Sindrom Kompartemen

Pemahaman

Kompartemen sindrom adalah penyakit yang terjadi saat beraktivitas, karena pembengkakan otot yang berlebihan yang terlalu stres yang ditemukan kram di “kompartemen” yang tidak dapat diperpanjang. Hasilnya adalah rasa sakit yang tajam yang menyebabkan penghentian olahraga tersebut. Sedikit diketahui oleh dokter, sindrom kompartemen sebenarnya kurang terdiagnosis. Namun, intervensi bedah memungkinkan untuk menyelesaikan masalah hampir secara pasti. Penjelasan dari Dr Yves Rouxel, ahli bedah ortopedi di klinik Lilas, di wilayah Paris.

Apa itu kompartemen? Pengertian kompartemen “wadah” otot yang dikelilingi oleh aponeurosis, struktur berserat dengan sedikit atau tanpa regangan. Dari upaya terutama yang intens pada otot dapat menyebabkan peningkatan tekanan intra muskular kadang-kadang sebagai otot temuan dirinya sempit di dalam kotak, menyebabkan kompresi pembuluh darah dan pada saraf yang melewati.

Etiologi compartment syndrome

Ada 2 bentuknya, akut dan kronis yang prevalensinya kira-kira sama:

• Sindrom Lodges akut mengikuti cedera traumatis seperti patah tulang, otot robek, memar parah, plester terlalu kencang. Ini adalah keadaan darurat medis
• Sindrom kompartemen kronis terjadi akibat perkembangan otot yang terlalu cepat, karena tekanan yang berlebihan. Dalam kasus ini, ia lebih mudah memengaruhi betis, tetapi otot lain mungkin terpengaruh, terutama di lengan bawah. Tergantung pada olahraga yang dilakukan.

Orang berisiko:

• Memang, olahraga bertanggung jawab atas tungkai bawah (bersepeda, sepatu roda dan atletik) berisiko terkena sindrom kompartemen di betis
• Membutuhkan cengkeraman yang lama dalam kekuatan (selancar angin, balap sepeda motor) menimbulkan risiko yang sama pada lengan bawah.
• Semua atlet dapat menjadi perhatian, baik profesional maupun amatir, tetapi dengan aktivitas berkelanjutan sekitar 15-20 jam pelatihan per minggu. 

Tidak seperti banyak daerah lain, sindrom kompartemen tidak menunjukkan seksisme apapun. Ini mempengaruhi pria dan wanita dengan acuh tak acuh, tetapi umumnya terjadi pada dewasa muda sebelum usia 30 tahun. “Setelah usia ini, kotak menjadi lebih fleksibel”, kata ahli bedah ortopedi.

Gejala sindrom kompartemen

Ciri utama compartment adalah rasa sakit. Ini memberi jalan yang relatif cepat untuk penghentian aktivitas yang dipermasalahkan tetapi kembali segera setelah dilanjutkan, untuk upaya dengan intensitas yang sama. Obat penghilang rasa sakit tidak benar-benar efektif.

Compartment syndrome 5p ialah nyeri, pucat, paresthesia, tidak berdenyut atau lemah dan kelumpuhan atau kelemahan saat bergerak. Mati rasa, kesemutan atau sakit mungkin ada di seluruh tungkai bawah dan kaki yang berhubungan dengan tekanan pada saraf sensorik. Dalam jangka panjang dan tanpa pengobatan, rasa sakit membutuhkan waktu lebih lama untuk menghilang dan yang terpenting, sakit muncul kembali dengan upaya yang lebih sedikit.

Ciri lain yang perlu dikhawatirkan dari sindrom kompartemen adalah:

• Otot keras dan bengkak
• Kram disertai dengan sensasi terbakar dan otot tegang.

Prognosis compartment syndrome

Komplikasi kompartemen sindrom adalah termasuk kehilangan otot, amputasi, infeksi, kerusakan saraf dan gagal ginjal. Upaya pencegahan termasuk es dan peningkatan ekstremitas yang terkena, tingkat kronis biasanya tidak memerlukan perawatan atau pembedahan.

Anamnesis compartment syndrome

Diagnosis sindrom kompartemen adalah terutama didasarkan pada pengukuran tekanan intramuskular selama latihan dan saat istirahat. Ini harus dilakukan oleh dokter olahraga, pasien melakukan tes stres untuk memproduksi gejala yang biasanya dia rasakan saat berlatih olahraga. Setelah intensitas yang menyebabkan rasa sakit tercapai, dokter menanamkan jarum khusus, terhubung ke kepala penekan, di beberapa tempat di kompartemen yang terkena.

Operasi diulangi pada jarak dari usaha (1, 2, 3, 5 dan 15 menit setelah usaha), untuk mengukur tekanan saat istirahat dan kapasitas otot untuk pemulihan. “Secara keseluruhan, dokter membuat antara 4-5 gigitan per kaki atau per lengan, suatu gerakan yang tidak selalu menyenangkan tetapi dapat ditoleransi dengan sempurna.

Namun, hasil pemeriksaan ini tidak cukup untuk memastikan sindrom kompartemen. Pemeriksaan klinis dan pertanyaan dari pasien juga diperlukan, terutama untuk menyingkirkan diagnosis diferensial, seperti sindrom arteri poplitea yang terjebak atau splints.

Pengobatan kompartemen sindrom

Askep compartment syndrome adalah tindakan yang dibagi menjadi:

Kronis

Tekanan yang lebih sedikit pada otot yang nyeri mungkin cukup. Untuk melakukan ini, Anda harus menghentikan aktivitas oleh tubuh sampai rasa sakit dan gangguan terkait hilang, kemudian melanjutkan latihan secara bertahap dan membatasi diri pada ambang intensitas yang lebih rendah dari sebelumnya dan akhirnya dengan hati-hati memantau setiap kekambuhan. Jika tindakan ini tidak cukup, perawatannya akan sama dengan fase akut.

Akut

Fasiotomi adalah satu-satunya pengobatan untuk sindrom kompartemen. Intervensi bedah ini terdiri dari pembukaan kompartemen dimana otot yang nyeri dikompresi, untuk menurunkan tekanan intramuskular yang menyebabkan nyeri. Fasciotomy adalah tindakan yang dapat dilakukan dengan cara konvensional (2 sayatan kulit sekitar 5 cm dibuat berlawanan dengan kompartemen terkait atau secara artroskopi.

Artroskopi yang tidak terlalu invasif memiliki keuntungan lain yaitu menyebabkan bekas luka yang jauh lebih tersembunyi, pasien pergi sehari setelah operasi. Saat berjalan, banyak yang merasakan sensasi aneh saat mundur. Mereka memiliki total 6 bekas luka (3 di setiap kaki atau lengan), jadi 6 risiko hematoma selama 15 hari. Komplikasi lain yang mungkin dan lebih ditakuti, kelumpuhan saraf muskulokutaneus yang memberikan kepekaan pada wajah punggung kaki.

Kembali beraktivitas tubuh dapat terjadi setelah 1-1,5 bulan istirahat. Sesi rehabilitasi di fisioterapis mungkin diresepkan, tetapi cara terbaik untuk pulih dengan cepat adalah dengan berjalan kaki setiap hari. Setelah otot dioperasikan, rasa sakit menghilang sepenuhnya dan risiko kekambuhan sangat rendah, di urutan 3%. Atlet dengan cepat mendapatkan kembali level sebelumnya atau bahkan melampauinya, tidak lagi diganggu oleh nyeri ototnya.

Pencegahan kompartemen sindrom

Secara bertahap membangun daya tahan Anda dapat mencegah chronic compartment syndrome. Mengenakan sepatu yang tepat, mengubah pola gaya berjalan pada pelari dan meningkatkan fleksibilitas juga dapat mencegah atau mengurangi keparahannya.

Referensi

1. Healthline: Compartment Syndrome: https://www.healthline.com/health/compartment-syndrome
2. Cleveland Clinic: Compartment Syndrome: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15315-compartment-syndrome