Anestesi Lokal

Anestesi adalah penghilangan semua sensasi untuk memungkinkan dilakukannya prosedur medis yang menyakitkan, seperti pembedahan. Ada beberapa jenis anestesi: anestesi lokal, anestesi umum, lokoregional, serta epidural. 

Definisi: Apa itu Anestesi Lokal?

Anestesi lokal adalah memasukkan produk anestesi ke dalam kulit, langsung di mana sayatan bedah akan dibuat. Para ahli medis akan langsung membius kulit, bibir, atau gigi. , dan area tersebut kemudian menjadi tidak responsif sakit. Anestesi lokal adalah anestesi yang terbatas pada area kecil tubuh, dan tidak mengubah keadaan kesadaran. Teknik anestesi lokal mewakili minoritas anestesi, karena terutama dipraktikkan di dokter kulit atau dokter gigi. Memang, teknik anestesi lokal ini anestesi umumnya dilakukan untuk menghilangkan tahi lalat atau tumor kecil. Dalam kasus intervensi pada gigi, produk disuntikkan ke gusi. Pasien tetap terjaga selama intervensi, dan sejumlah kecil anestesi digunakan, sebagian besar waktu, memungkinkan pemulihan yang sangat cepat.

Obat Obat Anestesi yang Digunakan

Ada sejumlah besar obat anestesi yang digunakan:

• Prokain
• Lidokain: Lidokain menjadi salah satu obat obat anestesi serta lebih disukai untuk anestesi kulit, karena waktu kerjanya sangat singkat. Obat anestesi juga terkait dengan sejumlah kecil adrenalin. Ini membius dan mencegah pembuluh darah berdarah selama sayatan
• Bupivacaine
• Oksibuprokain
• Benzokain
• Proksimetakain
• Artikain
• Levobupivacaine 

Efek Samping Obat Bius

Efek samping obat bius atau anastesi adalah jarang dan tidak terlalu parah pada sebagian besar kasus, mungkin muncul. Mungkin ada alergi tetapi resikonya sangat rendah. Selain itu, kecemasan akan anestesi adalah hal yang bisa membuat Anda merasa tidak enak badan. Akhirnya, ada risiko jika ahli anesthesia adalah hal yang bisa membuat kesalahan dan memasukkan obat melalui pembuluh darah. Dalam hal ini, obat akan menyebar ke seluruh tubuh termasuk otak, dan pada akhirnya dapat menyebabkan gangguan saraf, mulai dari kebingungan hingga kejang, tetapi juga masalah jantung. Namun, dalam anestesi lokal murni, dosis yang disuntikkan rendah, dan bahkan jika terjadi injeksi yang tidak disengaja ke dalam vena, risikonya minimal. 

Durasi Anestesi Lokal

Durasi local anesthesia adalah terutama tergantung pada jenis produk, tetapi juga pada jumlah yang disuntikkan oleh dokter.  Menurut definisi, ketika ada anastesi kulit, gerakannya singkat. Operasi harus berlangsung sekitar 10 hingga 15 menit, tidak lebih.

Definisi: Apa itu Anestesi Umum?

Tujuan anestesi umum adalah untuk membuat otak tertidur sehingga tidak lagi mengintegrasikan sensasi nyeri yang ditransmisikan oleh saraf selama operasi. Akibatnya, ini melibatkan penyuntikan produk anestesi umum ke dalam darah, yang mengalir dari darah ke otak. Karena rasa sakit terus-menerus merangsang area ujung saraf, yang akan mengirimkan informasi melalui saraf ke otak, otak harus tertidur lelap sehingga tidak lagi mengintegrasikan sinyal-sinyal ini.  Sedangkan anestesi loco-regional, itu hanya terdiri dari mengganggu transmisi saraf.

Prosedur General Anestesi

Beberapa prosedur anestesi umum adalah

• Untuk memulainya, ahli anestesi menyiapkan infus, kemudian melakukan pra-oksigenasi pasien  : ini terdiri dari membuatnya menghirup oksigen dalam jumlah besar untuk waktu yang singkat. Ini kemudian akan memungkinkan ventilasi buatan dilakukan .
• Setelah pasien pra-oksigen, beralih ke fase induksi. Ini melibatkan menyuntikkan obat yang berbeda ke pasien: obat hipnotik pertama (propofol dalam sebagian besar kasus) maka obat analgesik, dengan efek anti-nyeri (ketamin adalah yang paling digunakan) dan jika perlu, obat curare-jenis, yang akan menyebabkan relaksasi otot yang signifikan
• Setelah pasien tidak sadar, dalam banyak kasus, ventilasi buatan akan diperlukan . Ini diperlukan ketika otak sangat tertidur sehingga kehilangan kemampuan untuk menghasilkan pernapasan spontan. Ventilasi buatan dilakukan baik di bawah intubasi trakea-oral (yaitu, melalui tabung yang melewati mulut), atau supraglotis, juga disebut masker laring.
• Kemudian kita memasuki fase pemeliharaan anastesi , yang terdiri dari membuat pasien tidur selama yang dia inginkan. Ada dua cara: anestesi intravena, dan anestesi volatil. Ini terdiri dari mempertahankan anestesi melalui saluran pernapasan. Hal ini dilakukan dengan cara evaporator yang mencampur obat anestesi di udara yang dibuat untuk bernapas kepada pasien.
• Di akhir operasi, cukup menghentikan pemberian obat. Begitu pasien bangun, dia akan pergi ke ruang pemulihan untuk memastikan tidak ada komplikasi pasca operasi. Segera, dan untuk memeriksanya. fungsi vital dan periksa agar tidak tertidur lagi.

Risiko General Anestesi

Efek samping yang paling umum dari general anestesi adalah yang kurang serius, seperti mual dan muntah . Tapi risiko yang lebih serius anastesi adalah terutama alergi parah. Memang, kami menyuntikkan sejumlah besar obat langsung ke dalam darah. Ini dapat membuat syok anafilaksis  dan mengancam jiwa. Tapi hari ini, insiden jenis ini adalah urutan 1 dalam 1 juta, karena kita tahu betul bagaimana menangani komplikasi. Risiko lainnya adalah komplikasi pernapasan, karena mungkin ada isi cairan lambung kembali ke paru-paru saat Anda menggunakan ventilasi mekanis. Ada juga komplikasi mekanis saat Anda diintubasi, seperti merusak pita suara atau mematahkan gigi.

Definisi: Apa Itu Anestesi Regional?

Anestesi loco-regional memiliki konsep yang mirip dengan anestesi lokal, namun kali ini ahli medis akan membius saraf secara langsung . Anestesi regional tidak menyebabkan ketidaksadaran sehingga memungkinkan pemulihan lebih cepat. Ini mungkin disertai dengan sedasi dengan obat penenang, menyebabkan kecemasan berkurang, menenangkan dan mengantuk. Anestesi loco-regional semakin banyak digunakan untuk intervensi lokal dan jangka pendek karena memungkinkan manajemen nyeri yang lebih baik.

Prinsip Anestesi Loco-Regional

Anestesi loco-regional memungkinkan untuk menidurkan hanya bagian tubuh yang akan dioperasi, dengan menyuntikkan, di dekat saraf, produk anestesi, dan bukan pada ujung saraf. Untuk menemukan sarafnya, kami menggunakan alat pelacak, seperti USG.  Kami akan menusuk di bawah kendali ultrasound untuk mengikuti jarum, dan menyimpan produk di sebelah saraf.

Manfaat Anestesi Loco-Regional

Anestesi loco-regional dapat membuat beberapa saraf tertidur, hingga 7 atau 8 saraf  tergantung pada spesialisnya, dan oleh karena itu menawarkan anestesi yang hampir total.  Sisi positif kedua adalah efek anestesi yang berlangsung setelah operasi. Dengan demikian, seorang pasien yang telah menjalani operasi besar akan dapat menghabiskan satu hari di pos operasi tanpa merasakan sakit. Pada kasus ini,bupivacaine, yang dapat bertahan antara 16 hingga 24 jam. Selain itu, selalu ada pemeliharaan kesadaran, yang memungkinkan pemulihan lebih cepat. Memang, dalam kasus operasi kecil, keluar mungkin dua sampai tiga jam setelah operasi, tergantung pada saran dari ahli bedah dan ahli anestesi.

Risiko Anestesi Loco-Regional

Risiko anestesi ini sangat rendah. Dua risikonya adalah injeksi intravaskular (seperti untuk anestesi lokal), dan injeksi intra-neural. Dalam kasus ini, yang sangat jarang, ujung saraf bisa rusak. Hal ini dapat menyebabkan hilangnya sensasi atau bahkan gangguan motorik, tetapi biasanya pasien sembuh dalam beberapa minggu dan tidak ada gejala sisa. Jenis kesalahan ini telah menjadi sangat luar biasa hari ini .

Anestesi spinal dan anestesi epidural adalah dua bentuk anestesi spinal lokoregional. Anestesi disuntikkan ke bagian belakang, dekat sumsum tulang belakang dan saraf yang keluar darinya, memungkinkan bagian bawah tubuh bagian bawah tertidur. Efek produk mulai terasa setelah 10 menit dan rasa sakit menghilang antara 20 dan 30 menit kemudian.

Macam Macam Anestesi

Macam macam anestesi yaitu anestesi lokal, regional, dan umum.

Setiap jenis anestesi memiliki cara kerja dan tujuan yang berbeda-beda, berikut adalah penjelasannya:

• Anestesi lokal. Anestesi lokal dilakukan dengan memblokir sensasi atau rasa sakit pada area tubuh yang akan dioperasi. Jenis anestesi ini tidak mempengaruhi kesadaran, sehingga pasien akan tetap sadar selama menjalani operasi atau prosedur medis. Anestesi lokal dapat digunakan untuk operasi minor atau kecil, seperti perawatan gigi, operasi mata, prosedur pengangkatan tahi lalat, dan biopsi pada kulit. Anestesi jenis ini dapat diberikan dengan cara disuntik, disemprot, atau dioleskan ke kulit maupun selaput lendir yang akan dioperasi.
• Anestesi regional. Anestesi regional dilakukan dengan memblokir rasa sakit di sebagian anggota tubuh. Seperti halnya anestesi lokal, pasien akan tetap tersadar selama operasi berlangsung, namun tidak dapat merasakan sebagian anggota tubuhnya. Pada anestesi regional, obat akan diberikan dengan cara disuntikkan di dekat sumsum tulang belakang atau di sekitar area saraf. Suntikan ini akan menghilangkan rasa sakit pada beberapa bagian tubuh, seperti pinggul, perut, lengan, dan kaki. 
• Anestesi umum. Anestesi umum atau biasa disebut dengan bius total adalah prosedur pembiusan yang membuat pasien menjadi tidak sadar selama operasi berlangsung. Anestesi jenis ini sering digunakan untuk operasi besar, seperti operasi jantung terbuka, operasi otak, atau transplantasi organ. Anestesi ini bisa diberikan melalui dua cara, yaitu melalui gas untuk dihirup (inhalasi) dan obat yang disuntikkan ke dalam pembuluh darah (intravena).

Referensi :

1. MedlinePlus : Anesthesia : https://medlineplus.gov/anesthesia.html
2. Mayo Clinic : General anesthesia : https://www.mayoclinic.org/tests-procedures/anesthesia/about/pac-20384568
3. Cleveland Clinic : Anesthesia : https://my.clevelandclinic.org/health/treatments/15286-anesthesia
4. NIH : Anesthesia : https://www.nigms.nih.gov/education/fact-sheets/Pages/anesthesia.aspx