Paranoid

Pemahaman

Dari Pinel hingga klasifikasi saat ini, gambaran klinis yang dicirikan oleh sistem delusi yang kurang lebih sistematis dan logis dijelaskan, tentang evolusi kronis, sedikit halusinasi dan tidak ada evolusi yang memburuk, yang Kraepelin telah terstruktur dengan kuat di bawah nama Paranoia. Meskipun istilah itu digunakan sejak zaman kuno, konsep Paranoia, seperti yang kita kenal sekarang, dibatasi antara seperempat terakhir abad ke-19 dan awal masa sekarang.

Pada abad 13, orang Arab sudah menyebutkan gambaran klinis yang mirip dengan Paranoia tanpa menyebutnya demikian, tetapi paradigmanya dibentuk oleh tokoh sejarah dan sastra. Dikatakan bahwa Othello dan Don Quixote adalah paranoid, serta Schumann, Rousseau dan Mozart, yang dikatakan menulis “requiem” -nya memikirkan sebuah rencana untuk membunuhnya.

Berasal dari bahasa Yunani noev, to think, to understand, and to, sebuah istilah polisemi yang berarti “di samping” atau “bersama”. Itu digunakan sebagai sinonim untuk kegilaan. Penggunaannya sudah ada sejak zaman Hipokrates, tetapi lebih sesuai dengan percakapan sehari-hari daripada bahasa teknis.

Bahasa Jerman adalah yang pertama mengambilnya, Vogel sudah menggunakannya pada tahun 1772. Tetapi Heinroth pada tahun 1818 dikreditkan dengan mengadopsi penanda, membuatnya identik dengan beberapa kata Jerman yang nantinya akan kita ambil, tetapi itu akan mempertahankan semburat “kegilaan” dalam arti yang paling umum.

Apa itu paranoid? Arti paranoid yaitu gangguan jiwa yang ditandai dengan paranoia persisten dan rasa ketidakpercayaan serta kecurigaan terhadap orang lain. Secara historis, gangguan kepribadian telah dianggap sebagai bagian dari sifat seseorang dan bukan sebagai kondisi mental yang dapat diobati. Namun, saat ini gangguan kepribadian diidentifikasi sebagai bagian dari spektrum gangguan mental dan dapat diobati secara efektif.

Apa yang dimaksud gangguan? Proses mengganggu perhatian dan stimulus atau tugas yang mengalihkan perhatian dari tugas yang menjadi perhatian utama. Gangguan kepribadian paranoid dicirikan oleh kecenderungan meluas ke ketidakpercayaan yang tidak beralasan dan kecurigaan terhadap orang lain yang menyebabkan motif mereka ditafsirkan sebagai kejahatan. Diagnosis didasarkan pada kriteria klinis, perawatan terdiri dari terapi perilaku kognitif.

Tipe lain yang perlu juga kita ketahui. Gangguan kepribadian anankastik atau kepribadian obsesif-kompulsif (OCPD) adalah gangguan kepribadian yang ditandai dengan kesempurnaan, keteraturan dan kerapian yang ekstrem. Orang-orang dengan gangguan kepribadian anankastik juga akan merasakan kebutuhan yang berat untuk menerapkan standar mereka sendiri di lingkungan luar mereka.

Khayalan adalah keyakinan aneh yang ditegaskan oleh seseorang dengan tegas adalah benar meskipun ada bukti bahwa itu tidak benar. Keyakinan budaya yang mungkin tampak aneh, tetapi diterima secara luas tidak sesuai dengan kriteria sebagai khayalan. 2 Dari jenis delusi yang paling umum adalah delusi keagungan atau delusi penganiayaan.

Kecemasan psikotik, Istilah yang diciptakan oleh Carl Wernicke. Dia menganggap kecemasan psikotik berbeda dari melankolis afektif dan berbeda dari kebingungan psikosis tertentu. Kecemasan psikotik disertai halusinasi, delusi dan agitasi psikomotor.

Tahun 2018, Riskesdas mendapatkan estimasi prevalensi orang yang pernah menderita psikosis di Indonesia sebesar 1,8 per 1000 penduduk. Prevalensi antar provinsi berkisar 0.9 sampai 3.5 per 1000 penduduk, dimana di pedesaan lebih tinggi  jika dibandingkan di perkotaan yaitu sebesar p=0,099. Pada tahun 1975 WHO memperluas edisi kesembilan klasifikasi penyakit dengan sekitar 200 bagian psikiatri yang berbeda.

Etiologi paranoid disorder

Ada beberapa bukti peningkatan prevalensi dalam keluarga. Ada beberapa bukti yang juga menunjukkan hubungan antara gangguan ini dan pelecehan emosional dan atau kekerasan fisik dan viktimisasi di masa kanak-kanak. Tindakan viktimisasi adalah sesuatu yang melemahkan dan menurunkan moral.

Penderita menempatkan diri mereka sebagai korban yang tidak bersalah, orang baik yang dikelilingi oleh orang jahat. Tujuan fiktif mereka dalam hidup adalah mengatur agar tidak bersalah. Metode mereka adalah memproyeksikan menyalahkan orang lain dan kelemahan mereka termasuk kecemasan, kesulitan pekerjaan dan masalah dengan figur otoritas. Ada prevalensi laki-laki dalam gangguan kepribadian ini.

Gejala paranoid

Mereka cenderung melakukan serangan balik atau marah dalam menanggapi apa yang mereka anggap sebagai penghinaan. Mereka curiga terhadap orang lain, itulah sebabnya mereka merasa perlu untuk mandiri dan memegang kendali.

Pasien-pasien ini enggan untuk membuka atau mengembangkan hubungan dekat dengan orang lain karena mereka takut informasi akan digunakan untuk melawan mereka. Mereka meragukan kesetiaan teman-teman mereka atau pasangan mereka. Mereka bisa sangat cemburu dan terus-menerus mempertanyakan aktivitas dan motivasi pasangan atau pasangannya untuk membenarkan kecemburuan mereka.

Oleh karena itu, sulit untuk menjaga hubungan baik dengan pasien paranoid personality disorder. Ketika orang lain menanggapinya secara negatif, mereka menganggap tanggapan tersebut sebagai konfirmasi atas kecurigaan awal mereka. Sehingga terkadang seperti sikap dingin pria yang kerap dimunculkan. Ini akhirnya dapat berujung pada rasa terisolasi. Arti terisolasi maksudnya seperti berada pada tempat yang belum ada teknologi canggih, disebut juga tempat yang terisolir.

Prognosis penyakit paranoid

Hasil penelitian mereka menunjukkan bahwa ciri-ciri kepribadian memiliki dampak yang berbeda terhadap keefektifan strategi teknologi persuasif. Perbedaan pengaruh dan dampak, pengaruh adalah kekuatan untuk mempengaruhi, mengontrol atau memanipulasi sesuatu atau seseorang. Makna dampak cenderung berarti bahwa ada sesuatu yang meninggalkan kesan abadi, itu kata yang menarik karena biasanya metafora.

Komplikasi dari paranoid itu apa saja? Pemikiran dan perilaku yang terkait dengan PPD dapat mengganggu kemampuan seseorang untuk membentuk dan memelihara hubungan, serta kemampuan mereka untuk berfungsi secara sosial dan dalam situasi kerja. Faktor interaksi sosial mencakup relevansi ketiga dimensi, seperti kekuatan kontrol, kasih sayang dan inklusi.

Anamnesis gangguan paranoid

Pengertian tipologi kepribadian adalah konsep membedakan orang dengan ciri-ciri perilaku mereka dan memandang mereka sebagai tipe yang ditentukan. Ciri-ciri kepribadian mencerminkan kecenderungan bawaan seseorang dan direpresentasikan sebagai pasangan yang berlawanan, misalnya introversi dan ekstra.

Seseorang tidak boleh mengacaukan kepribadian paranoid dengan psikosis paranoid, diagnosis harus dibuat oleh psikiater. Psikiater memang harus membedakan paranoia dari banyak kondisi kejiwaan di mana delusi dengan gaya yang sama dapat diamati, khususnya skizofrenia dan gangguan bipolar. Akhirnya, argumen yang digunakan oleh pasien, apapun tahap perkembangan penyakitnya, seringkali tampak valid dan relevan yang berarti bahwa paranoid terkadang berhasil meyakinkan mereka tentang “kebenaran” kata-kata ini.  Selain itu, gejalanya harus sudah dimulai sejak awal masa dewasa.

Pengobatan paranoid personality disorder

Perawatan dapat dimulai dari saat pasien setuju untuk berobat. Namun, untuk itu, penderita harus bisa mengenali adanya gangguannya yang sepertinya tidak sesuai dengan sifat kasih sayang tersebut. Jadi, pasien merasa agresif untuk mencari pengobatan, jika dia tidak melihatnya sebagai rencana untuk menyakitinya. Dalam kasus depresi atau risiko pembunuhan, terutama bila ada penganiaya yang ditunjuk, rawat inap, dipaksa atau tidak, mungkin diperlukan. Ini bisa sampai rawat inap paksa di psikiatri.

Apa yang harus dilakukan jika terjadi serangan paranoia? Episode psikotik akut paranoia merupakan indikasi rawat inap paksa yang harus melalui SAMU atau bahkan polisi jika terjadi bahaya. Pasien paling sering diperiksa oleh psikiater di ruang gawat darurat psikiatri yang terakhir menyatakan harus segera dirawat di rumah sakit untuk melindungi pasien dan rombongannya.

Ketika berkembang menjadi gangguan penganiayaan delusi persisten, terapi obat paranoid diresepkan. Terkadang, rawat inap paksa mungkin diperlukan untuk menghadapi risiko tindakan hetero-agresif. Ahli akan mencoba memanfaatkan kerangka kerja ini untuk menegosiasikan dengan pasien, pembentukan pekerjaan psikoterapi. Psikoterapi dengan psikolog yang tidak berpengalaman atau tidak mampu atau yang hanya berfokus pada mengatakan bahwa pikirannya tidak benar atau imajiner, akan menyebabkan pasien lari dari konsultasi. Perlu ditegaskan bahwa orang-orang ini membutuhkan psikoterapis yang sangat cakap.

Terapis strategis singkat berkonsentrasi pada pemilihan strategi komunikatif dan relasional yang baik sehingga orang tersebut dapat mematuhi pengobatan. Dari pengalaman, mereka telah menetapkan 4 aturan dasar untuk memastikan kesuksesan:

• Pertama: jangan bertentangan dengan kebenarannya bahkan jika itu sangat menyimpang
• Kedua: menyesuaikan diri Anda, menerima narasi Anda sebagai benar dan menggunakan bahasa Anda
• Ketiga: mulailah menambah dan memperkuat apa yang dikatakan pasien, yaitu mengikuti logikanya
• Keempat: ciptakan dan bangun realitas lain untuk diukur, mengikuti logika non-biasa dari pasien, dengan tujuan membuatnya meragukan apa yang diyakini benar sepenuhnya.

Mendemonstrasikan pengakuan validitas kecurigaan pasien dapat memfasilitasi aliansi antara pasien dan dokter. Aliansi ini kemudian dapat memungkinkan pasien untuk berpartisipasi dalam terapi perilaku kognitif atau setuju untuk minum obat yang diresepkan untuk mengobati gejala tertentu, misalnya antidepresan dan antipsikotik atipikal. Antipsikotik atipikal generasi kedua dapat mengurangi kecemasan.

Kiat penderita untuk bekerja:

• Menghormati ciri-ciri inti dan gaya interpersonal
• Mundur di belakang prosedur dan menjauhkan klien dari lingkaran dapat meningkatkan paranoia
• Jika paranoia berpusat pada Anda, pertimbangkan mediasi pihak ketiga untuk mengurangi keluhan
• Hiraukan dan abaikan komentar dan permusuhan yang merendahkan, pelaku membela dirinya sendiri
• Keramahan yang berlebihan mungkin tampak licik, seolah-olah pelakunya sedang terbuai ke dalam rasa aman yang palsu
• Jangan menantang keyakinan dan pikiran inti yang terdistorsi karena hal ini akan menyebabkan pertengkaran yang akan membuat Anda kalah
• Tujuan utamanya adalah membebaskan individu dari ketidakpercayaan, ambil langkah lambat dan progresif untuk mengembangkan kepercayaan
• Tanpa berkolusi dalam visi dunia yang terdistorsi, cobalah memahami dan berempati dengan perkembangan keyakinan dan dampak emosionalnya
• Dengan sengaja menangkal kecurigaan: tingkatkan transparansi, bagikan dokumentasi, hindari kerahasiaan dan jelaskan secara eksplisit langkah-langkah yang terlibat dalam pengambilan keputusan
• Bereaksi secara defensif dapat meningkatkan keadaan paranoia mereka dan menegaskan pandangan mereka tentang dunia sebagai musuh, jangan bekerja sama dengan Anda berdua di dalam ruangan.

Mengatasi paranoia orang yang dikasihi:

• Tetapkan batasan
• Tingkatkan relaksasi
• Kenali rasa sakit mereka
• Dorong beraktivitas fisik secara teratur
• Jangan berdebat tentang kepercayaan mereka yang salah atau langsung mengabaikannya
• Sederhanakan cara berkomunikasi, cobalah untuk menggunakan bahasa yang jelas dan tidak ambigu untuk mengurangi kemungkinan salah penafsiran.

Berada dalam hubungan dengan seseorang yang memiliki gangguan kepribadian paranoid membutuhkan kasih sayang, kesabaran dan banyak pengertian. Tetapi jika Anda tidak berhati-hati, itu juga bisa sangat menguras tenaga dan mengambil alih hidup Anda. Pesimisme orang yang Anda cintai dapat membuat dunia tampak seperti tempat yang gelap dan negatif, jadi penting bagi Anda untuk mengambil langkah-langkah untuk meningkatkan suasana hati dan harga diri Anda. Bagaimana cara menjaga diri:

• Pertahankan hubungan lainnya
• Makan dengan baik dan cukup tidur
• Luangkan waktu untuk bersantai dan melepas lelah
• Anda bahkan mungkin bisa berolahraga atau mengikuti kelas yoga bersama, membantu memotivasi dan menyemangati satu sama lain
• Pertimbangkan titik pusat kontak melaluinya lembaga lain yang dapat berkomunikasi dan mencoba mengurangi beberapa sistem pelaporan
• Tawaran terlalu banyak kontak yang terus-menerus, baik dalam keteraturan atau intensitas, dapat dialami sebagai sesuatu yang berlebihan. Pertahankan tujuan sederhana dalam membentuk aliansi, ini pendekatan yang lebih jauh mungkin bermanfaat. Jadilah sefleksibel mungkin dalam mengatur frekuensi dan keteraturan kontak
• Kontrol perilaku dapat mengancam otonomi mereka, meningkatkan ketidakberdayaan dan meningkatkan rasa penganiayaan. Gunakan batasan dengan hemat dan berikan pertimbangan yang cermat yang diperlukan, cobalah untuk menyertakan individu dalam menyiapkan kontrol ini.

Jangan bingung antara antagonisme dengan ketidakpatuhan, cobalah untuk tidak meningkatkan kontrol sebagai respons terhadap respons paranoid karena hal ini dapat berdampak buruk. Sebaliknya, tetap fokus pada kepatuhan dengan permintaan yang wajar

Cobalah untuk meningkatkan kendali individu atas area kepentingan pribadi

Sangat jarang disarankan atau membantu bagi individu paranoid untuk tinggal di akomodasi bersama.

Pencegahan gangguan kepribadian paranoid

Bisakah gangguan kepribadian paranoid dicegah? Dengan sedikit atau tanpa pemahaman tentang penyebab PPD, gangguan tersebut tidak mungkin dicegah. Pengobatan terkadang memungkinkan seseorang yang rentan terhadap kondisi ini untuk mempelajari cara yang lebih produktif dalam menghadapi situasi.

Referensi

1. WebMD: Paranoid Personality Disorder: https://www.webmd.com/mental-health/paranoid-personality-disorder
2. Cleveland Clinic: Paranoid Personality Disorder: Management and Treatment: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9784-paranoid-personality-disorder/