Angioedema

Pemahaman

Marilah kita ketahui bersama pengertian angioedema yang merupakan suatu kondisi dengan banyak etiologi. Angioedema adalah pembengkakan sementara, tidak jelas, terletak di jaringan dalam dermis, jaringan subkutan atau selaput lendir. Angioedema adalah hasil dari vasodilatasi dan peningkatan permeabilitas vaskular. Meskipun angioedema secara istimewa terlokalisasi di area kulit yang lebih longgar, seperti wajah atau alat kelamin, ini juga sering memengaruhi area palmoplantar dan dapat muncul di mana saja di tubuh.

Kerusakan saluran pencernaan dapat menyebabkan nyeri epigastrium atau perut dan terkadang diare. Kerusakan yang paling berbahaya dan berpotensi fatal ialah pada lokalisasi laring. Pengertian angioedema yaitu kondisi yang juga dapat terjadi dengan sendirinya tetapi juga dapat dikaitkan dengan gatal-gatal atau manifestasi anafilaksis lainnya. Urtikaria yang dihasilkan dari mekanisme yang sama, berbeda dari angioedema dengan lokasinya di lapisan superfisial dermis. Secara klinis, ini adalah plak atau papula eritematosa yang berbatas tegas dan gatal yang ditandai dengan penampilan yang berpindah-pindah.

Etiologi angioedema

Biduran dan angioedema keduanya menyebabkan pembengkakan, tetapi dengan angioedema lebih dalam (di bawah kulit) dibandingkan dengan biduran dan mungkin tidak ada pruritus. Ada bentuk langka herediter, arti hereditary ialah didapat. Bentuk-bentuk ini disebabkan oleh kekurangan zat yang disebut inhibitor C1 atau disfungsi yang merupakan bagian dari sistem kekebalan. Baik yang diturunkan maupun yang didapat mirip dengan yang disebabkan oleh reaksi alergi. Namun, mereka tidak disertai biduran dan penyebabnya berbeda.

Sifat angioedema adalah:

Akut

Berkembang tiba-tiba setelah terpapar suatu pemicu:

  • Gigitan serangga
  • Suntikan atau imunoterapi alergen
  • Makanan tertentu, termasuk telur, ikan, makanan laut, kacang-kacangan dan buah-buahan
  • Banyak remedi, seperti aspirin, obat antiinflamasi nonsteroid lainnya (NSAID), penghambat enzim pengubah angiotensin (ACE), serta beberapa opioid (opiat) seperti morfin dan kodein.

Tanpa pruritus terkadang disebabkan oleh penghambat ACE yang digunakan untuk mengobati tekanan darah tinggi dan gagal jantung. Jika penghambat ACE adalah penyebabnya, wajah dan saluran pernapasan bagian atas adalah bagian yang paling sering terkena, tetapi usus juga dapat terpengaruh.

Makan makanan tertentu bahkan dalam jumlah kecil bisa tiba-tiba juga dapat menjadi asal mulanya. Namun, untuk makanan lain (seperti stroberi), reaksi seperti itu tidak akan muncul sampai konsumsi dalam jumlah besar. Terkadang terjadi setelah menggunakan zat yang dapat dilihat pada x-ray (media kontras radiopak) selama tes pencitraan.

Kronis

Bisa menjadi kronis dan kambuh selama beberapa minggu atau bulan. Penyebabnya biasanya tidak diketahui, tetapi bisa jadi konsumsi berulang yang tidak disengaja dari suatu zat, seperti penisilin dalam susu atau pengawet dan pewarna dalam makanan. 

Pemberian obat-obatan tertentu, seperti aspirin, NSAID atau opioid lain, juga dapat menyebabkan fase kronis. Herediter adalah kondisi yang mungkin tidak disertai urtikaria. Idiopatik angioedema adalah episode berulang (dengan atau tanpa urtikaria), tidak ada penyebab spesifik yang teridentifikasi.

Angioedema

Gejala angioedema

Ciri angioedema adalah adanya pembengkakan mungkin tidak merata di kedua sisi tubuh dan mungkin sedikit nyeri. Ini dapat mempengaruhi punggung tangan atau kaki, kelopak mata, lidah, wajah, bibir atau alat kelamin. Terkadang selaput lendir di mulut, tenggorokan dan saluran udara membengkak, sehingga sulit untuk menelan atau bernapas.

Terkadang saluran pencernaan terlibat, menyebabkan nausea, vomiting, kram perut atau diare. Banyak orang juga menderita gatal-gatal yang muncul dan kemudian hilang. Setelah hilang, kulit tampak sangat normal. Orang mungkin mengalami reaksi anafilaksis reaksi alergi yang tiba-tiba, menyebar dan terkadang fatal), tekanan darah bisa turun ke tingkat yang sangat rendah (syok).

Prognosis angioedema

Angioedema adalah penyakit dapat mengancam nyawa jika mengenai laring dan saluran napas bagian atas. Ini dapat membuat sulit dalam bernapas, asfiksia dan bahkan kematian. Nyeri atau ketidaknyamanan tenggorokan, disfonia dan disfasia dapat mengindikasikan keterlibatan laring.

Asfiksia akibat edema laring menyebabkan mortalitas 3-40%. Edema palpebra adalah kelainan yang relatif umum terjadi, penumpukan cairan pada kelopak mata bawah. Pada fase awal, pasien mulai dengan edema non erythematous, tidak sakit pada kelopak mata atas yang pada akhirnya mempengaruhi palpebrae.

Anamnesis angioedema

Orang harus segera ke dokter jika mereka mengembangkannya. Jika hal itu disebabkan oleh sengatan lebah, mereka akan dapat memperoleh pendapat tentang pengobatan yang akan dilakukan jika terjadi sengatan baru. Asal mulanya seringkali jelas dan tes jarang diperlukan karena reaksi biasanya hilang tanpa kambuh.

Jika terjadi episode berulang dan asal mulanya tidak jelas, dokter menanyakan orang tersebut tentang semua obat yang mereka minum serta semua makanan dan minuman yang mereka konsumsi. Jika masih belum jelas, terutama jika orang tersebut tidak memiliki pruritus atau jika tidak ada anggota keluarga yang menderita angioedema.  Jika ada kemungkinan bermula karena hereditary artinya, dokter dapat melakukan pemeriksaan untuk mencari kemungkinan  yang diturunkan atau didapat.

Pengobatan angioedema

Apabila sudah jelas pemicunya, orang tersebut harus menghindarinya jika memungkinkan. Apabila tidak jelas, perawatan yang tidak perlu harus dihentikan sampai gejala sembuh. Pilihan perawatan angioedema adalah:

  • Ringan dengan pruritus, mengonsumsi antihistamin sebagian mengurangi rasa tersebut dan pembengkakan. Steroid diberikan secara oral diresepkan untuk gejala yang parah, dalam kasus ketidakefektifan pengobatan lain selama periode sesingkat mungkin. Diminum selama >3-4 minggu, mereka dapat menyebabkan banyak efek samping, terkadang serius. Sediakan kulit kortikosteroid (seperti krim, salep, dan lotion) tidak efektif
  • Tanpa urtikaria, antihistamin, kortikosteroid dan adrenalin mungkin tidak efektif. Untuk ACE, pertanda biasanya hilang sekitar 24-48 jam setelah menghentikan remedi. Jika tidak kunjung hilang, parah atau bertambah parah, dokter terkadang memberikan plasma beku segar atau obat-obatan tertentu seperti ecallantide. Penghambat C1 murni yang berasal dari darah manusia juga dapat digunakan
  • Idiopatik, antihistamin oral dosis tinggi dapat membantu.

Perawatan darurat

Pada angioedema berat dengan kesulitan menelan atau bernapas atau bahkan sinkop, diperlukan perawatan darurat segera. Dokter kemudian harus membuka saluran udara orang tersebut dengan melakukan satu atau dua hal berikut:

  • Injeksi adrenalin di bawah kulit atau ke otot untuk mengurangi pembengkakan
  • Definisi pengobatan intubasi ialah penyisipan tabung intubasi melalui hidung atau mulut orang tersebut dan ke dalam trakea.  Bila saluran udara menutup terlalu cepat, dokter mungkin harus membuat sayatan kecil di kulit yang menutupi trakea untuk memasukkan tabung intubasi.

Kebanyakan orang dengan reaksi parah harus selalu memiliki jarum suntik epinefrin yang disuntikkan sendiri untuk digunakan segera jika terjadi reaksi. Tablet antihistamin juga dapat membantu, tetapi adrenalin harus disuntikkan sebelum mengonsumsi tablet antihistamin. Setelah reaksi alergi yang parah, orang-orang ini harus dibawa ke UGD RS di mana mereka dapat diperiksa dan dirawat jika perlu.

Pencegahan angioedema

Mengurangi kemungkinan Anda mengalami angioedema adalah dengan menghindari zat atau aktivitas tertentu yang memicu gejala. Alergi dan herediter adalah kondisi yang dapat dicegah atau bahkan dihentikan seluruhnya dengan remedi penguat C1-Inhibitor seperti Haegarda, Cinryze dan Kalbitor.

Referensi

  1. Médecine et Hygiène: Multiples étiologies de l’angiœdème: https://www.revmed.ch/RMS/2008/RMS-154/Multiples-etiologies-de-l-angioedeme
  2. Medscape: What are complications of angioedema?: https://www.medscape.com/answers/135208-52775/what-are-complications-of-angioedema
  3. MDedge: Diagnostic puzzler: Acute eyelid edema: https://www.mdedge.com/familymedicine/article/65129/dermatology/diagnostic-puzzler-acute-eyelid-edema?sso=true

Mahendra Pratama

Mahendra Pratama, seorang ahli gizi berusia 42 tahun dan bekerja di Handal Dok sebagai penulis/editor. Ia lulus dari Universitas Wijaya Kusuma sekitar 15 tahun yang lalu. Dia adalah mahasiswa yang berprestasi. Mahendra sering menulis artikel tentang nutrisi atau cara menjaga kesehatan. Dia memiliki hobi - yoga.

Mungkin Anda juga menyukai

Tinggalkan Balasan

Alamat email Anda tidak akan dipublikasikan. Ruas yang wajib ditandai *