Sindrom Lorong Karpal
Pemahaman
Sindrom lorong karpal atau carpal tunnel syndrome adalah suatu patologi yang dimanifestasikan dengan mati rasa,kesemutan di jari-jari dan hilangnya kekuatan otot di pergelangan tangan serta tangan terpengar. Gejala terjadi akibat kompresi saraf median di pergelangan tangan dan tendon fleksor jari melewati “terowongan”. Carpal tunnel adalah terowongan karpal yang relatif kecil.
Setiap kondisi yang mengurangi ruang ini (seperti peradangan), mengakibatkan kompresi saraf tangan median. Gerakan jari-jari tertentu (terutama jempol), kemudian kurang atau tidak sama sekali terkontrol dan sensasi di tangan juga bisa berubah. Patologi ini mempengaruhi sekitar 11% wanita dan 3,5% pria, cenderung muncul baik di awal 50-an atau melewati usia 75 tahun. Gejala pada awalnya ringan dan sementara, kemudian meningkat seiring waktu.
Etiologi sindrom lorong karpal
Asal mulanya seringkali multifaktorial, dimana risiko lebih tinggi pada pekerja yang terpapar pada situasi berikut:
- Pengulangan gerakan pergelangan tangan dan lengan bawah untuk periode berkepanjangan
- Gerakan yang membutuhkan tenaga yang signifikan di tangan
- Postur mengikat tangen
- Penanganan alat getar
- Penyebab carpal tunnel syndrome lain mungkin termasuk cedera pergelangan tangan, artritis di pergelangan tangan dan kerusakan neurologis akibat diabetes
- Fluktuasi hormonal yang dialami selama menopause, kehamilan atau keadaan hipotiroidisme menciptakan lingkungan yang kondusif untuk sindrom carpel tunnel
- Selama kehamilan, misalnya retensi cairan menambah tekanan pada saraf median.
Gejala carpal tunnel syndrome
Beberapa pertandanya:
- Dari mati rasa atau kesemutan di tangan dan jari-jari (terutama ibu jari, telunjuk dan jari tengah)
- Sebuah rasa sakit di pergelangan tangan dan telapak tangan, yang menjalar ke jari atau lengan bawah (kadang-kadang ke bahu)
- Kesulitan dalam menggenggam objek, bahkan yang ringan.
Seringkali ciri tersebut bertambah buruk:
- Saat malam
- Selama beraktivitas, contohnya saat mengemudi kendaraan atau memegang telepon
- Pada wanita, sebelum menstruasi, selama bulan-bulan terakhir kehamilan dan tidak lama setelah melahirkan.
Orang yang beresiko:
- Pekerja yang mengoperasikan mesin yang menghasilkan getaran, karyawan industri makanan, bagian lini produksi, petugas servis (makanan dan minuman), bekerja pada rumah tangga, pengemudi truk dan bus dan mungkin orang-orang yang bekerja di depan komputer dengan banyak penggunaan mouse (lebih dari 20 jam per minggu)
- Orang dengan anggota keluarga dekat yang pernah menderita kondisi ini di masa lalu
- Memiliki ciri fisiognomik tertentu (seperti bentuk pergelangan tangan), dapat meningkatkan risiko
- Terlibat dalam hobi tertentu. Misalnya berkebun, menjahit, video game, golf dan berperahu
- Wanita mengandung dan mereka yang mengalami menopause.
Faktor risiko:
- Penyakit tertentu seperti diabetes, rheumatoid arthritis atau hipotiroidisme, jika tidak diobati atau dikendalikan
- Mengambil kontrasepsi oral
- Cedera pergelangan tangan.
Prognosis CTS
CTS adalah penyakit yang dapat terus meningkatkan kerusakan saraf medianus, yang menyebabkan kerusakan dan kecacatan permanen. Beberapa orang dapat mengalami nyeri pergelangan tangan dan tangan kronis (dengan atau tanpa distrofi refleks simpatis).
Anamnesis carpal tunnel syndrome
Electromyogram (EMG) kadang-kadang digunakan untuk mengkonfirmasi diagnosa CTS bila gejala tidak khas atau sebelum operasi, ini adalah pemeriksaan CTS yang dilakukan oleh ahli saraf yang mengukur kecepatan konduksi saraf di pergelangan tangan untuk mengetahui apakah memang saraf medianus yang terpengaruh dan sejauh mana pengaruhnya.
Pengobatan carpal tunnel syndrome
Pertama, mengobati setiap penyakit atau cedera yang bisa menjadi penyebab sindrom, gejala biasanya hilang segera setelah diobati. Cara mengobati cts lainnya:
Beristirahat
Jika tidak ada cedera atau penyakit terkait lainnya, pengobatan cts terdiri dari mengistirahatkan pergelangan tangan yang terkena dengan menghentikan aktivitas berulang yang menyebabkannya atau dengan mengubah kecepatan dan intensitas. Dokter terkadang menyarankan untuk memakai belat dalam semalam, agar mencegah pergelangan tangan menekuk dan dengan demikian menekan median nerve saat tidur.
Pereda sakit
Tempelkan es di tempat yang terasa sakit selama 10-12 menit, beberapa kali sepanjang hari. Menerapkan panas juga dapat membantu meredakan nyeri dengan segera. Dianjurkan juga untuk melakukan hidroterapi kontras sekali sehari, rendam tangan dan pergelangan tangan selama 3 menit dalam semangkuk air panas, kemudian selama 30 detik dalam air dingin. Ulangi latihan ini 3 kali berturut-turut.
Jika perlu, obat analgesik (asetaminofen) atau obat antiinflamasi (aspirin, Advil, Motrin) terkadang dapat meredakan nyeri, tetapi umumnya tidak terlalu efektif untuk jenis kondisi ini. Perhatikan bahwa obat penyakit cts antiradang tidak mempercepat penyembuhan. Dalam kasus yang lebih serius, dokter mungkin menyarankan suntikan kortison di pintu masuk carpal tunnel, perawatan ini memberikan kelegaan selama rata-rata 3 bulan.
Rehabilitasi
Jika tindakan di atas tidak cukup untuk menghilangkan gejala, program fisioterapi mungkin bermanfaat, meskipun efektivitasnya belum dibuktikan dengan jelas. Tujuannya untuk mengurangi reaksi inflamasi pada jaringan di sekitar median nerve dan memperkuat otot-otot pergelangan tangan dan sendi tangan.
Operasi
Jika rasa sakit terus berlanjut setelah beberapa bulan pengobatan dan pekerjaan membuat berisiko kambuh, maka dapat mempertimbangkan operasi yang diikuti dengan sesi fisioterapi. Operasi melibatkan pemotongan yang ligamen dan dapat dilakukan melalui sayatan sekitar 5 cm (2 inci) di pergelangan tangan atau endoskopi, dengan 2 sayatan kecil (1 digunakan untuk memasukkan tabung dengan kamera kecil dan yang lainnya, alat bedah).
Sebuah bantuan abadi dari nyeri, mati rasa dan kesemutan terjadi pada sebagian besar orang sehingga diperlakukan. Namun, prosedur ini memiliki risiko tertentu, seperti merusak saraf untuk sementara (1 dari 100) atau secara permanen (1 dari 1.000).
Pencegahan carpal tunnel syndrome
Beberapa tips tindakan pencegahan dasar:
- Gunakan tangan yang tidak sakit lebih sering
- Temukan cara baru untuk menggunakan tangan yang sakit, dengan alat yang berbeda
- Kurangi konsumsi tembakau, karena memperburuk gejala dan memperlambat pemulihan
- Istirahatkan tangan dan pergelangan tangan secara teratur saat melakukan tugas berulang, gunakan kesempatan ini untuk meregangkan pergelangan tangan dengan lembut
- Ubah posisi sesering mungkin dan jika memungkinkan, lakukan gerakan bergantian dari satu tangan ke tangan lainnya
- Hindari penggunaan lama alat yang bergetar kuat, meregangkan tangan saat terlalu dekat atau terlalu jauh dari tubuh dan penggunaan tenaga yang berlebihan (contohnya, menekan tombol kasir atau keyboard komputer dengan ringan)
- Jangan letakkan pergelangan tangan di atas permukaan yang terlalu keras dalam waktu lama
- Pegang benda di tangan, bukan dengan ujung jari
- Pastikan gagang perkakas tidak terlalu besar atau terlalu kecil untuk digenggam
- Kenakan sarung tangan untuk pekerjaan manual yang dilakukan di tempat yang suhunya dingin, nyeri dan kekakuan lebih mungkin muncul dalam cuaca dingin
- Hindari pergelangan tangan yang “patah” (tertekuk ke atas) saat menangani mouse komputer. Ada berbagai model sandaran tangan dan bantal ergonomis yang beredar di pasaran, sesuaikan juga ketinggian kursi
- Jika menggunakan mouse dengan 2 tombol utama, konfigurasikan mouse sehingga tombol yang paling sering digunakan adalah tombol di kanan dan gunakan jari telunjuk untuk mengklik. Dengan demikian, tangan berada dalam posisi yang lebih alami
- Dapatkan layanan ahli ergonomis jika perlu
- Dapatkan perawatan lebih awal untuk kondisi yang dapat menyebabkan CTS.
Referensi
- NHS: Carpal Tunnel Syndrome: https://www.nhs.uk/conditions/carpal-tunnel-syndrome/
- Medscape: Carpal Tunnel Syndrome: https://www.medscape.com/answers/327330-84904/what-are-the-complications-of-carpal-tunnel-syndrome-cts
