Osteoporosis
Pemahaman
Apa yang dimaksud dengan osteoporosis? Pengertian osteoporosis yaitu suatu kondisi yang mempengaruhi kerangka, menyebabkan penurunan massa tulang dan kerusakan struktur internal jaringan tulang. Osteoporosis adalah sebuah penyakit tulang terutama terkait dengan penuaan, hal ini ditandai dengan penurunan jumlah jaringan tulang secara umum dan progresif (demineralisasi tulang) dan kerusakan struktur internalnya.
Proses pembaruan dan perbaikan tulang yang disebut remodeling tulang, menjadi jarang terjadi dan kurang efisien, mencegah penempelan mineral seperti fosfor dan kalsium. Hasilnya tulang lebih rapuh yang meningkatkan risiko patah tulang, itulah penyebab penyakit osteoporosis terjadi. Sering kali, patah tulang ini mengganggu kualitas hidup penderita karena dapat ditimbulkan rasa sakit yang terus menerus.
Berdasarkan Departemen Kesehatan RI 2013, dampak osteoporosis di Indonesia sudah dalam tingkat yang patut diwaspadai yaitu mencapai 19,7% dari populasi, prevalensi untuk umur kurang dari 70 tahun pada wanita sebanyak 18-30%. 1 dari 3 wanita dan 1 dari 5 pria terserang osteoporosis atau keretakan tulang. Menurut Depkes tahun 2014, perempuan memiliki resiko osteoporosis lebih tinggi yaitu 21,7%, dibandingkan dengan pria yang hanya berisiko sebanyak 14,8%. Hal ini dikarenakan wanita mengalami proses kehamilan dan menyusui serta terjadinya penurunan hormon estrogen pada saat premenopause, menopause dan pasca menopause.
Etiologi osteoporosis
Secara garis besar patofisiologi osteoporosis berawal dari adanya masa puncak tulang yang rendah disertai adanya penurunan massa tulang. Perhatikan bahwa konsumsi alkohol yang berlebihan, tembakau, indeks massa tubuh (BMI) yang rendah, gaya hidup yang tidak banyak bergerak, kekurangan vitamin D, kekurangan kalsium dan faktor keturunan merupakan faktor resiko osteoporosis.
Penyebab osteoporosis tidak semuanya jelas, ada beberapa klasifikasi osteoporosis:
Primer
Apa itu osteoporosis primer? Ini adalah bentuk yang paling umum yang dapat berupa:
- Pikun pada kedua jenis kelamin setelah 75 tahun
- Pascamenopause pada wanita berusia 55 tahun ke atas
- Tanpa sebab didefinisikan dari 25-30 tahun (bentuk yang sangat jarang).
Osteoperosis primer lebih sering terjadi pada wanita akibat menopause karena estrogen mengontrol pembentukan kembali tulang. Ini memperlambat degradasi jaringan tulang dan mendorong pembentukan apa yang disebut tulang “muda”, karena ada penurunan estrogen sehingga pengeroposan tulang semakin cepat. Anatomi panggul wanita lengkap terdiri dari tulang panggul kanan dan kiri, sakrum dan tulang ekor. Ini dibagi menjadi 2 wilayah, yaitu regio superior adalah pelvis palsu (lebih besar) dan secara anatomis merupakan bagian dari rongga abdomen, serta inferior yaitu pelvis sejati (lebih kecil) menutupi rongga panggul.
Penyakit osteoporosis sekunder
Dapat dikaitkan dengan imobilisasi yang berkepanjangan (terbaring di tempat tidur, gips), penyakit atau pengobatan:
-
Diabetes
-
Hipertiroidisme
-
Hemochromatosis
-
Kortison dosis besar
-
Penyakit pencernaan (steatorrhea, gastrektomi, sirosis)
-
Mastositosis, keracunan bismut, heparinisasi berkepanjangan
-
Penyakit ginjal (gagal ginjal, asidosis tubulus kronis, nefrosis lipoid)
-
Hiperkortisme (penyakit Cushing, terapi kortikosteroid jangka panjang)
-
Penyakit rematik (rheumatoid arthritis, ankylosing spondylitis, psoriatic arthritis)
-
Dosis besar obat yang digunakan dalam pengobatan kanker payudara dan prostat.
Gejala osteoporosis
Gejala tulang keropos biasanya tidak memiliki pertanda tertentu. Ciri osteoporosis yang utama lebih merupakan konsekuensi dari patologi, terutama patah tulang spontan atau setelah sedikit trauma (patah tulang pergelangan tangan, leher femur dan patah tulang belakang). Tidak ada demam, penurunan berat badan atau anoreksia.
Prognosis dan anamnesis
Patah tulang, terutama di bagian spinal atau pinggul, adalah komplikasi yang paling serius. Patah tulang pinggul sering kali disebabkan oleh jatuh dan dapat mengakibatkan kecacatan dan bahkan peningkatan risiko kematian dalam tahun pertama setelah cedera.
Diagnosis tulang osteoporosis dibuat dengan radiografi dan densitometri tulang. Hasil rontgen menunjukkan tulang pucat, transparan, dengan ketebalan kortikal yang menurun dari tulang panjang. Kompresi tulang belakang sering terjadi. BMD adalah non-invasif, cepat dan memancar yang dapat mengukur kepadatan tulang dan kandungan mineral tulang.
Pengobatan osteoporosis
Askep osteoporosis pasca menopause didasarkan pada terapi osteoporosis penggantian hormon, estrogen alami dan progestogen sekuensial. Tetapi penelitian yang dilakukan bahwa cara mengobati tulang keropos ini menunjukkan bahwa resikonya lebih besar daripada manfaatnya bila digunakan dalam jangka panjang, seperti peningkatan risiko kanker payudara, masalah kardiovaskular, trombosis vena dan emboli paru. Namun, penggunaannya dalam mencegah osteoporosis secara sangat terbatas.
Sebaiknya berkonsultasi dengan dokter sebelum melakukan atau mengkonsumsi obat keropos tulang secara alami dibawah ini, terutama jika Anda memiliki risiko penyakit tertentu:
-
Tai Chi
-
Akupuntur
-
Melatonin dapat ditemukan dalam bentuk kapsul, tablet dan cairan
-
Tanaman semanggi merah dan ekor kuda, namun ini belum teruji pasti
-
Kedelai mengandung isoflavon, senyawa seperti estrogen yang dapat membantu melindungi tulang dan menghentikan keropos tulang.
Pencegahan osteoporosis
Dilakukan dengan memodifikasi faktor-faktor risiko tertentu yang menyangkut kebersihan hidup untuk memungkinkan memperlambat hilangnya kepadatan tulang:
-
Fisioterapi
-
Berhenti merokok
-
Aktivitas olahraga
-
Pencegahan jatuh
-
Diet yang disesuaikan
-
Gunakan pelindung pinggul
-
Penurunan konsumsi alkohol
-
Suplementasi kalsium dikombinasikan dengan vitamin D
-
Jika memungkinkan, istirahat di tempat tidur yang lama harus dihindari.
Referensi
-
National Institute on Aging: Osteoporosis: https://www.nia.nih.gov/health/osteoporosis
-
Mayo Clinic: Osteoporosis: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/osteoporosis/symptoms-causes/syc-20351968
