Pembekuan Darah (Koagulasi)

Pemahaman

Gangguan perdarahan, juga disebut koagulasi adalah gangguan proses pembekuan darah. Proses koagulasi darah ini disebut juga mekanisme hemostasis dan merupakan fungsi vital tubuh untuk menutup pembuluh yang rusak. Keduanya terlihat di permukaan tubuh dan jika terjadi perdarahan internal, penting untuk menjaga agar kehilangan darah serendah mungkin. Lebih dari 1% populasi menderita gangguan pembekuan darah.

Etiologi koagulopati

Karena berbagai komponen darah, seperti trombosit, protein plasma darah (faktor koagulasi) dan zat yang diekskresikan oleh pembuluh itu sendiri, ini merupakan proses kompleks dari berbagai mekanisme pembekuan darah yang dapat dibagi menjadi 3 tahap:

• Aktivasi dan adhesi trombosit darah untuk membentuk pembekuan darah
• Aglutinasi trombosit dan fibrin (bunga putih) di bawah pengaruh faktor koagulasi membentuk pulau fibrin yang menutup luka
• Kontraksi tepi luka dan pembubaran pulau fibrinolisis.

Dokter berbicara tentang gangguan koagulasi ketika satu atau lebih dari faktor pembekuan ini tidak ada atau terlalu sedikit, dan proses terkait terganggu. Selain itu, kelainan trombosit darah dan disolusi pulau fibrin mungkin ada. Penyakit dapat dibagi menjadi 2 kategori, yaitu penyakit dengan kecenderungan meningkat untuk perdarahan (diatesis hemoragik) dan mereka dengan kecenderungan berkurang (trombofilia).

Pada sekitar 1%, kelainan perdarahan kongenital yang paling umum dengan kecenderungan meningkat adalah sindrom Von-Willebrand yang menyerang pria dan wanita. Ini menyebabkan mekanisme koagulasi terwujud. Hemofilia hampir secara eksklusif menyerang pria, ini dibagi menjadi hemofilia A dan B. Tidak adanya protein tertentu dalam darah menyebabkan gangguan hemostasis.

Sebaliknya, pada penyakit dengan pembekuan yang berlebihan (tromobofilia), pemicunya lebih kompleks. Selain predisposisi genetik, faktor risiko seperti usia, merokok, kelebihan berat badan, kurang olahraga serta obat-obatan memegang peranan penting.

Gejala koagulasi darah

Pada pasien dengan kecenderungan meningkat, diketahui bahwa memar sangat umum muncul. Tampaknya tanpa alasan yang jelas. Namun, pendarahan tusuk (petechiae) atau pendarahan hebat di kulit (mati lemas) juga bisa terjadi. Jika terjadi luka seperti luka pada kulit, lesi berdarah lebih lama dari biasanya atau sering terjadi perdarahan setelah hemostasis. Seringnya pendarahan dari gusi dan hidung juga merupakan tanda khas.

Prognosis pembekuan darah

Dalam bentuk yang parah, ada risiko perdarahan ke otot dan persendian yang berhubungan dengan nyeri dan hilangnya fungsi. Ada juga peningkatan risiko pendarahan otak. Contoh koagulasi pada wanita mungkin mengalami menstruasi yang lebih berat atau lebih lama.

Sebaliknya, pasien dengan kecenderungan penggumpalan darah yang meningkat (trombofilia) tidak mengalami tanda-tanda penyakit sampai gumpalan darah yang khas muncul. Trombus atau pembekuan adalah keadaan yang biasanya berkembang di pembuluh dalam di kaki. Di sana, ia mengekspresikan dirinya dengan tanda-tanda khas peradangan seperti nyeri, bengkak, kemerahan dan kepanasan dan dapat berkembang menjadi emboli paru yang mengancam jiwa.

Anamnesis gangguan pembekuan darah

Untuk diagnosis medis, setelah wawancara menyeluruh dan pemeriksaan pasien dengan indikasi yang sesuai (pendarahan kulit atau petechiae), diperlukan pemeriksaan laboratorium darah. Ini melibatkan penghitungan trombosit darah, menentukan berbagai faktor pembekuan darah (misalnya nilai cepat, INR dan PTT) dan menentukan durasi perdarahan. Jika ada kecurigaan gambaran klinis tertentu, dokter spesialis menggunakan prosedur diagnostik lain.

Pengobatan gangguan pembekuan darah

Tergantung pada jenis atau pemicunya, perawatan medis telah tersedia. Jika penyakit memiliki kecenderungan peningkatan, maka bagian yang hilang seperti faktor pembekuan atau trombosit, dapat ditambahkan ke pasien dengan infus. Jika kecenderungan koagulopati adalah karena suatu penyakit, misalnya pada hati atau kekurangan vitamin K, penyakit yang mendasari ini harus ditangani secara medis. Jika kecenderungan perdarahan terlalu rendah (trombofilia), pengobatan medis hemostasis adalah dengan pemberian obat antikoagulan (aspirin, heparin, marcumar).

Di satu sisi, pasien dengan kecenderungan peningkatan perdarahan harus berhati-hati untuk menghindari perdarahan sebanyak mungkin. Anak harus dididik sejak dini dalam penanganan penyakitnya agar mengetahui olah raga dan kegiatan apa yang harus dihindari dan bagaimana cara mengatasi perdarahan tersebut. Pengobatan harus selalu dilakukan dengan berkonsultasi dengan dokter yang merawat untuk menghindari kemungkinan interaksi negatif.

Pasien trombofilia dapat memberikan kontribusi yang sangat positif untuk penyakit mereka. Faktor risiko dapat dikurangi melalui manajemen diri yang konsisten. Selain itu, pasien yang memakai stoking kompresi, misalnya pada penerbangan jauh, juga dapat mengurangi risiko penggumpalan darah.

Menghindari penyakit pembekuan darah

Pengertian hemostasis ialah proses mencegah dan menghentikan pendarahan. Proses pembentukan darah terjadi di sumsum tulang merah yang ditemukan di epifisis tulang panjang, misalnya humerus dan femur, tulang pipih (tulang rusuk dan tulang tengkorak), tulang belakang dan panggul. Anda dapat membantu proses membekunya darah jika Anda:

• Kurangi konsumsi garam
• Jangan berdiri atau duduk >1 jam
• Jangan gunakan bantal di bawah lutut
• Lakukan latihan yang diberikan dokter
• Angkat kaki 6 inci di atas jantung dari waktu ke waktu
• Minum semua obat yang diresepkan dokter untuk Anda
• Mengenakan pakaian, kaus kaki atau stoking yang longgar
• Naikkan bagian bawah tempat tidur 4-6 inci dengan balok atau buku
• Ubah posisi Anda sesering mungkin, terutama selama perjalanan jauh
• Kenakan stoking khusus atau stoking kompresi jika diresepkan oleh dokter
• Cobalah untuk tidak membenturkan atau melukai kaki dan cobalah untuk tidak menyilangkannya.

Referensi

1. AHRQ: Your Guide to Preventing and Treating Blood Clots: https://www.ahrq.gov/patients-consumers/prevention/disease/bloodclots.html
2. CliffsNotes: Anatomy and Physiology: https://www.cliffsnotes.com/study-guides/anatomy-and-physiology/the-cardiovascular-system/blood-formation