Skiatika

Pemahaman

Apa itu sciatica? Sciatica adalah penyakit yang umumnya dikenal sebagai linu panggul, rasa sakit yang tajam yang dirasakan di sepanjang salah satu dari 2 saraf sciatic. Terletak di belakang masing-masing kaki, ini merupakan saraf terbesar di tubuh. Mereka bergabung dengan tulang belakang di punggung bawah, di tingkat vertebra lumbar dan sakral (tepat di atas tulang ekor).

Skiatika adalah rasa nyeri atau kebas yang terutama menyerang bokong dan paha, seringkali meluas ke kaki. Paling sering, rasa sakit hanya mempengaruhi 1 sisi tubuh, di pantat dan mulai dari tungkai hingga ke kaki, terkadang juga di punggung bawah.

Pengertian kebas atau parestesia ialah rasa kaku atau kesemutan pada suatu bagian tubuh. Apa itu tungkai? bagian kaki yang memanjang dari bagian atas paha ke telapak kaki, sedangkan pengertian otot tungkai yaitu alat gerak bagian bawah tubuh. Diskus hernia adalah tonjolan abnormal dari bagian diskus intervertebralis di tulang belakang, salah satu penyebab utama nyeri punggung bawah atau linu panggul.

Etiologi skiatika

Sciatica adalah penyakit linu pada panggul, tetapi ini bukanlah penyakit itu sendiri. Tetapi tanda bahwa saraf skiatik teriritasi yang sebagian besar kasus disebabkan oleh hernia diskus yang menekan salah 1 dari 5 akar saraf skiatik. Gejala sedikit berbeda, tergantung pada akar yang terkena.

Mungkin pemicu skiatika adalah salah satu dari faktor berikut:

• Kanal lumbal sempit, stenosis kanal tulang belakang. Penyempitan kanal (di mana saraf dimasukkan) dapat menyebabkan kompresi akar saraf di daerah vertebra lumbal dan linu panggul. Ini terutama terjadi pada orang tua

• Sindrom piriformis disebabkan oleh peradangan otot di panggul yang disebut otot piriformis (berbentuk buah pir) atau otot piramidal. Jika otot ini berkontraksi dan membengkak, dapat menekan saraf skiatika dan mengiritasi. Atlet dan orang yang berlatih secara tidak memadai lebih rentan terhadapnya

• Sindrom facet. Sindrom ini berasal dari sendi facet, sendi tipis yang terletak di bagian atas dan bawah setiap vertebra (jangan disamakan dengan diskus intervertebralis, struktur lain yang memungkinkan artikulasi vertebra). Postur atau gerakan yang buruk dapat menyebabkan sedikit ketidaksejajaran pada aspek ini, sakit punggung dan kadang linu panggul bisa menyusul

• Trauma, contohnya terjatuh, kecelakaan mobil atau situasi lain yang mengakibatkan pukulan ke punggung dapat menyebabkan kerusakan pada akar saraf

• Penyebab lainnya, misalnya osteoartritis atau metastasis yang memberi tekanan pada saraf skiatik dapat menyebabkan nyeri punggung dan lebih jarang berupa linu panggul. Kedua situasi ini terutama terjadi pada orang tua.

Orang yang beresiko:

• Orang dengan osteoartritis atau bentuk arthritis tertentu

• Wanita hamil. Berat perut, dikombinasikan dengan peningkatan sekresi hormon yang melembutkan jaringan dan rahim yang dapat menekan saraf skiatika.

Faktor risiko:

• Lakukan sedikit aktivitas fisik

• Memiliki berat badan berlebih

• Memiliki otot perut yang lemah

• Memiliki postur tubuh yang buruk

• Tetap duduk selama beberapa jam setiap kali

• Berpartisipasi dalam olahraga atau pekerjaan yang membutuhkan sering mengangkat, menekuk atau memutar bagasi.

Gejala skiatika

Pertandanya dapat berupa:

• Dari kesemutan, mati rasa dan kelemahan otot di bagian kaki dan kaki

• Nyeri yang dipicu di punggung bawah atau bokong, yang menyebar ke paha, betis dan kaki. Rasa sakitnya bisa datang seperti sengatan listrik atau ringan tapi konstan. Biasanya lebih buruk saat duduk, batuk dan mengejan, namun akan terasa lega saat berbaring.

Prognosis skiatika

Komplikasi linu panggul terbukti sebagai kerusakan saraf skiatik permanen, hilangnya rasa di kaki yang terkena dan hilangnya fungsi usus atau kandung kemih yang juga disebut sebagai komplikasi HNP (Hernia Nukleus Pulposus). Kondisi ini membuat penderitanya hilang sensasi di area sekitar dubur dan paha bagian dalam, serta kerusakan saraf permanen yang menyebabkan kelumpuhan.

Anamnesis skiatika

Pemindaian Magnetic Resonance Imaging (MRI) atau Computed Tomography (CT) untuk melihat gambar rinci tulang dan jaringan lunak punggung. MRI dapat menunjukkan tekanan pada saraf, herniasi diskus dan kondisi rematik yang mungkin menekan saraf. MRI biasanya direkomendasikan untuk memastikan diagnosis linu panggul.

Pengobatan skiatika

Linu panggul biasanya dapat diobati dalam waktu beberapa minggu. Jika neuralgia disebabkan oleh penyakit tertentu, pemulihan atau kontrol dengan obat biasanya menyebabkan gejala hilang. Pada wanita hamil, linu panggul cenderung hilang setelah melahirkan. Beberapa metode perawatan:

Obat

Berbagai obat dapat digunakan untuk meredakan nyeri, yang pertama direkomendasikan adalah acetaminophen atau paracetamol (Tylenol). Obat anti inflamasi (NSAID) yang tersedia OTC juga memiliki efek penghilang rasa sakit, selain menjadi obat anti inflamasi (misalnya ibuprofen (Advil, Motrin) dan asam asetilsalisilat (Aspirin).

Namun, menurut penelitian yang didapat dari beberapa laporan pendahuluan HNP yang ada, mereka tidak lebih efektif daripada asetaminofen dalam meredakan gejala. Selain itu, kegunaannya pada linu panggul dipertanyakan. Faktanya, sebagian besar waktu peradangan bukanlah penyebabnya. Namun, jika dosis asetaminofen yang memadai tidak menghilangkan rasa sakit secara efektif, seseorang dapat memilih obat antiinflamasi nonsteroid dan melihat apakah hasilnya lebih baik.

Jika rasa sakit resisten terhadap obat ini, pelemas otot, obat antiinflamasi non steroid dosis tinggi atau narkotika yang diresepkan oleh dokter dapat digunakan. Suntikan lokal dari campuran pereda nyeri dan kortikosteroid juga dapat digunakan. Anda harus tahu bahwa perawatan ini menawarkan bantuan jangka pendek, tetapi tidak ada manfaat jangka panjang.

Aktivitas fisik

Sebaiknya jangan menghentikan aktivitas normal selama lebih dari 24-48 jam. Studi menunjukkan bahwa orang yang tetap aktif pulih lebih cepat. Tetap aktif membantu melepaskan ketegangan pada otot dan mempertahankan massa otot. Jika rasa sakitnya parah, beristirahat di tempat tidur selama 1-2 hari dapat diterima. Namun, seseorang harus melanjutkan aktivitas lembut secepat mungkin, segera setelah rasa sakitnya dapat ditoleransi, karena ini mempercepat penyembuhan.

Saat nyeri muncul, disarankan untuk membatasi diri pada aktivitas fisik harian dan beberapa latihan fisik ringan, seperti berjalan kaki. Aktivitas lembut ini tidak akan memperburuk masalah. Sebaliknya, justru menguntungkan. Latihan merangsang produksi endorfin, hormon yang menghambat transmisi pesan rasa sakit. Selanjutnya, intensitas latihan fisik dapat ditingkatkan secara bertahap. Berenang, bersepeda stasioner atau olahraga berdampak rendah lainnya umumnya bermanfaat.

Para pakar umumnya akan menyarankan terapi renang untuk HNP setidaknya 2-3 kali seminggu selama 20-30 menit. Bila dilakukan dengan rutin, gejala nyeri umumnya akan berkurang dan otot tulang belakang akan lebih kuat, sehingga penderitanya akan lebih leluasa bergerak.

Fisioterapi

Jika nyeri telah berlangsung selama lebih dari 4-6 minggu, konsultasi dengan fisioterapis disarankan untuk pemulihan yang baik. Berbagai latihan dan peregangan untuk memperbaiki postur tubuh, memperkuat otot punggung dan meningkatkan fleksibilitas ditawarkan. Agar efektif, latihan harus dilakukan secara teratur. Perawatan fisioterapi juga dapat mencakup pijat lembut, paparan panas dan elektroterapi.

Operasi

Jika rasa sakit berlanjut selama >3 bulan meskipun telah diberikan perawatan, pembedahan dapat dipertimbangkan. Jika linu panggul berhubungan dengan hernia diskus, penderita harus tahu bahwa pembedahan diperlukan pada kurang dari 5% kasus. Pembedahan akan menghilangkan tekanan dari cakram tulang belakang pada saraf skiatik.

Pencegahan skiatika

Tindakan pencegahan dasar yang dapat diterapkan:

• Selalu lakukan beberapa latihan pemanasan sebelum melakukan aktivitas fisik yang berat

• Tetap sadari postur tubuh sesering mungkin, punggung lurus, tatapan lurus, bahu kembali

• Berikan preferensi pada ransel daripada tas tangan dan gunakan kedua bahu untuk membawa ransel

• Untuk posisi yang baik di malam hari, pilih kasur yang nyaman dan bantal yang tidak terlalu miring ke leher

• Untuk menangkap sesuatu yang ada di belakang, jangan memelintir tubuh Anda. Sebaliknya, putar kaki untuk berputar

• Apakah akan bertahan lama dalam posisi berdiri, gunakan bangku rendah tempat meletakkan tur jalan kaki, bergantian setiap 5-10 menit

• Jika harus duduk berjam-jam, berikan diri waktu istirahat untuk meregangkan dan meregangkan tubuh dan mengubah posisi. Pastikan Anda memiliki kursi yang menopang punggung bawah dengan baik

• Untuk mengangkat benda berat, jangan miringkan badan ke depan dan hindari gerakan memutar. Jongkok dengan menekuk lutut sambil menjaga punggung tetap lurus dan berdiri sambil memegang benda di dekat tubuh

• Latihan fisik regular membantu menjaga kelenturan dan kekuatan otot di punggung dan perut, lebih disukai latihan lembut dan simetris yang melibatkan peregangan. Perhatikan bahwa berjalan atau berenang sangat baik untuk memperkuat otot punggung bawah. Saat bersepeda, pastikan kursi dan setang disetel dengan benar.

Referensi

1. Cleveland Clinic: Sciatica Diagnosis and Tests: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/12792-sciatica/diagnosis-and-tests

2. Yashoda Hospitals: Complications of Sciatica: https://www.yashodahospitals.com/blog/sciatica-causes-risk-factors-and-complications