Penyakit lime
Pemahan
Apa itu lyme disease? Lyme borreliosis atau penyakit lyme adalah infeksi bakteri, penyakit menular ini disebabkan oleh bakteri yang disebut Borrelia burgdorferi yang ditularkan melalui gigitan kutu yang terinfeksi. Zoonosis ini dapat mempengaruhi beberapa organ dan sistem, kulit tetapi juga persendian dan sistem saraf. Jika tidak diobati, akan semakin buruk selama beberapa tahun atau dekade. Perawatan didasarkan pada minum antibiotik.
Etiologi lime
Asal muasal penyakit masih diperdebatkan. Jika untuk waktu yang lama, ini dikaitkan dengan satu-satunya bakteri borreliosis (Borrelia burgdorferi), spirochete yaitu bakteri berbentuk heliks. Penelitian telah menunjukkan sifat multi mikroba penyakit lyme. Arti tick disini ialah kutu, lebih tepatnya black-legged tick atau kutu berkaki hitam.
Vektor utama lyme disease adalah kutu, oleh karena itu aktivitas yang menyebabkan kontak dengan tungau arakhnida ini merupakan faktor risiko utama timbulnya penyakit. Contohnya bekerja di pertanian, berjalan-jalan di hutan. Tetapi reservoir kuman sangat besar, seperti tick, mamalia domestik (anjing, kuda, sapi) dan hewan liar (tupai, rusa, tikus lapangan, tikus tanah).
Gejala lime
Setelah bakteri inokulasi kulit selama gigitan kutu, penyakit lyme disease berkembang dalam 3 fase utama yang dipisahkan oleh periode asimtomatik (tidak adanya gejala):
Tahap utama
Ditandai dengan lesi kulit, migrans eritema kronis (ECM). Lesi ini terjadi antara 3-30 hari setelah gigitan kutu, ini adalah papula eritematosa (merah) yang berpusat pada titik tusukan dan secara bertahap memanjang dengan cara sentrifugal. Lesi berbentuk oval (berukuran bisa mencapai 50 cm), batasnya lebih merah dari pusatnya yang secara bertahap kembali ke tampilan kulit normal. Biasanya tidak gatal dan lebih disukai berada di tungkai bawah (kadang di tungkai atas atau bahkan di wajah pada anak-anak).
Manifestasi umum (sakit kepala, nyeri sendi, sedikit peningkatan suhu tubuh, kelelahan) dan kelenjar getah bening yang dekat dengan lesi kulit yang mungkin berhubungan dan mencerminkan penyebaran bakteri di dalam tubuh. Dengan tidak adanya pengobatan, ECM berkembang selama beberapa minggu (perpanjangan progresif) dan menghilang tanpa gejala sisa.
Fase sekunder
Ini terjadi beberapa minggu atau bulan setelah ECM menghilang tetapi dapat mengungkapkan penyakit (ECM tidak diketahui atau mungkin hilang di hampir setengah kasus), fase ini ditandai dengan manifestasi:
- Kulit: lesi yang mirip dengan yang diamati selama fase primer penyakit
- Sendi: sering nyeri sendi, arthritis (radang sendi) yang meski kurang umum terjadi tetapi dapat mempengaruhi sendi-sendi besar (lutut)
- Neurologis: radikulitis yang sangat menyakitkan, peradangan yang sangat menyakitkan pada akar saraf yang menginervasi wilayah gigitan kutu. Saraf wajah sering terpengaruh dan sebuah meningitis juga dapat terjadi
- Jantung: sinkop (kehilangan kesadaran), palpitasi (sensasi detak jantung di dada), nyeri dada dan terutama gangguan pada konduksi atrioventrikular (“arus listrik” yang mengalir normal dari atrium ke ventikel terputus secara sporadis yang dapat menyebabkan masalah jantung yang serius). Manifestasi jantung ini biasanya berkembang menuju penyembuhan tanpa gejala sisa.
Fase tersier atau fase lanjut
Ini memanifestasikan dirinya berbulan-bulan atau bertahun-tahun setelah permulaan infeksi oleh kerusakan:
-
Sendi: identik dengan yang diamati pada fase sekunder
-
Neurologis: mempengaruhi sumsum tulang belakang atau otak (berbagai manifestasi neuro-psikiatri)
-
Kulit: Herxheimer’s Select Disease (peradangan kulit yang berkembang menjadi atrofi kulit), limfositoma kulit jinak (keunguan, nodul bulat dengan kontur tegas dan jelas, terlokalisasi di dahi, daun telinga dan kemunduran secara spontan atau dalam beberapa bulan).
Prognosis lyme
Komplikasi neurologis paling sering terjadi pada tahap kedua lyme adalah adanya mati rasa, nyeri, kelemahan, Bell’s palsy (kelumpuhan otot wajah), gangguan penglihatan dan gejala meningitis seperti demam, leher kaku dan sakit kepala parah. Patofisiologi bells palsy secara pasti, masih diperdebatkan. Sebuah teori menduga edema dan ischemia berasal dari kompresi saraf fasialis di dalam kanal tulang tersebut, terganggunya saraf fasial pada foramen stylomastoid dapat menyebabkan kelumpuhan pada keseluruhan otot ekspresi wajah.
Anamnesis lyme disease
Diagnosis penyakit ini tidak mudah, tidak hanya karena pengetahuan baik pasien maupun dokter masih kurang, tetapi juga karena banyak aspek yang dapat ditimbulkannya. Namun, diagnosis terutama didasarkan pada tanda-tanda klinis yang diamati.
Dokter memeriksa pasien dengan cermat dan melakukan elektrokardiogram (merekam aktivitas listrik jantung) jika perlu ia juga akan mencari gangguan konduksi atrioventrikular (ini memerlukan rawat inap). Dalam hal radiculitis (fase sekunder), sebuah pemeriksaan neurologis lengkap diperlukan. Pemeriksaan ini mungkin normal atau menunjukkan penurunan sensitivitas, sebuah penurunan kekuatan otot atau penghapusan refleks di wilayah dipersarafi oleh saraf yang terkena, oleh peradangan.
Hitung darah lengkap (tes darah rutin) biasanya normal. Namun, berbagai teknik laboratorium dapat menunjukkan antibodi dalam darah yang menunjukkan respons tubuh terhadap infeksi bakteri. Tes imunologi terbaru lebih disukai (ELISA dan tes Western Blot). Dalam kasus kerusakan neurologis, adanya antibodi dalam cairan serebrospinal (diperoleh dengan pungsi lumbal) merupakan argumen yang mendukung penyakit lyme.
Pengobatan lime
Perawatannya terdiri dari terapi antibiotik (amoksisilin atau doksisiklin) kemungkinan dikombinasikan dengan kortikosteroid jika terjadi gangguan konduksi atrioventrikular. Selama fase pertama penyakit, tujuan pengobatan lyme disease adalah untuk memastikan lenyapnya gejala pertama penyakit dan untuk mencegah timbulnya gejala akhir dengan membasmi kuman dari organ yang mungkin terinfeksi. Oleh karena itu, untuk setiap fase dan tergantung pada tingkat keparahan penyakitnya, penyembuhan dapat bervariasi dan mungkin memerlukan rawat inap.
Pencegahan lyme
Tidak semua kasus penyakit lyme disease dapat dicegah, tapi Anda bisa melindungi diri dari gigitan kutu. Jika berpergian, pastikan untuk:
-
Gunakan obat nyamuk
-
Hapus semua tick yang Anda temukan segera
-
Tetaplah berada di tengah jalan setapak daripada melewati rumput tinggi atau hutan
-
Kenakan pakaian berwarna terang untuk membantu melihat kutu dengan lebih mudah
-
Mandi dan cuci rambut setelah berada di luar untuk menghilangkan tick sebelum menempel
-
Pertimbangkan untuk merawat pakaian dan perlengkapan Anda dengan permethrin untuk mengusir kutu, khususnya borrelia
-
Kenakan sepatu atau bot tertutup, kemeja lengan panjang dan celana panjang. Selipkan kaki celana ke dalam sepatu atau sepatu bot untuk mencegah kutu merayap ke atas kaki.
Mengenai pencegahan penyakit, Valneva, sebuah laboratorium Prancis yang berlokasi di Nantes mengumumkan di FranceInfo, pada Agustus 2020 akan memproduksi vaksin yang diharapkan para ilmuwan dapat ditawarkan kepada masyarakat umum pada tahun 2025. Penelitian telah dimulai 10 tahun sebelum pengumuman pertama ini untuk mengembangkan produk yang mampu melawan strain Eropa dan Amerika. “Tes pertama yang bertujuan untuk menguji tidak berbahaya vaksin pada manusia telah berlalu. Mereka sedang dalam proses mengambil langkah kedua yaitu menguji rasio volume atau efikasi terbaik”, kata laboratorium melalui mikrofon radio Prancis. Mulai tahun 2022, vaksin harus diuji pada 16.000 orang dan dibandingkan dengan kelompok orang lain yang tidak divaksinasi untuk memastikan manfaatnya dalam skala besar.
Referensi
-
Nemeours: How Can I Prevent Lyme Disease?: https://kidshealth.org/en/teens/lyme-risk-teen.html
-
Ninds: Neurological Complications of Lyme Disease Information Page: https://www.ninds.nih.gov/Disorders/All-Disorders/Neurological-Complications-Lyme-Disease-Information-Page
