Menopause

Pemahaman

Apa arti menopause? Pengertian menopause yaitu periode kehidupan seorang wanita di mana aturan-aturan (haid) berhenti secara permanen, biasanya terjadi antara 45-55 tahun dan umumnya sekitar 50 tahun. Menopause adalah fenomena alam, terjadi ketika ovarium menghentikan sekresi hormonalnya (estrogen dan progesteron) dan pembentukan telur setiap bulan. Aturannya dikatakan bahwa menepouse benar-benar “terpasang” ketika tidak ada selama setahun.

Ada 2 jenis masalah potensial yang terkait dengan menoupose:

• Peningkatan risiko penyakit tertentu (osteoporosis, penyakit kardiovaskular)

• Gejala yang ditimbulkannya (hot flashes, insomnia, kelelahan, mudah tersinggung).

Menopous dini ketika itu terjadi sebelum usia 40 tahun, ini bisa terjadi secara spontan (dari asal genetik) atau disebabkan oleh pengobatan:

• Kemoterapi

• Radioterapi

• Operasi (sebagai contohnya pengangkatan ovarium).

Dalam hal ini, terapi penggantian hormon diresepkan jika tidak ada kontraindikasi hingga usia 50 untuk menghindari komplikasi.

Etiologi menopause

Saat lahir, setiap bayi perempuan dilahirkan dengan persediaan folikel ovarium yang terbatas. Selama apa yang disebut periode “aktivitas genital” dari masa pubertas hingga klimakterium, setiap wanita memiliki siklus menstruasi yang memungkinkan terjadinya pembuahan. Klimakterium adalah masa menopause.

Siklus menstruasi terdiri dari 2 fase yang dipisahkan oleh ovulasi:

• Fase folikel mempersiapkan ovulasi. Selama fase ini, hormon perangsang folikel (FSH) yang dibuat oleh kelenjar pituitari, merangsang folikel ovarium untuk menghasilkan telur dewasa. Ini juga mempromosikan sekresi oleh folikel estrogen yang bekerja pada penebalan lendir uterus dan konsistensi lendir serviks. Ovulasi disebabkan oleh peningkatan tingkat hormon luteinizing (lonjakan LH) di bawah aksi estrogen, menyebabkan folikel pecah dan pelepasan sel telur yang matang.

• Fase luteal adalah periode antara ovulasi dan awal menstruasi. Setelah ovulasi, folikel berubah menjadi korpus luteum progesteron yang membantu memperkuat lendir uterus untuk penanaman. Jika sel telur tidak dibuahi, korpus luteum akan membuahi atrophia dan tarif progesteron menurun secara tiba-tiba dalam konteks produksi estrogen yang rendah. Akibatnya, lapisan permukaan lendir rahim putus dan dieliminasi. Ini adalah aturan yang menandai dimulainya siklus berikutnya.

Urutan siklus ini berlangsung sampai akhir cadangan folikel. Ketika tidak ada lagi folikel ovarium, maka lebih banyak ovulasi (produksi hormonal progesteron), kemudian estrogen berhenti. Ini adalah awal menopose.

Gejala menopause

Sering disertai dengan gangguan disebut klimakterik (gejala yang menyertai perubahan hormonal yang berhubungan dengan berhentinya fungsi ovarium) yang intensitas bervariasi wanita, pertanda menopouse ini disebabkan oleh kekurangan hormon estrogen dan progesteron. Mereka tidak sistematis pada beberapa wanita.

Gangguan klimakterik tersebut adalah:

• Keringat malam yang diisolasi tanpa hot flushes

• Kekeringan vulvovaginal

• Gangguan kemih: lebih sering iritasi, kebocoran atau infeksi saluran kemih, sering ingin buang air kecil

• Sakit kepala, lelah, susah tidur, lekas marah, kecemasan

• Nyeri sendi menyebar dan berubah-ubah, lebih terasa pada pagi hari dan menurun setelah siang hari

• Hot flashes (hadir terjadi pada 7 dari 10 perempuan), manifestasi ini menghasilkan:

• Terjadinya kedinginan, tremor, perasaan tidak nyaman dan pusing yang tidak konstan

• Sensasi tiba-tiba panas yang hebat, naik dari batang tubuh ke wajah dan leher dan diikuti kemerahan, jantung berdebar-debar, banyak berkeringat dan menggigil, sebelum kembali normal.

Singkatnya, semburan panas jarang berlangsung lebih dari beberapa menit. Mereka bisa sesekali atau terjadi beberapa kali dalam 1 jam, muncul terutama pada malam hari dan mengganggu tidur dapat juga yang akan lebih dipicu oleh cuaca panas sekitar, makanan, alkohol, olahraga dan emosi. Hadir selama beberapa bulan, tetapi terkadang berlangsung selama beberapa tahun.

Gangguan klimakterik tertentu bisa bersifat sementara, tetapi terkadang terus berlanjut selama menopos. Yang lainnya bertahan lama seperti vagina kering, masalah kencing.

Prognosis menopause

Masalah kesehatan secara bertahap dapat muncul selama monopous, tindak lanjut medis memungkinkan untuk mendeteksi mereka dengan cepat dan merawatnya. Masalah kesehatan ini bisa berupa:

• Kekeringan vagina yang menyebabkan: vaginitis “tidak menular”

• Gangguan genitourinari: kebocoran urin dan sistitis rekuren akut, prolaps genitourinari

• Gangguan seksual: nyeri saat berhubungan (dispareunia) dan menurun libido (hasrat seksual)

• Hilangnya kekenyalan kulit yang menjadi lebih kering dan gangguan pada sistem rambut (rontok berlebihan)

• Masalah kardiovaskular. Pada kenyataannya, perlindungan alami oleh hormon menghilang dan faktor-faktor tertentu seperti merokok atau kelebihan berat badan meningkatkan risiko ini

• Osteoporosis: pengeroposan tulang terjadi karena penurunan kemampuan tubuh dalam memproduksi jaringan tulang. Hal ini menyebabkan peningkatan risiko fraktur pergelangan tangan, fraktur leher femur atau kompresi tulang belakang. Osteoporosis mempengaruhi 1 dari 4 wanita pascamenopause

• Kecenderungan kelebihan berat badan dengan penurunan massa otot dan peningkatan jaringan lemak dengan modifikasi distribusi lemak yang terutama menumpuk di perut (dan lebih sedikit di paha dan bokong). Penyebab atrofi ini ini disebabkan oleh perubahan penuaan pada serat kulit asli atau dermis dan pada sel serta kelenjar keringat di kulit luar

Anamnesis menopause

Diagnosis menopause pada wanita didasarkan pada tidak adanya menstruasi selama 12 bulan pada wanita berusia sekitar 50 tahun. Tidak ada pemeriksaan, apriori diperlukan dalam kasus ini. Jika ragu, dokter dapat menggunakan “tes progesteron”. Ini terdiri dari meresepkan hormon ini 10 hari sebulan, selama 3 bulan berturut-turut. Jika sudah menopause, menstruasi tidak kembali. Tes hormonal paling sering tidak diperlukan karena pertimbangan usia dan gejala menopause klinis sudah cukup.

Pengobatan menopause

Ada juga banyak hal yang dapat Anda lakukan sebagai bagian dari gaya hidup sehat untuk membantu mencegah atau mengurangi munculnya gejala menopause:

• Jangan merokok

• Raih dan pertahankan berat badan yang sehat

• Hindari kafein dan minum lebih dari 1 minuman beralkohol per hari

• Pastikan untuk mendapatkan setidaknya 1.200 mg kalsium dan 800-1.000 unit internasional (IU) vitamin D setiap hari

• Makan makanan sehat, rendah lemak, rendah kolesterol yang terdiri dari banyak sayuran, buah-buahan dan makanan biji-bijian

• Berolahragalah hampir setiap hari dalam seminggu, termasuk olahraga yang meningkatkan detak jantung  dan latihan beban seperti angkat beban atau berjalan.

Dulu, dokter biasanya meresepkan terapi penggantian hormon (HRT) dengan estrogen dan terkadang, progesteron untuk mengobati gejala menopause. Namun, hal ini tidak lagi rutin setelah beberapa penelitian besar menunjukkan bahwa HRT dapat meningkatkan risiko kanker payudara, serangan jantung, stroke dan pembekuan darah.

Karena keropos tulang meningkat dalam 2 tahun pertama setelah menopause, penyedia layanan kesehatan dapat memesan tes kepadatan tulang, seperti pemindaian absorptiometri sinar-X energi ganda (DEXA). Jika Anda menderita osteoporosis atau berisiko untuk itu, penyedia layanan kesehatan mungkin meresepkan obat atau suplemen penguat tulang untuk membantu mencegah keropos dan patah tulang di masa mendatang.

• Clonidine, obat tekanan darah

• Terapi hormon menopause atau Menopausal Hormone Therapy (MHT)

• Gabapentin, obat kejang yang telah terbukti mengurangi rasa panas.

Ada juga beberapa hal praktis yang dapat dilakukan setiap hari untuk meredakan gejala menopause ini:

• Minumlah air dingin atau jus

• Hindari merokok, kafein dan alkohol

• Tidurlah di ruangan dingin dengan pakaian tipis

• Nyalakan kipas angin di kamar Anda pada malam hari

• Saat merasakan hot flash datang, tarik napas dalam-dalam beberapa kali.

Meskipun menstruasi tidak teratur atau terlewat adalah normal selama perimenopause atau transisi penyakit menopause, wanita dengan perdarahan yang sangat berat atau menstruasi yang berdekatan mungkin ingin berbicara dengan penyedia layanan kesehatan tentang mengatur menstruasi mereka dengan salah satu dari berikut ini:

• MHT

• Pil KB dosis rendah untuk mengatur perdarahan menstruasi.

Pengobatan kekeringan vagina:

• MHT

• Pelumas berbahan dasar air (bukan petroleum jelly).

Pengobatan masalah tidur:

• Hindari kafein setelah pagi hari

• Pergi tidur dan bangun pada waktu yang sama setiap hari

• Aktif secara fisik hampir setiap hari dalam seminggu sepanjang hari

• Hindari minum cairan, alkohol atau makan besar tepat sebelum tidur

• Luangkan waktu untuk melepas lelah dan bersantai sebelum tidur, baik dengan membaca atau mandi air hangat.

Pencegahan menopause

Pengobatan baru yang berpotensi menunda monopause selama beberapa dekade. Prosedur tersebut saat ini ditawarkan oleh klinik IVF Inggris, ProFaM yang melibatkan operasi pengangkatan, pembekuan dan kemudian penanaman kembali sepotong jaringan ovarium dari tubuh seseorang untuk meningkatkan kadar estrogen mereka di kemudian hari. Kedengarannya seperti fiksi ilmiah, tapi teknik ini sama sekali bukan hal baru.

Dikenal sebagai pencangkokan ovarium, ini adalah prosedur yang telah berusia puluhan tahun bagi wanita muda yang sedang menjalani kemo dan radiasi. Dokter telah melakukan cryopreservation (yaitu pembekuan) dan transplantasi jaringan ovarium untuk pasien kanker sejak tahun 2000, kata Mindy Christianson, MD, seorang ahli endokrin reproduksi dan direktur medis dari Pusat Kesuburan Johns Hopkins yang mengkhususkan diri dalam menjaga kesuburan masa depan pasien kanker wanita muda. Katanya hingga saat ini, beberapa ratus bayi telah lahir dari teknik ini.

Referensi

1. Well Good: New Science Aims to Delay Menopause or Banish It Altogether: https://www.wellandgood.com/apple-watch-black-friday-deals/

2. NIH: What are the treatments for other symptoms of menopause?: https://www.nichd.nih.gov/health/topics/menopause/conditioninfo/treatments