Hamil Anggur

oleh Mahendra Pratama · Dipublikasikan 11.07.2021 · Di update 14.03.2024

Kandungan

Pemahaman
Etiologi mola hydatidosa
Gejala hamil anggur
Prognosis kehamilan anggur
Anamnesis mola hidatidosa
Pengobatan mola hidatidosa
Pencegahan mola hydatidosa
Referensi

Pemahaman

Proses terjadinya kehamilan manusia dimulai dengan pembuahan sel telur dan berlanjut melalui 3 trimester kehamilan. Proses persalinan memiliki 3 tahap, yaitu kontraksi, pengiriman janin dan pengeluaran plasenta, dimana masing-masing didorong oleh hormon. Apa itu hamil anggur? Pengertian mola hidatidosa atau hamil anggur adalah suatu kondisi mengandung yang disebabkan oleh kelainan yang terjadi selama pembuahan yang menyebabkan perkembangan plasenta menjadi tidak normal.

Patofisiologi mola hidatidosa muncul dari jaringan gestasi. Penyakit mola tipe lengkap tidak mengandung jaringan janin, 90% adalah 46XX dan 10% adalah 46XY. Semua kromosom berasal dari pihak ayah atau sel telur dibuahi oleh 2 sperma. Pada mola hidatidosa komplet vili korionik mengalami pembengkakan seperti grapelike (hidatidiformis) dan terdapat hiperplasia trofoblas. Pengertian hamil anggur parsial, jaringan janin sering ditemukan, komplemen kromosom adalah 69XXX atau 69XXY. Ini hasil dari pembuahan sel telur haploid dan duplikasi kromosom haploid paternal atau dari dispersi. Juga didapati jaringan trofoblas hiperplastik dan pembengkakan vili korionik.

Etiologi mola hydatidosa

Penyebab mola hidatidosa, ada 2 jenis kehamilan mola hidatidosa:

Parsial mola hydatidosa adalah kandungan yang terjadi akibat pembuahan antara sel telur normal dan dua spermatozoa atau sperma abnormal. Ada embrio, tetapi tidak dapat hidup dan plasenta berkembang secara tidak normal
Mola hidatidosa lengkap: penyebab hamil anggur ini merupakan hasil dari pembuahan antara sel telur yang di enukleasi (tanpa nukleus dan karenanya tanpa materi genetik) dan 1-2 spermatozoa haploid (mengandung satu salinan dari setiap kromosom). Produk kehamilan ini tidak mengandung embrio tetapi hanya plasenta yang berkembang dalam bentuk kista multipel, disebut tandan anggur.

Dalam kedua kasus tersebut, sel telur tidak memiliki materi genetik yang lengkap, sehingga kehamilan pasti gagal.

Gejala hamil anggur

Bagaimana manifestasinya? Ciri-ciri hamil anggur dapat bermanifestasi dalam berbagai bentuk:

Asimtomatik
Keguguran spontan
Perdarahan yang cukup berat yang menyebabkan anemia dan peningkatan volume rahim. Peningkatan tanda-tanda kehamilan atau toksemia kehamilan terkadang diamati.

Prognosis kehamilan anggur

Akibat kehamilan ini kadar hCG yang stagnan atau bahkan meningkat menunjukkan tumor trofoblas gestasional, komplikasi kandungan anggur yang mempengaruhi hampir 15% tipe lengkap dan 0,5-5% tipe parsial. Kebetulan jaringan molar tetap berada di dalam rahim, berkembang biak dan berubah menjadi jaringan tumor yang kurang lebih agresif dan dapat menyerang dinding rahim dan terkadang organ jauh. Ini disebut invasif atau koriokarsinoma. Pemeriksaan kemudian akan dilakukan dan tergantung pada hasilnya, kemoterapi akan dilakukan. Bergantung pada risiko tumor (ditetapkan menurut skor FIGO 2000), angka kesembuhan diperkirakan antara 80-100%. Setelah pengobatan berakhir, periode pemantauan dengan dosis bulanan hCG direkomendasikan selama 12-18 bulan.

Molar Pregnancy

Anamnesis mola hidatidosa

Kehamilan mola akan ditemukan secara kebetulan melalui USG. Ultrasonografi pelvis endovaginal diikuti dengan penentuan hCG serum total akan memungkinkan untuk membuat diagnosis kehamilan mola. Kemudian anatomopatologi dari produk kuretase dapat dilakukan setelah keguguran. Pemeriksaan ultrasonografi dilakukan secara sistematis dalam 15 hari setelah aspirasi untuk memastikan tidak adanya retensi, komplikasi yang sering terjadi pada kehamilan mola. Jika terjadi retensi, aspirasi kedua akan dilakukan.

Pengertian ballotement adalah ketika segmen bawah rahim atau serviks diketuk oleh jari pemeriksa dan dibiarkan disana, janin mengapung ke atas, kemudian tenggelam kembali dan ketukan lembut dirasakan pada jari. Ini tidak dianggap diagnostik karena dapat ditimbulkan dengan adanya asites atau kista ovarium.

Pengobatan mola hidatidosa

Lengkap atau tidak lengkap, hamil anggur tidak layak dipertahankan. Oleh karena itu, perlu segera mengevakuasi produk kehamilan. Cara menggugurkan janin diluar kandungan dilakukan dengan aspirasi uterus yang dilakukan di bawah kendali ultrasonografi. Anatomopatologi produk kehamilan biasanya dilakukan untuk mendiagnosis jenisnya. Setelah evakuasi, tingkat hCG dipantau secara ketat pada tingkat tes darah mingguan. Pemantauan ini harus dilanjutkan setelah tingkat dinegatifkan, yaitu 3 tingkat negatif berturut-turut:

Selama 12 bulan jika hamil anggur lengkap
Selama 6 bulan jika terjadi hamil anggur parsial
Selama 6 bulan jika dalam kasus hamil anggur lengkap, kadar hCG menjadi negatif dalam 8 minggu.

Segera setelah tindak lanjut selesai, dimungkinkan untuk memulai kehamilan baru. Resiko mengalami kehamilan mola lagi rendah, antara 0,5-1%. Jika terjadi tumor trophopblastik, pengobatan dengan kemoterapi tidak mempengaruhi kesuburan. Oleh karena itu, kehamilan lain dimungkinkan setelah akhir periode pemantauan. Namun, dosis hormon hCG akan dilakukan pada 3 bulan kehamilan dan kemudian setelah kehamilan, dua periode berisiko muncul kembali penyakit tersebut.

Pencegahan mola hydatidosa

Meskipun setiap wanita yang mengandung berisiko mengalami salah satu dari kondisi yang tidak biasa ini, risikonya tampaknya lebih tinggi pada usia di bawah 20 tahun atau lebih dari 40 tahun. Tidak ada cara mencegah hamil anggur. Jika Anda pernah mengalami kehamilan mola sebelumnya, Anda dapat mengurangi kemungkinan komplikasi dengan menghindari kehamilan lagi selama 1 tahun setelah kehamilan mola awal Anda. Cara mencegah hamil anggur invasif atau koriokarsinoma adalah dengan mendapatkan perawatan prenatal rutin oleh ahli perawatan kesehatan yang berkualifikasi, sehingga masalah dapat diidentifikasi sedini mungkin.