Gastritis Kronis

Pemahaman

Apa itu gastritis? Ini merupakan suatu kondisi di mana selaput lendir lambung meradang,  patologi ini dapat dibagi menjadi:

• Gastritis akut adalah episode sementara atau agak jarang terjadi dan menghilang setelah perawatan, ini terdiri dari:

• Eritematosa yang ditandai dengan eritema, yaitu kemerahan pada lapisan perut
• Virus disebabkan oleh virus. dalam banyak kasus ini menyebar ketika menelan air atau makanan yang terkontaminasi. 

Gastritis kronis adalah peradangan yang sedang berlangsung dan akan terjadi, yang terdiri dari:

• Antral ketika peradangan mengenai antrum lambung, bagian lambung yang terletak tepat sebelum pilorus 
• Erosif lebih lama dan lebih sulit diobati daripada gastritis akut. Hal ini ditandai dengan adanya ulserasi kecil pada dinding lambung yang disebabkan oleh pengikisan lapisan lambung 
• Atrofi adalah peradangan pada lapisan dalam lambung yang berhubungan dengan hilangnya kelenjar di epitel, lapisan permukaan dinding lambung dan paling sering tidak dapat diubah
• Fundus merupakan peradangan pada bagian dalam lambung yang mengenai fundus, yaitu tuberositas besar lambung pada bagian awalnya. Ini memiliki karakteristik gastritis atrofi, yaitu atrofi lapisan permukaan dinding lambung, dengan tambahan penghancuran kelenjar yang biasanya terkandung di dinding. 

Etiologi gastritis kronis

Dari sebagian besar contoh kasus gastritis, patologi ini disebabkan oleh Helicobacter pylori, bagian dari gastritis atrofi yang menyebar dari daerah vestibular (dekat pintu keluar lambung) ke badan lambung (bagian tengah lambung). Bakteri normal di perut dibunuh oleh asam lambung, tetapi H. pylori memiliki enzim khusus dan dapat melindungi diri dari asam lambung dan bertahan hidup dengan menghasilkan amonia. 

Selain itu, ada gastritis tipe A (autoimun). Ini memiliki tingkat atrofi yang tinggi di tubuh perut dan tidak ada atrofi di ruang depan (atrofi terbalik). Dalam banyak kasus, autoantibodi seperti anti-lambung parietal antibodi sel dan antibodi faktor anti-intrinsik yang ditemukan dalam darah, yang merupakan tipe khusus dari gastritis yang menyebabkan anemia pernisiosa yang disebabkan oleh ketidakmampuan untuk menyerap vitamin B12.

Ada juga gastritis yang diinduksi obat karena obat antiinflamasi nonsteroid dan yang berhubungan dengan penyakit serius seperti sirosis hati dan gagal ginjal, yang diduga disebabkan oleh gangguan nutrisi atau metabolisme dan gangguan sirkulasi darah.

Ciri gastritis kronis

Ini tidak menunjukan gejala penyakit yang spesifik. Ada contoh kasus gastritis tanpa gejala, yang lain memiliki gejala dispepsia seperti ketidaknyamanan epigastrium, berat postprandial dan aerophagia. Contoh kasus gastritis lainnya dapat berupa anemia pernisiosa dan anemia defisiensi besi nonspesifik. 

Dari contoh kasus gastritis yang ada, pertanda yang paling umum adalah:

• Aerofagia
• Postprandial berat
• Ketidaknyamanan di epigastrium, lubang perut.

Prognosis gastritis kronis

Pengamatan dari contoh-contoh kasus gastritis, komplikasinya dapat berupa:

• Anemia
• Takikardia
• Striktur uretra
• Muntah darah 
• Masalah ginjal
• Obstruksi usus
• Limfoma MALT
• Tukak lambung
• Tukak berdarah
• Kanker lambung
• Gangguan koordinasi gerakan
• Nyeri yang resisten terhadap pengobatan
• Kelelahan yang hebat, pusing atau bahkan kulit pucat
• Kehilangan nafsu makan, sehingga mengakibatkan penurunan berat badan
• Gangguan neurologis terkait dengan kekurangan atau hilangnya vitamin B12
• Atrofi lambung dan hilangnya kelenjar yang mengeluarkan lambung keasaman
• Kematian.

Anamnesis gastritis kronis

Gastroskopi memungkinkan mukosa lambung untuk diamati dan mengesampingkan kemungkinan diagnostik lainnya, diagnosis kepastian dicapai dengan studi histologis dari biopsi yang diperoleh dengan endoskopi. Ini memberitahu kita tentang morfologi gastritis dan ada tidaknya helicobacter pylori. Untuk mendeteksi H. pylori, penentuan antibodi anti-Helicobacter pylori, tes napas urea berlabel, tes urease cepat dan kultur mikrobiologi pada sampel biopsi dapat dilakukan. Pada gastritis kronis dengan atrofi lambung, gastrin serum harus ditentukan.

Pengobatan gastritis kronis

Tidak ada obat untuk gastritis kronis. Namun jika penyebab timbulnya adalah infeksi H. pylori, bakteri tersebut biasanya dibasmi dengan meminum 3 jenis obat (2 antibiotik dan penghambat pompa proton yang menekan sekresi asam lambung) selama 1 minggu. Jika terjadi anemia karena kadar zat besi yang rendah, zat besi akan diindikasikan untuk mengembalikan deposit tersebut. Pada atrofi lambung dengan kadar vit B12 rendah, vitamin ini akan diberikan secara berkala.

Ada beberapa aturan diet yang dapat membantu memperbaiki gejala yang muncul, seperti menghindari lemak, saus, bumbu pedas dan rempah-rempah. Usahakan makan 3 kali sehari, meskipun dalam jumlah yang lebih sedikit dan disertai dengan cemilan 2 kali sehari. Jauhi jenis minuman selain air putih.

Menghindari gastritis kronis

Anda dapat membantu mengendalikan komplikasi dengan memantau diet dan kelola tingkat stres Anda. Membatasi alkohol dan penggunaan NSAID, seperti ibuprofen, naproxen dan aspirin juga dapat membantu mencegah kondisi tersebut.

Referensi :

1. Saiseikai: Chronic gastritis: https://www.saiseikai.or.jp/medical/disease/chronic_gastritis/
2. Healthline: Chronic Gastritis: Causes, Symptoms & Diagnosis: https://www.healthline.com/health/gastritis-chronic
3. Clinica Universidad de Navarra: Chronic gastritis: https://www.cun.es/enfermedades-tratamientos/enfermedades/gastritis-cronica