Hirsutisme

Pemahaman

Hirsutisme adalah munculnya rambut tubuh pada wanita di area di mana pertumbuhan rambut ini harusnya lebih sering terjadi pada pria. Contohnya di area tumbuhnya kumis dan jenggot, batang tubuh atau bahkan di bahu. Sayangnya belum ada data resmi jumlah penderita ataupun prevalensinya di Indonesia.

Hiperandrogenisme sering ditunjukkan oleh hirsutisme, sering menjadi alasan konsultasi di bidang endokrinologi, dermatologi dan ginekologi. Tingkat rambut yang menuntun seorang wanita ke dokter dapat sangat bervariasi, mulai dari ketidaknyamanan kosmetik ringan hingga  dampak psikologis dan sosial yang besar. Gejala ini membutuhkan penyelidikan etiologis yang ketat, untuk mencari penyakit yang menyebabkan hiperandrogenisme, ketakutan utamanya ialah tumor, untungnya ini cukup jarang ditemukan.

Etiologi hirsutisme

Pertumbuhan rambut bervariasi dengan hormon. Penyebab tumbuh bulu di perut atau bagian lainnya secara berlebih ialah karena hormon androgen pada wanita ini sesungguhnya hormon laki-laki yang merangsang pertumbuhan tebal, rambut hitam. Estrogen pada gilirannya membuat rambut tipis dan jelas. Biasanya, perempuan menghasilkan lebih banyak hormon wanita yang membuat rambut mereka kurang terlihat dan kurang menonjol.

Oleh karena itu, hirsutism terjadi saat keseimbangan hormonal miring ke arah androgen. Hal ini disebabkan oleh peningkatan sensitivitas kulit terhadap hormon androgen pada wanita yang sekresinya normal. Dalam hal ini, hirsutisme diisolasi ini adalah hirsutisme idiopatik. Catatan etnis atau keluarga sering ditemukan. Hirsutism juga dapat dijelaskan dengan produksi hormon pria yang berlebihan, sebagian besar oleh  kelenjar adrenal atau ovarium.

Pemicu hirsutisme adalah yang berasal dari ovarium. Salah satu penyebab paling sering hirsutism adalah sindrom ovarium polikistik, ini bertanggung jawab atas >70-80% kasus. Gejalanya adalah kista ovarium multipel, ovulasi dan menstruasi yang jarang atau tidak ada atau bahkan kemandulan, serta kadar hormon androgen pada wanita tertentu yang tinggi. Kasus yang lebih jarang terjadi dari hirsutism adalah tumor (jinak atau ganas) ovarium, ditandai dengan virilisme yang signifikan, amenore dan tingkat hormon androgen pada wanita yang meningkat.

Akar masalah penyakit cushing atau adrenal hirsutisme adalah kelenjar mengeluarkan terlalu banyak androgen, ini merupakan penyakit genetik keturunan yang umum. Tumor kelenjar adrenal yang menyebabkan virus, tetapi sangat jarang terjadi.

Gejala hirsutisme

Kami berbicara tentang hirsutism pada wanita ketika ada rambut yang berlebihan di area yang biasanya tidak berbulu pada wanita. Mereka lebih tebal, lebih kasar dan lebih gelap serta muncul di wajah dan tubuh di:

• Bibir atas

• Dagu, ini lokasi “favorit”

• Dada Perut bagian bawah

• Pantat

• Belakang pundak

• Bagian dalam paha.

Hirsutism harus dibedakan dari hipertrikosis yang hanya mencerminkan peningkatan pertumbuhan rambut normal. Pertumbuhan rambut abnormal ini mungkin terkait dengan tanda-tanda virilisasi:

• Suara serak

• Jerawat

• Perkembangan otot

• Rambut rontok

• Perkembangan payudara yang tidak mencukupi

• Hipertrofi klitoris

• Gangguan haid.

Prognosis hirsutisme

Komplikasi dari hirsutism adalah perasaan tidak nyaman karena memiliki rambut yang tidak diinginkan, hingga dapat mengembangkan stres, gangguan kecemasan dan depresi. Selain itu, meskipun hirsutisme tidak menyebabkan komplikasi fisik, pemicu utama ketidakseimbangan hormon bisa. Jika Anda menderita hirsutism dan menstruasi tidak teratur, Anda mungkin mengalami sindrom ovarium polikistik yang dapat menghambat kesuburan.

Anamnesis hirsutisme

Dokter kulit, ahli endokrinologi atau dokter kandungan akan melakukan wawancara dan pemeriksaan fisik untuk mencari tanda-tanda kemungkinan terkait lainnya seperti gangguan menstruasi, rambut rontok, serak suara atau jerawat. Dokter juga dapat memesan pemeriksaan hormonal dengan tes darah untuk mengetahui kadar hormon androgen pada wanita tersebut. Pemeriksaan lain dapat dipesan seperti MRI atau USG abdominopelvic.

Pengobatan hirsutisme

Sebagian besar menciptakan kecenderungan pertumbuhan rambut yang berlebihan seumur hidup. Namun, banyak wanita akan mendapatkan respons yang memuaskan terhadap perawatan medis jika mereka melanjutkan terapi selama beberapa bulan atau lebih.

Pengobatan bergantung pada akar masalahnya, dokter mungkin meresepkan kontrasepsi hormonal kombinasi atau obat anti-androgen jika terjadi hirsutisme mayor untuk menurunkan produksi hormon androgen pada wanita itu. Pembedahan atau radiasi (atau keduanya) juga dapat dipertimbangkan untuk tumor ovarium atau adrenal. Pada tingkat estetika, perawatan hirsutism adalah dengan menggunakan waxing atau penghilangan rambut elektrik, perubahan warna atau laser hair removal.

Idiopatik hirsutism adalah hirsutisme tanpa penyebab yang diketahui. Secara potensial, ini mungkin variasi ringan dari PCOS, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian untuk memahami area ini. Hirsutisme idiopatik dan PCOS ditangani dengan cara yang serupa. Pasien harus berdiskusi dengan Ahli kesehatan, apakah obat anti-androgen atau hormon sesuai untuk dirinya.

Pencegahan hirsutisme

Mengontrol hormon androgen pada wanita tidak selalu memungkinkan. Namun, pola makan yang bergizi dan seimbang serta olahraga teratur dapat membantu mengontrol berat badan dan mengurangi risiko kolesterol tinggi dan diabetes. Menghindari obat-obatan yang tidak perlu yang diketahui memicu hirsutism juga dapat mengurangi resikonya.

Referensi

1. MedicalNewsToday: What to know about hirsutism: https://www.medicalnewstoday.com/articles/182659

2. Mayo Clinic: Hirsutism: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hirsutism/symptoms-causes/syc-20354935