Disfungsi Seksual

Pemahaman

Pertama-tama mari kita pahami beberapa kata berikut ini terlebih dahulu. Apa itu seksualitas? Arti seksualitas ialah perasaan, pikiran, ketertarikan dan perilaku seksual terhadap orang lain. Pengertian seks mengacu pada seperangkat atribut biologis pada manusia dan hewan. Ini terutama terkait dengan fitur fisik dan fisiologis termasuk kromosom, ekspresi gen, tingkat dan fungsi hormon dan anatomi reproduksi atau seksual.

Jadi apa perbedaan seks dan seksualitas? Istilah ini sering digunakan untuk mengartikan aktivitas atau hubungan seksual. Seks digunakan ketika berbicara tentang pria, wanita dan interseks. Konsep seksualitas digunakan ketika berbicara tentang perilaku seperti berciuman dan senggama. 

Disfungsi Seksual adalah gangguan keinginan yang dapat mempengaruhi semua orang, baik pria maupun wanita dan pada usia berapa pun. Apapun masalahnya, seringkali sulit untuk membedakan apa yang terkait dengan kerusakan fisik dari apa yang psikologis. Ide, pikiran dan perasaan sama pentingnya dengan manifestasi fisik.

Contoh disfungsi, khususnya disfungsi seksual pria:

• Ejakulasi dini. Kita dapat mendiagnosis gangguan seksual ini dengan cara yang sistematis dan tidak terkontrol, pria tersebut berejakulasi dengan sangat cepat, sebelum dia menginginkannya secara sistematis dan kadang-kadang bahkan sebelum menembus pasangannya. Fenomena ini mungkin ada atau tidak juga selama masturbasi
• Disfungsi ereksi dapat didiagnosis ketika ada ketidakmampuan berulang untuk mendapatkan atau mempertahankan ereksi secukupnya selama senggama. Jangan bingung dengan kegagalan ereksi yang terisolasi atau sesekali yang meskipun sering dialami dengan cara yang tidak nyaman, adalah hal yang lumrah dan dapat terjadi pada pria manapun dengan kesehatan fisik dan mental yang baik
• Pengertian hasrat ialah keinginan, yang menurun. Pecahnya hasrat seksual memengaruhi pria dan wanita, berbagai faktor dapat mengganggu keinginan. Hormon, pengobatan, keadaan kesehatan, depresi, kecemasan, hubungan perkawinan, budaya, nilai, situasi ekonomi dan konteks sosial hanyalah beberapa di antaranya. Faktanya, gangguan hasrat sejati didiagnosis ketika libido rendah terjadi tanpa alasan yang jelas dan berlanjut seiring waktu. Faktor-faktor yang terlibat dalam disfungsi ereksi juga dapat memengaruhi keinginan untuk melakukan aktivitas seksual
• Ejakulasi atau anejakulasi tertunda. Apa arti disfungsi ejakulasi? Pengertian disfungsi ejakulasi yaitu pria yang mengalami kesulitan dalam ejakulasi, hanya berhasil jika lama senggama atau bahkan tidak pernah berhasil untuk ejakulasi (anejaculation). Frekuensi gangguan ini semakin meningkat. Hal ini dapat disebabkan oleh masalah kesehatan (diabetes atau penyakit saraf) atau penggunaan obat-obatan tertentu, khususnya antidepresan
• Arti kata eksibisionis merupakan pelaku menyimpang yang melibatkan pemaparan yang disengaja dan tidak diminta dari alat kelamin kepada penonton yang tidak mau.

Etiologi sexual dysfunction

Di antara yang utama, kondisi atau situasi yang menyebabkan disfungsi seksual adalah:

• Masalah kesehatan fisik, ada beberapa masalah kesehatan yang dapat menyebabkan disfungsi ereksi dan terkadang menurunkan libido:
• Hipertensi arteri
• Kegemukan atau obesitas
• Diabetes, kelebihan glukosa dalam darah mempengaruhi mekanisme ereksi
• Penyakit neurologis kronis, misalnya penyakit Parkinson dan multiple sclerosis
• Gangguan jantung atau aterosklerosis, pembentukan plak di dinding arteri yang menyempitkan diameternya
• Gangguan psikoseksual, depresi
• Kekurangan androgen, gangguan hormonal yang menyebabkan penurunan yang disebut hormon androgen (dari keluarga testosteron), hormon penting untuk fungsi hasrat, gairah dan ereksi
• Stres, depresi dan kecemasan. Ketegangan saraf yang ditimbulkan oleh kekhawatiran (tentang pekerjaan, keluarga, kesulitan keuangan, riwayat pribadi), seringkali mengurangi energi dan hasrat seksual. Mungkin juga ada kekhawatiran tentang seks karena pengalaman buruk di masa lalu atau takut gagal yang disebut kecemasan kinerja
• Dalam kasus ejakulasi dini. Asalnya seringkali melibatkan serangkaian faktor, yang utama adalah kurangnya pembelajaran keterampilan yang diperlukan untuk menunda ejakulasi. Faktor lain yang mungkin terlibat, genetika, hipersensitivitas glans penis, kecemasan terkait kinerja seksual atau kesulitan hubungan dengan pasangan
• Cedera pada sumsum tulang belakang setelah kecelakaan, bergantung pada lokasi dan tingkat keparahan cedera. Misalnya, lesi di ketinggian leher dapat mengubah ereksi yang terkait dengan keinginan, tetapi mempertahankan refleks ereksi yang terkait dengan pusat refleks yang terletak di punggung bawah.
• Homoseksualitas laten atau tidak diakui dapat memiliki konsekuensi dalam perjalanan hubungan seksual
• Merokok, alkohol atau penyalahgunaan narkoba. Mereka dapat berkontribusi pada disfungsi ereksi atau kesulitan ejakulasi
• Kesulitan dalam pasangan, konflik yang tidak terselesaikan dengan pasangan sering berdampak pada keinginan untuk memulai seks dan melepaskan hubungan intim dengan pasangannya
• Obat atau perawatan tertentu (misalnya untuk hiperplasia prostat jinak) atau obat-obatan (antidepresan tertentu, antihistamin dan obat tekanan darah tinggi) memengaruhi kemampuan untuk mengalami ereksi atau keinginan untuk seks.

Gejala disfungsi seksual

Ciri disfungsi seksual pria:

• Disfungsi ereksi:
• Ereksi tidak cukup kuat untuk memungkinkan penetrasi
• Ketidakmampuan untuk mempertahankan ereksi setelah penetrasi
• Ketidakmampuan atau kesulitan terus-menerus mendapatkan ereksi
• Keinginan atau gairah dewasa yang menurun:
• Hilangnya hasrat seksual yang tidak dapat dijelaskan dan berkepanjangan
• Terkadang ada kejijikan sistematis terhadap aktivitas seksual. Dalam kasus ini, ini lebih merupakan blokade seksual daripada hilangnya hasrat seksual
• Ejakulasi dini:
• Ketidakmampuan untuk menunda ejakulasi
• Terjadi setelah stimulasi yang sangat sedikit, terkadang bahkan sebelum penetrasi
• Terjadi secara konsisten atau hampir 1 menit atau kurang setelah penetrasi, kita masih bisa berbicara tentang ejakulasi dini ketika hubungan intim berlangsung kurang dari 3 menit setelah penetrasi.

Prognosis sexual dysfunction

Komplikasi akibat masalah seksual dan disfungsi seksual adalah kehidupan seks yang tidak memuaskan, stres atau kecemasan, malu atau harga diri rendah, masalah dałam hubungan serta ketidakmampuan untuk membuat pasangan Anda hamil.

Jika disfungsi ereksi terjadi berulang kali pada pria di atas 50 tahun, bicarakan dengan dokter. Karena ini bisa menjadi tanda peringatan masalah kesehatan lain yang harus ditangani, seperti masalah jantung, diabetes yang tidak terkontrol. Memang, arteri seksual yang berdiameter sangat kecil, ketika mereka memiliki lebar menyempit, ini menyebabkan disfungsi ereksi (darah tidak cukup mencapai lagi di penis) dan seseorang berbicara tentang gejala sentinel 2-3 tahun kemudian, arteri ke otak atau jantung juga bisa menyempit. Inilah sebabnya mengapa penilaian kardiovaskular sangat penting.

Anamnesis disfungsi seksual

Dalam kebanyakan kasus, Anda mengenali ada sesuatu yang mengganggu kenikmatan Anda atau pasangan dari hubungan seksual. Penyedia kesehatan biasanya memulai dengan riwayat gejala lengkap dan fisik, mereka mungkin memesan tes diagnostik untuk menyingkirkan masalah medis yang mungkin berkontribusi pada disfungsi. Biasanya pengujian laboratorium memainkan peran yang sangat terbatas dalam diagnosis.

Evaluasi sikap tentang seks, serta kemungkinan faktor lain yang berkontribusi. Seperti ketakutan, kecemasan, trauma atau pelecehan seksual di masa lalu, masalah hubungan, obat-obatan, alkohol atau penyalahgunaan obat. Ini membantu dokter memahami penyebab yang mendasari masalah dan merekomendasikan perawatan yang tepat.

Pengobatan disfungsi seksual

Kebanyakan pria yang dirawat berhasil mendapatkan kembali seksualitas yang memuaskan. Untuk melakukan ini, penyebab disfungsi serta faktor risikonya harus diidentifikasi oleh dokter. Jika ada penyakit yang mendasari, maka akan dirawat dan pria tersebut juga akan menerima perawatan untuk meningkatkan fungsi ereksinya.

Jika disfungsi tidak terkait dengan masalah kesehatan tertentu, pengobatannya mungkin termasuk perbaikan gaya hidup, terapi perilaku kognitif atau konsultasi dengan terapis seks dan seringkali pengobatan dengan obat-obatan.

Pendekatan psikoterapi individu ini membantu untuk mengeksplorasi dan memahami masalah dengan menganalisis khususnya kognisi, yaitu mengatakan pikiran, harapan dan keyakinan orang tersebut vis-à-vis seksualitas. Pikiran ini memiliki banyak pengaruh, pengalaman hidup, sejarah keluarga dan konvensi sosial. Misalnya, seorang pria mungkin takut bahwa seksualitas akan berhenti seiring bertambahnya usia dan percaya bahwa pengalaman di mana dia tidak mencapai ereksi adalah tanda penurunan permanen. Dia mungkin mengira istrinya pindah darinya karena alasan yang tepat ini, konsultasikan dengan psikolog atau terapis seks yang akrab dengan pendekatan ini.

Sildenafil (Viagra) dan IPDE-5 lainnya. Sejak akhir 1990-an, pengobatan lini pertama untuk disfungsi ereksi oral bertentangan dengan pemberian oral adalah penghambat fosfodiesterase tipe 5 (IPDE-5) – sildenafil, vardenafil (Levitra ) dan tadalafil (Cialis) atau avanafil (Spedra). Golongan ini hanya tersedia dengan resep mengendurkan otot-otot arteri di penis. Ini meningkatkan aliran darah dan memungkinkan ereksi saat ada rangsangan seksual. Jadi, IPDE-5 bukanlah afrodisiak dan rangsangan seksual dibutuhkan agar obatnya bekerja. Ada berbagai dosis dan durasi kerja. Misalnya, jika durasi tindakan adalah 4 jam, kita memiliki jendela tindakan 4 jam di mana kita dapat melakukan satu atau lebih hubungan seksual (ereksi tidak berlangsung selama 4 jam). Ini efektif dalam 70% kasus, tetapi kurang efektif pada penyakit kronis seperti diabetes. Kontra-indikasi berlaku dengan potensi interaksi obat, periksa dengan dokter Anda.

Perawatan intraurethral. Dalam kasus di mana IPDE-5s tidak efektif atau ketika penggunaannya dikontraindikasikan, dokter dapat meresepkan zat vasoaktif (misalnya alprostadil) yang dipelajari pria untuk dimasukkan ke dalam uretra. Di ujung penis 5-30 menit sebelum berhubungan seksual aktivitas, diberikan dalam bentuk supositoria mini untuk dimasukkan ke dalam meatus urin (alat Muse) atau sebagai krim (Vitaros). Ini adalah alternatif yang sederhana dan menarik untuk 30% pria yang obat tabletnya tidak efektif.

Suntikan penis atau intracavernous. Perawatan ini hanya tersedia dengan resep, sejak awal 1980-an, terdiri dari menyuntikkan obat (alprostadil) ke salah satu sisi penis. Obat ini bekerja dengan cara mengendurkan otot-otot di arteri di penis yang meningkatkan aliran darah dalam 5-0 menit. Dengan perawatan ini, kekakuan penis tercapai bahkan tanpa adanya rangsangan seksual dan berlangsung sekitar 1 jam. Perawatan ini semakin banyak digunakan pada pria yang perawatan tablet, krim atau mini-supositoria tidak efektif. Perawatan ini efektif pada 85% pria dan paling sering pada pria yang tidak menanggapi pengobatan dengan obat dalam tablet.

Testosteron. Jika disfungsi ereksi disebabkan oleh hipogonadisme (menyebabkan penurunan testosteron yang tidak normal), oleh karena itu produksi hormon seks oleh testis rendah, terapi hormon dengan testosteron dapat dipertimbangkan. Namun, hanya efektif pada sepertiga kasus untuk menemukan ereksi fungsional.

Pria yang ingin mencoba salah satu pendekatan alami berikut harus berkonsultasi dengan dokter terlebih dahulu untuk mengetahui asal mula disfungsi seksual:

• Arginin
• Ginseng
• Akupunktur
• Pendekatan psikoterapi
• DHEA atau dehydroepiandrosterone adalah hormon yang diproduksi oleh kelenjar adrenal sebelum masa pubertas. Produksinya mencapai puncak pada usia dua puluhan, lalu secara bertahap menurun. Ini digunakan secara khusus untuk produksi testosteron
• Hipnoterapi:
• Rhodiola
• Tribulus terrestris
• Maca atau Lepidium meyenii
• Muira puama atau Liriossma ovata
• Cordyceps atau Cordyceps sinensis
• Yohimbe atau Pausinystalia yohimbe
• Kacang polong atau Mucuna pruriens
• Epimedus atau Epimedium grandiflora
• Maniguette atau Aframomum melegueta
• Damiana atau Turnera diffusa, sebelumnya dikenal sebagai Turnera aphrodisiaca.

Pencegahan gangguan seksual

Disfungsi seksual sering kali disebabkan oleh sirkulasi arteri yang buruk, penting untuk membatasi faktor risiko gangguan kardiovaskular, antara lain dengan memastikan untuk menjaga kadar lemak yang baik dalam darah. Demikian pula pria yang memiliki tekanan darah tinggi harus mencari pengobatan, sedangkan mereka yang menderita diabetes harus berhati-hati untuk menjaga agar gula darahnya senormal mungkin.

Menjaga kesehatan yang baik meningkatkan kemungkinan berhubungan seks yang memuaskan:

• Jauhi tembakau
• Tidur yang cukup
• Batasi konsumsi alkohol
• Berolahraga secara teratur
• Pertahankan berat badan yang benar
• Rawat depresi atau kecemasan sesuai kebutuhan
• Tingkatkan kemampuan Anda untuk melawan stres
• Karena hubungan seksual tidak hanya terkait dengan faktor fisik, tetapi juga faktor psikologis, siapa pun yang ingin bertindak dalam pencegahan tidak boleh mengecualikan faktor kesehatan emosional dan hubungan. Oleh karena itu, terapi seks  dapat diindikasikan jika terjadi kekhawatiran atau ketidaknyamanan yang terus-menerus. Cari nasihat medis jika diperlukan.

Referensi

1. Cleveland Clinic: Sexual Dysfunction: https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/9121-sexual-dysfunction/
2. Mayo Clinic: Erectile Dysfunction: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/erectile-dysfunction/symptoms-causes/syc-20355776