ingin mengetahui lebih banyak detail tentang rasa sakit pasien, riwayat kesehatan dan gaya hidupnya. Pada pemeriksaan fisik, persendian dan otot kaki dan tungkai juga ikut diperiksa, ini termasuk:

• Evaluasi gaya berjalan saat bertelanjang kaki, dokter akan meminta pasien untuk berdiri diam dan berjalan untuk mengevaluasi bagaimana kaki bergerak saat berjalan
• Membandingkan kaki untuk melihat perbedaan apa pun di antara keduanya. Kemudian mungkin memeriksa kaki sakit untuk tanda bengkak, perubahan warna, kelemahan otot dan penurunan rentang gerak
• Pemeriksaan neurologis, saraf dan otot dapat dievaluasi dengan memeriksa kekuatan, sensasi dan refleks.

Selain memeriksa, ahli perawatan kesehatan mungkin ingin memeriksa sepatu pasien. Tanda-tanda keausan yang berlebihan di bagian-bagian tertentu sepatu dapat memberikan petunjuk berharga tentang masalah cara ia berjalan dan tulang yang tidak sejajar. Bergantung pada hasil pemeriksaan fisik, ada kemungkinan memerlukan rontgen kaki (Sinar X) atau tes diagnosa nyeri lainnya.

Pengobatan nyeri di telapak kaki

Perawatan untuk tumit sakit tergantung pada asal mulanya. Nasihat medis sangat dianjurkan jika rasa sakit pada telapak kaki datang tiba-tiba, parah atau terus berlanjut selama beberapa minggu. Dianjurkan juga untuk berkonsultasi dengan ahli kesehatan jika patologi ini terjadi pada anak-anak.

Ada beberapa cara mengobati tumit sakit atau meredakannya yang dapat meliputi:

• Istirahat dari aktivitas yang membebani tumit (seperti berlari dan melompat)
• Kompres es
• Pijat kaki secara teratur, berkonsentrasi pada lengkungan tumit kaki
• Gunakan pengikat profesional
• Belat dipakai pada malam hari
• Latihan fleksibilitas
• Terapi ultrasound
• Obat anti-inflamasi (topikal atau oral)
• Memeriksa postur tubuh dan gaya berjalan Anda, untuk memperbaiki ketidakseimbangan dan kelainan gaya berjalan yang mungkin menyebabkan tumit kaki sakit
• Sisipan sepatu (orthosis) untuk membantu menopang tungkai kaki
• Dalam beberapa kasus, pembedahan mungkin disarankan untuk mengobati kondisi termasuk neuroma, bursitis, dan taji tumit.

Pencegahan sakit tumit kaki

Anda dapat membantu mencegah tumit nyeri dengan:

• Menjaga berat badan yang sehat
• Melakukan pemanasan sebelum berpartisipasi dalam olahraga
• Mengenakan sepatu yang menopang lengkungan kaki dan bantalan tungkak
• Jika Anda rentan terhadap plantar fasciitis, latihan yang meregangkan tendon Achilles (tali tungkak) dan plantar fascia dapat membantu mencegah area tersebut cedera lagi
• Memijat tapak kaki dengan es setelah aktivitas atletik yang menegangkan
• Istirahat singkat dan sepatu baru untuk berjalan atau berlari (dengan dukungan yang baik, lengkungannya)
• Membatasi gerakan kaki
• Menghindari membawa beban berat.

Referensi

1. Harvard Health Publishing: Heel Pain: https://www.health.harvard.edu/a_to_z/heel-pain-a-to-z
2. Foot Problems-Heel Pain: https://www.betterhealth.vic.gov.au/health/conditionsandtreatments/foot-problems-heel-pain