Human Papilloma Virus

Virus papiloma manusia sangat umum dan seringkali merupakan virus ringan. Namun, jenis HPV tertentu terlibat dalam perkembangan kanker (kanker serviks, kanker dubur, kanker THT, dll). Anda bisa menjadi pembawa tanpa mengembangkan lesi.

Apa itu HPV atau human papilloma virus? Bagaimana ciri ciri hpv yang mampu dikenali paling awal? Bisakah penyakit ini diredakan? Apa saja obat dari penyakit hpv?

Untuk menjawab apa itu hpv dengan lengkap, kita pahami dahulu semua tentangnya, termasuk gejala, penyebab, dan perawatan untuk menghilangkannya. HPV adalah sekelompok virus yang menyebabkan kutil (atau virus papilloma). Ada lebih dari 150 jenis human papillomavirus.

• Kutil kulit adalah lesi yang sangat umum, muncul pada semua usia, apapun jenis kelaminnya.
• Dari lebih dari 150 strain, 40 human papillomavirus mempengaruhi alat kelamin. Ketika kutil ini berkembang di tingkat anal atau genital (kulit dan selaput lendir), kita berbicara tentang kondiloma atau kutil kelamin. Mereka paling sering ditemukan pada wanita berusia antara 20 dan 30 tahun. Diperkirakan sekitar 80% wanita dan pria yang aktif secara seksual akan terinfeksi virus hpv ini selama hidup mereka.

HPV Terlibat Dalam Kanker Tertentu

Beberapa human papillomavirus ini (HPV 16, HPV 18, dll.) disertai dengan munculnya tumor ganas:

• pada wanita: kanker serviks, kanker vulva dan vagina, kanker dubur, kanker tenggorokan, kanker lidah
• pada pria: kanker tenggorokan, kanker lidah, kanker dubur, kanker penis.

Namun, seseorang bisa menjadi pembawa virus tanpa mengembangkan lesi. Sebagian besar waktu (90% kasus), infeksi hpv juga bersifat sementara karena tubuh secara spontan menghilangkan virus. Oleh karena itu, tantangan skrining adalah untuk mengidentifikasi penyakit hpv resiko tinggi yang dapat berkembang menjadi kanker.

Gejala

Anda dapat melihat beberapa gejala hpv. Kerusakan yang disebabkan oleh virus papiloma dapat berupa kutil.

Kutil gejala hpv paling mudah diamati:

• bulat atau memanjang
• kemerahan, berwarna daging atau keabu-abuan
• datar atau terangkat
• terkadang bertabur titik-titik hitam

Mereka, gejala hpv, umumnya terletak di tangan dan kaki, tetapi dapat ditemukan di sekitar mulut, di tingkat anal atau genital (kondiloma, terletak di tingkat penis, vulva, dll). Ini karena cara penularan hpv yang paling sering adalah karena berhubungan intim yang tidak memperdulikan kesehatan.

Sakitnya lebih atau kurang, tergantung pada ukuran dan lokasinya. Jika Anda mendapati gejala hpv tadi, atau mencurigainya, tanpa berpikir lagi segera bawa diri kepada dokter kepercayaan.

Saran Pencegahan

Dalam rangka mencegah terjadinya lesi akibat virus hpv, ada baiknya mengikuti beberapa tindakan.

Pencegahan terbaik hpv adalah dengan :

• tidak berbagi perlengkapan mandi pribadi
• menggunakan kondom dan dental dam untuk mengurangi risiko penularan saat berhubungan seks
• jangan menggaruk kutil yang sudah ada untuk menghindari risiko kontaminasi
• pada wanita: diikuti oleh ginekolog secara teratur, dengan sampel servik-uterus diambil pada interval tertentu dari usia 25 tahun, memungkinkan pemeriksaan sitologi sel-sel serviks atau tes HPV untuk mencari virus papilloma berisiko tinggi

Rekomendasi Vaksinasi

Ada vaksin human papilloma virus direkomendasikan bagi perempuan serta laki-laki, dilakukan sebelum memulai hubungan seksual. Di luar negeri idealnya antara 11 dan 14 tahun. Ini karena hubungan dimungkinkan sebelum usia 20 (lebih dari 19). Namun Indonesia membatasi vaksinasi untuk dewasa dikarenakan hubungan seksual hanya dapat dilakukan oleh orang usia 19 tahun ke atas.

Dua vaksin papiloma tersedia: Gardasil 9 (versi baru Gardasil tersedia sejak 2019) dan Cervarix. Mereka tidak memberikan perlindungan total, bahkan jika Gardasil 9 efektif melawan 90% HPV, melawan 70% dengan Gardasil lama. Diperlukan dua dosis vaksin, asalkan vaksinasi dilakukan sebelum usia 14 tahun. Suntikan diganti, dengan resep medis, sebesar 65%. Vaksin papilloma ditawarkan khususnya di pusat informasi, skrining dan diagnostik gratis untuk infeksi HIV, hepatitis dan IMS, serta di pusat vaksinasi publik.

Vaksinasi ini telah menjadi subyek kontroversi di beberapa negara. Dan kontroversi itu dibarengi dengan pertarungan hukum. Pengadilan menolak pengaduan pertama yang diajukan oleh beberapa wanita muda yang telah mengembangkan penyakit autoimun (sklerosis multipel, lupus, dll.) dalam beberapa bulan setelah suntikan. Namun pengadilan akhirnya menilai itu tidak ada kaitan antara vaksin dan penyakit human papilloma virus tersebut.

Penyebab hpv

Infeksi hpv pada kulit, selaput lendir mulut, anal atau genital disebabkan oleh human papillomaviruses (HPV). Ini adalah sekelompok virus. Penyakit hpv akan menyebar melalui kulit langsung ke kulit lainnya, selaput lendir ke selaput lendir, atau kulit ke selaput lendir. Kondiloma tampaknya lebih menular daripada kutil kulit. Cara penularan hpv yaitu karena hubungan seksual yang tidak memperdulikan kesehatan.

Pada penyebab hpv yang terletak di alat kelamin adalah virus yang ditularkan selama hubungan seksual. Praktik seks oral (cunnilingus, fellatio, dll), juga memprihatinkan: seks oral terbukti meningkatkan risiko kanker THT pada pria. Sedangkan untuk infeksi hpv dubur lebih sering terjadi pada laki-laki yang berhubungan seks dengan laki-laki lain. Imunosupresi (sistem pertahanan melemah) juga menjadi penyebab hpv serta mendorong munculnya kutil atau kondiloma.

Tes dan Diagnosis

Pada wanita, pemantauan rutin oleh dokter kandungan sangat penting untuk mendeteksi lesi prakanker di serviks dan kemungkinan ciri ciri hpv. Kini telah ada pemeriksaan sesuai dengan usia wanita, dan dilakukan dari sampel servik-uterus yang disebut “smear”.

• Antara 25 dan 29 tahun: pemeriksaan sitologi terdiri dari analisis sel-sel serviks di bawah mikroskop, untuk mendeteksi secara dini keberadaan sel-sel abnormal dan lesi prakanker yang dapat berkembang menjadi kanker. Yang pertama harus dilakukan pada usia 25, diikuti yang kedua setahun kemudian. Itu kemudian dicek setiap tiga tahun.
• Setelah 30 tahun: tes HPV, yang lebih efisien, harus dilakukan sebagai pengobatan hpv lini pertama. Ini mendeteksi keberadaan virus HPV di sel-sel serviks juga mencari HPV yang berisiko tinggi terkena kanker. Tes ini diulangi setiap lima tahun.

Mengapa tidak melakukan tes HPV lini pertama sebelum usia 30 tahun, jika lebih efisien daripada pemeriksaan sitologi? Ini karena infeksi hpv paling sering sembuh secara spontan dan karena itu tidak boleh segera dilakukan gerakan terapeutik. Namun, dengan mengidentifikasi infeksi yang akan hilang secara spontan, skrining dengan tes HPV dapat mengarah pada pemeriksaan dan pengobatan yang tidak perlu. Pemeriksaan lain (kolposkopi misalnya) akan dilakukan jika ada kecurigaan terkait lesi prakanker atau kanker.

Perawatan

Virus HPV dapat hilang tanpa pengobatan jika muncul pada orang pembawa tanpa cedera.

Pengobatan hpv kutil kulit

Secara keseluruhan, kutil kulit sembuh dengan sendirinya, terkadang selama beberapa tahun. Namun, ada pengobatan hpv yang bervariasi, tergantung pada jenis lesi.

Dimungkinkan untuk menghilangkan lesi, kurang lebih menyakitkan (anestesi lokal mungkin diperlukan).

Pilihan yang tersedia:

• Dengan cryotherapy, menggunakan nitrogen cair
• Luar biasa dengan elektrokoagulasi (pisau bedah listrik)
• Dengan penguapan laser CO2
• Dengan aplikasi rutin zat keratolitik seperti asam salisilat, yang bekerja langsung pada kutil papiloma

Pengobatan kondiloma atau kutil kelamin

Kondiloma sangat jarang sembuh tanpa obat hpv yang tepat. Biasanya mereka memburuk dan menyebar. Oleh karena itu, mereka membutuhkan perawatan yang tepat.

Obat hpv yang diresepkan :

• Lini pertama dalam kasus kondiloma kecil dan dalam jumlah terbatas, penggunaan obat hpv yang mengandung podofilin atau podofilotoksin
• Obat-obatan berdasarkan asam trikloroasetat
• Obat-obatan berdasarkan 5-fluorouracil

Perawatan fisik atau bedah :

• Cryotherapy
• Elektrokoagulasi
• Laser
• Eksisi bedah (ablasi). Kutil kulit dan selaput lendir sering kambuh, terlepas dari lokasinya

Perawatan imunomodulator berdasarkan imiquimod juga dapat ditawarkan untuk mengatasi papilloma.

Dalam kasus kanker

• Untuk kanker serviks: pengobatan hpv adalah dengan pembedahan (konisasi, histerektomi), yang dapat dikombinasikan jika perlu dengan radioterapi atau kemoterapi
• Untuk kanker dubur: radioterapi yang ditargetkan, terkadang dikombinasikan dengan kemoterapi. Pembedahan jika terjadi lesi yang luas
• Untuk kanker THT: kemoterapi

Referensi

1. Mayo Clinic : HPV Infection – symptoms and causes : https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/hpv-infection/symptoms-causes/syc-20351596
2. MedicalNewsToday : what is hpv : https://www.medicalnewstoday.com/articles/246670
3. Plannedparenthood : what is hpv & how do you get it : https://www.plannedparenthood.org/learn/stds-hiv-safer-sex/hpv
4. Sahealth : human papillomavirus (hpv) : https://www.sahealth.sa.gov.au/wps/wcm/connect/public+content/sa+health+internet/conditions/infectious+diseases/human+papilloma+virus+hpv+genital+warts+related+cancers/human+papillomavirus+hpv+genital+warts+related+cancers+-+including+symptoms+treatment+and+prevention
5. Cleveland Clinic : Human papilloma virus : causes, testing, treatment : https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/11901-hpv-human-papilloma-virus