Fraktur Pelvis

Pemahaman

Sistem rangka juga disebut sistem muskuloskeletal atau skeletal adalah kerangka utama dan fondasi tubuh Anda, memberinya struktur dan memungkinkan adanya gerakan. Fracture adalah kontinuitas tulang yang dipatahkan. Jika tulang yang patah menusuk kulit, itu disebut patah tulang terbuka atau gabungan. Fraktur avulsi adalah cedera pada tulang tempat tendon atau ligamen menempel.

Sacrum adalah struktur tulang berbentuk perisai yang terletak di dasar tulang belakang lumbal dan terhubung ke panggul. Satu atau lebih tulang di panggul bisa retak. Fraktur ini berkisar dari patah tulang kecil, patah tulang ringan (seperti yang bisa terjadi pada orang tua dengan osteoporosis), hingga patah tulang parah (seperti ini adalah kasus kecelakaan di jalan raya).

Pengertian pelvis yaitu panggul yang terletak di bagian bawah batang tubuh, terdiri dari 3 anatomi tulang pelvis:

• Tulang ilium merupakan tulang terbesar dan tertinggi di panggul, terletak di bagian belakang
• Pubis ialah tulang tengah panggul, terletak di depan
• Iskium atau ischium adalah tulang bawah panggul, terletak di bagian belakang.

Tulang panggul membentuk rongga untuk bagian atas tulang paha dan bersama dengan tulang paha, membentuk sendi panggul. Panggul melekat pada tulang sakrum oleh ligamen di dasar tulang belakang. Banyak ligamen yang menahan tulang-tulang ini. Otot paha (hamstring dan glutes) melekat pada panggul oleh tendon.

Etiologi fraktur pelvis

Pada dewasa muda, penyebab fraktur parah dapat disebabkan oleh kecelakaan mobil atau sepeda motor berkecepatan tinggi, tabrakan mobil dengan pejalan kaki atau jatuh dari ketinggian tertentu. Fraktur ini dapat menyebabkan perdarahan yang berpotensi fatal, tergantung pada apakah kulit rusak atau tidak. Tekanan darah yang sangat rendah (syok) dapat terjadi. Saraf dan organ yang berdekatan, seperti kandung kemih, organ reproduksi dan usus, dapat terpengaruh. Fraktur parah biasanya tidak stabil.

Pada beberapa orang tua, osteoporosis melemahkan tulang. Dengan demikian, mereka dapat mematahkan bagian pelvis jika jatuh. Misalnya keluar dari bak mandi, menuruni tangga atau bahkan hanya berdiri di permukaan tanah. Salah satu jenis patah tulang panggul cenderung terjadi terutama pada remaja, terutama mereka yang mengikuti olahraga. Fraktur ini (dikenal sebagai fraktur tarik) biasanya terjadi ketika otot tiba-tiba berkontraksi dan merobek sepotong kecil tulang dari iskium tempat otot hamstring (dekat pangkal bokong) terpasang.

Gejala fraktur pinggul

Sebagian besar tanda-tanda fraktur menyebabkan rasa sakit yang parah di area selangkangan, bahkan saat orang sedang duduk atau berbaring. Rasa sakitnya semakin parah saat orang mencoba berjalan, meski beberapa bisa menahannya. Area tersebut seringkali bengkak dan memar. Orang mungkin mencoba untuk menjaga pinggul atau lutut tetap dalam posisi tertentu untuk menghindari rasa sakit yang lebih parah.

Prognosis fraktur

Jika patah tulang panggul parah dan tidak stabil, rasa sakitnya luar biasa dan orang tidak bisa berjalan. Namun, beberapa patah tulang kecil tidak terlalu menyakitkan. Jika struktur lain terpengaruh, orang mungkin mengalami gejala lain. Mereka mungkin memiliki darah dalam urin, sulit buang air kecil, kehilangan urin yang tidak terkendali (inkontinensia) atau pendarahan dari rektum atau vagina. Bila rongga sendi pinggul telah rusak, orang bisa menjadi cacat permanen. Bila pendarahan cukup parah sehingga menyebabkan syok atau organ lain terpengaruh, orang bisa meninggal.

Anamnesis fraktur

Jika orang mengira mengalami cedera panggul, mereka harus pergi ke ruang gawat darurat. Jika orang terlibat dalam kecelakaan besar, mereka biasanya dibawa ke UGD dengan ambulans. Disana, lesi diidentifikasi dan pengobatan dimulai.

Dokter mencurigai patah tulang panggul ketika orang mengalami nyeri pangkal paha atau mengalami cedera besar, diagnosa fraktur dengan foto rontgen kemudian diambil. Sinar-X dapat menunjukkan sebagian besar patah tulang panggul, Computed Tomography (CT) biasanya dilakukan untuk mengidentifikasi fragmen tulang yang patah dan untuk mencari lesi lain (terutama lesi saluran kemih), dokter melakukan pemeriksaan fisik. 

Ini termasuk pemeriksaan neurologis, pemeriksaan rektal digital dan pada wanita, pemeriksaan panggul berupa urinalisis juga dilakukan. Jika dokter mencurigai adanya kerusakan pada saluran kemih, CT scan atau tes pencitraan saluran kemih lainnya akan dilakukan. Pengertian fiksasi jaringan ialah langkah paling penting dalam persiapan jaringan untuk observasi di mikroskop elektron transmisi.

Pengobatan fraktur pelvis

Ketika orang yang pernah terlibat dalam kecelakaan besar dibawa ke ruang gawat darurat, luka serius harus ditangani secepatnya. Jika pendarahan parah, tindakan harus segera diambil untuk menghentikan pendarahan. Orang mungkin perlu dirawat di rumah sakit.

Askep fraktur pelvis kecil yang stabil, biasanya sembuh tanpa menyebabkan cacat permanen. Pembedahan jarang diperlukan, tetapi istirahat di tempat tidur mungkin diperlukan. Namun demikian, istirahat di tempat tidur harus sesingkat mungkin. Pereda nyeri dapat memberikan pereda nyeri yang cukup bagi orang untuk berjalan. Untuk menghindari kelemahan, kekakuan dan komplikasi lain yang timbul dengan tirah baring, penderita harus berjalan, berdiri dan bersandar pada persendian secepatnya, meskipun tidak berlangsung lama. 

Mencoba berjalan juga tidak merusak daerah tersebut. Kebanyakan orang dapat berjalan jarak pendek tanpa alat bantu jalan setelah 1 minggu dan dapat berjalan tanpa bantuan dan dengan sedikit ketidaknyamanan hanya setelah 1-2 bulan.

Patah tulang pelvis yang parah dan sering tidak stabil, harus bergerak. Petugas gawat darurat biasanya menstabilkan sendi dengan membungkusnya dengan bidai traksi, pita jaringan atau dengan perban yang dirancang untuk tujuan ini hingga lesi dapat distabilkan secara permanen. Untuk penanganan fraktur dengan menstabilkan luka yang lebih aman, apalagi jika ada luka serius lainnya, dokter bisa memasang rangka besi yang kaku pada panggul, di luar tubuh, menggunakan sekrup panjang yang dimasukkan ke dalam tulang. Perangkat ini disebut fiksator eksternal. 

Setelah cedera lebih stabil, tatalaksana fraktur dengan pembedahan yang disebut skeletal traksi biasanya dilakukan untuk menyelaraskan potongan tulang yang patah dan memasukkan pelat dan sekrup untuk menahannya di tempatnya. Setelah panggul stabil, orang didorong untuk berjalan secepat mungkin. Kadang-kadang perbaikan bedah segera dilakukan, tanpa menggunakan fiksator eksternal sebelumnya.

Jika perdarahan berlanjut, embolisasi atau pengepakan panggul dapat dilakukan:

• Embolisasi melibatkan memasukkan denda penyelidikan fleksibel (kateter) ke dalam pembuluh darah dan pembuluh darah memajukan sampai diubah. Spiral kecil atau zat seperti gel dimasukkan melalui kateter ke dalam pembuluh darah yang berdarah untuk memblokirnya dan menghentikan pendarahan
• Kemasan panggul melibatkan operasi untuk memasukkan material sekitar organ yang terkena di panggul. Bahan ini menyerap darah dan menekan pembuluh darah yang membantu memperlambat atau menghentikan pendarahan. Setelah pendarahan berhenti, biasanya beberapa hari kemudian pembedahan dilakukan untuk mengangkat kemasan dan panggul diperbaiki dengan pembedahan (ROFI).

Jika perlu, lesi lain dirawat. Apa Itu Traksi? Di bidang medis, pengertian traksi mengacu pada praktik menarik secara perlahan dan lembut pada bagian tubuh yang retak atau terkilir. Ini sering dilakukan dengan menggunakan tali, katrol dan pemberat.

Pencegahan fraktur pelvis

Anda dapat mengurangi kemungkinan terjadinya cedera jenis ini melalui penggunaan perangkat keselamatan saat bepergian dengan kecepatan tinggi, termasuk sabuk pengaman dan sistem perlindungan benturan (airbag) dan juga dengan mengemudi pada kecepatan yang aman untuk kondisi tersebut.

Perawatan untuk meningkatkan kepadatan tulang akan mengurangi kemungkinan patah tulang pada mereka yang menderita osteoporosis. Pada pasien dengan masalah keseimbangan (yang berisiko jatuh) fisioterapi dan terapi okupasi dapat membantu stabilitas inti, keseimbangan, kebugaran dan kekuatan, serta dapat membuat lingkungan lebih aman.

Referensi

1. Patient: Recovering from a Pelvic Fracture: https://patient.info/bones-joints-muscles/pelvic-fractures-leaflet/recovering-from-a-pelvic-fracture
2. NYU Langone Health: Types of Hip & Pelvic Fractures: https://nyulangone.org/conditions/hip-pelvic-fractures-in-adults/types