Alergi Obat

Pemahaman

Alergi obat adalah bagian penting dari patologi iatrogenik, sindrom Stevens-Johnson atau SSJ merupakan bahasa medis alergi obat. Manifestasinya bermacam-macam, mulai dari urtikaria terlokalisasi hingga syok anafilaksis parah atau terkadang pelepasan kulit yang fatal. Mekanismenya bervariasi dan diagnosisnya terlalu jarang dikonfirmasi. Reaksi langsung, seperti angioedema, seringkali memiliki mekanisme yang bergantung pada Ige jika sifatnya alergi. Reaksi non-segera, seperti eritema makulopapular misalnya, melibatkan aktivasi limfosit T spesifik bila bersifat alergi.

Tidak ada studi epidemiologi demonstratif nyata yang dilengkapi dengan penilaian alergi. Namun, banyak reaksi yang memiliki gejala alergi, tetapi bukan merupakan mekanisme alergi. Melakukan penilaian menyeluruh selama reaksi ini akan meningkatkan pengetahuan kita tentang frekuensi dan mekanismenya.

Reaksi hipersensitivitas obat sering terjadi pada pasien rawat inap dan rawat jalan. Presentasi klinis sangat banyak dan heterogen, dari urtikaria ringan hingga syok anafilaksis yang dramatis dan penyakit kulit bulosa yang luas. Reaksi alergi adalah reaksi yang tidak dapat diprediksi, terkait dengan mekanisme imunologi. Beberapa reaksi meniru reaksi alergi tetapi tidak ada antibodi spesifik obat atau proliferasi sel T yang dapat ditunjukkan. Diagnosis yang benar jarang dibuat dan alat untuk itu kurang.

Etiologi drug allergy

Apa penyebab alergi obat? Reaksi intoleransi terjadi ketika sistem kekebalan menghasilkan antibodi sebagai respons terhadap keberadaan zat yang dianggap berbahaya, dalam hal ini obat dan mengaktifkan sel-sel yang melawan penyakit di dalam tubuh. Antibodi melepaskan bahan kimia yang merusak sel di sekitarnya dan menyebabkan gejala fisik dari reaksi alergi, sel-sel khusus tertentu pada kulit dan selaput lendir kemudian melepaskan bahan kimia yang disebut histamin.

Langkah pertama dalam perkembangan efek obat adalah sensitisasi tubuh yang mengingatkan sistem kekebalan. Ini terjadi selama paparan pertama obat. Pemaparan selanjutnya akan memicu respons imun, termasuk produksi antibodi dan pelepasan histamin. Manifestasi medicine allergy karena itu terjadi setelah orang tersebut terpapar obat 1 kali atau lebih dan tanpa ciri intoleransi.

Medicine allergy mungkin disebabkan oleh efek langsung obat, seperti kasus penisilin, vaksin, transfusi darah, insulin dan obat yang diberikan secara intravena. Obat-obatan ini secara langsung menyerang sistem kekebalan. Medicine allergy lain dapat disebabkan secara tidak langsung oleh obat-obatan yang tidak melibatkan sistem kekebalan, tetapi memicu pelepasan histamin dalam tubuh. Obat-obatan seperti asam asetilsalisilat (ASA) dan beberapa obat anti-inflamasi atau morfin dan obat-obatan dalam kelas yang sama (dari opiat), beberapa anestesi lokal atau produk yang diberikan sebagai larutan intravena selama x-ray mungkin menjadi penyebab tidak langsung dari alergi obat.

Secara umum, jumlah dan tingkat keparahan efek samping meningkat dengan meningkatnya dosis. Namun, hubungan ini tidak berlaku bagi orang yang alergi obat. Untuk orang-orang ini, bahkan jumlah obat yang sangat kecil dapat memicu reaksi alergi yang dapat berkisar dari ketidaknyamanan kecil hingga situasi yang mengancam jiwa.

Gejala alergi obat

Ciri2 alergi obat berkisar dari ringan hingga berbahaya, beberapa reaksi dapat terjadi tanpa gejala sebelumnya. Sebagian besar reaksi terjadi dalam waktu 1 jam setelah minum obat dan dapat dikenali dari tanda dan gejala berikut:

• Kemerahan

• Pruritus, bercak pink dan bengkak

• Gatal karena alergi obat pada bibir, lidah atau wajah

• Kepekaan kulit terhadap sinar matahari, disertai gatal dan bersisik saat kulit terkena sinar matahari.

Dalam 1-2 minggu setelah minum obat, tanda alergi obat lain mungkin muncul:

• Demam
• Nyeri otot dan sendi
• Perubahan warna urin
• Pembengkakan kelenjar getah bening di tenggorokan.

Prognosis drug allergy

Akibat alergi obat dapat muncul dalam berbagai cara, alergi obat pada kulit mulai dari iritasi sederhana hingga nyeri sendi dan masalah ginjal. Respons tubuh dapat memengaruhi banyak sistem, tetapi kulit yang paling sering terpengaruh. Mereka bisa menjadi tangguh, sejauh respons tubuh brutal (antara 1-15 menit). Penurunan tekanan darah, mengi dan tanda-tanda lain dapat mengindikasikan reaksi anafilaksis serius yang mengancam jiwa.

Tidak seperti jenis reaksi obat yang merugikan lainnya, jumlah dan tingkat keparahan reaksi yang biasanya tidak berkorelasi dengan jumlah obat yang diminum. Serum sickness adalah obat reaksi alergi tertunda yang terjadi seminggu atau lebih setelah terpapar obat atau vaksin. Sistem kekebalan secara keliru mengidentifikasi obat atau protein vaksin sebagai zat berbahaya dan membentuk respons kekebalan untuk melawannya, menyebabkan peradangan dan beberapa gejala lainnya.

Gejala penyakit serum berkembang 7-21 hari setelah paparan pertama obat atau vaksin. Namun, beberapa orang akan mengalami gejala setelah hanya 1-3 hari jika mereka telah terpapar vaksin atau obat sebelumnya. Anafilaksis adalah efek alergi obat yang tiba-tiba mengancam jiwa yang melibatkan seluruh tubuh, gejala dapat berkembang dalam beberapa menit atau bahkan detik.

Anamnesis drug allergy

Diagnosis alergi obat dilakukan dengan tes kulit, ahli atau perawat memberikan sejumlah kecil obat yang dicurigai ke kulit Anda baik dengan jarum kecil yang menggores kulit, suntikan atau tambalan. Reaksi positif terhadap tes akan menyebabkan benjolan merah, gatal dan menonjol. Hasil positif menunjukkan bahwa Anda mungkin medicine allergy.

Pengobatan alergi obat

Mengatasi alergi obat yang tepat dan menghentikan perawatan membantu orang pulih dari reaksi ringan atau sedang, sebagian besar medicine allergy merespons perawatan yang tepat dan akan pulih dalam waktu 48-72 jam setelah reaksi alergi obat ringan atau sedang.

Langkah pertama dalam mengobati alergi obat adalah dengan menghentikan dan menghindari penggunaan obat kimia dan obat – obatan lain dalam golongan penyebab yang sama, gejala intoleransi ringan dapat diredakan dengan antihistamin seperti diphenhydramine atau chlorpheniramine dan kortikosteroid topikal yang dioleskan ke kulit. Jika ada gejala asma dokter mungkin meresepkan bronkodilator seperti salbutamol.

Anda dapat membantu mempercepat pemulihan dari reaksi ringan dengan menggunakan teknik non-pengobatan seperti:

• Mandi air dingin atau gunakan kompres dingin

• Kenakan pakaian longgar yang tidak akan mengiritasi kulit

• Oleskan lotion kalamin ke kulit

• Banyak istirahat dan makan dengan baik sampai sembuh total.

Pengobatan alergi yang kronis mungkin memerlukan perhatian medis segera di rumah sakit dan yang tepat untuk menghentikan rangkaian kejadian yang terlibat dalam reaksi, perawatan alergi obat mungkin termasuk:

• Salbutamol yang dihirup

• Antihistamin, misalnya dyphenhydramine dan cetirizine

• Epinefrin dengan injeksi intravena atau intramuskular atau melalui inhalasi

• Terapi berkelanjutan di bawah observasi di rumah sakit jika terjadi reaksi yang parah

• Steroid yang diberikan melalui mulut, contohnya prednison atau melalui injeksi intravena seperti metilprednisolon.

Perhatian medis segera dari gejala pertama meningkatkan kemungkinan pengobatan yang berhasil jika terjadi reaksi yang parah. Jika Anda mengalami gejala apapun yang mungkin menunjukkan drug allergy, jika mengalami kesulitan bernapas atau jika Anda mengalami gejala anafilaksis saat minum obat apa pun, segera hubungi dokter atau apoteker Anda. Bila Anda memiliki drug allergy yang diketahui, temui dokter setelah diagnosis. Mereka mungkin merekomendasikan kekuatan yang berbeda dari obat atau obat yang sama sekali berbeda, selain memakai gelang MedicAlert.

Pencegahan SSJ

Semakin rendah risiko mengalami medicine allergy, semakin sedikit obat yang Anda konsumsi. Minumlah hanya obat-obatan yang benar-benar diperlukan atau yang telah diresepkan untuk Anda. Untuk seseorang dengan medicine allergy yang diketahui, cara terbaik untuk menghindari reaksi intoleransi ini ialah dengan tidak mengonsumsi obat ini. Dalam beberapa kasus, obat yang dipermasalahkan dapat diminum asalkan Anda pertama kali mengonsumsi antihistamin (misalnya diphenhydramine) atau kortikosteroid (misalnya prednison). Ini harus selalu dilakukan di bawah pengawasan dokter.

Semua profesional perawatan kesehatan yang merawat Anda (dokter, apoteker, dokter gigi, perawat dan staf rumah sakit) harus diberi tahu tentang sindrom Stevens-Johnson Anda yang diketahui. Mereka juga perlu mengetahui obat apa yang diresepkan atau dijual bebas dan produk alami apa yang Anda konsumsi.

Apalagi yang dapat Anda lakukan untuk mencegah penyakit alergi obat? Hindari juga semua obat dalam keluarga yang sama, kecuali jika dokter Anda memberi tahu sebaliknya. Beberapa orang yang alergi terhadap penisilin, tidak dapat menggunakan obat lain dalam keluarga ini. Tanyakan kepada dokter Anda apakah perawatan desensitisasi, dimana sejumlah kecil obat disuntikkan secara teratur dengan peningkatan dosis bertahap tepat untuk Anda.

Persiapkan informasi berikut ini untuk disajikan kepada profesional perawatan kesehatan atau staf ruang gawat darurat Anda:

• Informasi pribadi: tinggi dan berat badan, nomor kartu asuransi kesehatan, nama dokter Anda dan informasi tentang asuransi

• Hari dan waktu reaksi

• Sifat reaksi atau masalah

• Tanggal pengobatan, mulai dan berakhir

• Riwayat kesehatan yang relevan: alergi yang diketahui, kehamilan, penggunaan rokok atau alkohol dań masalah kesehatan lainnya

• Obat lain, resep atau over the counter, vitamin, suplemen makanan atau produk alami yang Anda pakai atau baru saja Anda konsumsi

• Nama obat yang Anda curigai menyebabkan reaksi: nama merek atau nama generik, kekuatan, nama produsen dan tanggal kadaluarsa, jika diketahui

• Dosis, frekuensi dan rute pemberian yang digunakan: apakah Anda meminum obat melalui mulut, dengan aplikasi pada kulit, melalui suntikan atau melalui penghirupan?

Referensi

1. Mayo Clinic: Drug allergy: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/drug-allergy/diagnosis-treatment/drc-20371839

2. World Allergy Organization: Drug Allergies: https://www.worldallergy.org/education-and-programs/education/allergic-disease-resource-center/professionals/drug-allergie