Limfoma Hodgkin
Pemahaman
Penyakit HL atau hodgkin’s lymphoma adalah salah satu dari 2 jenis kanker sistem limfatik. Kategori lainnya, yaitu limfoma non-Hodgkin yang jauh lebih umum terjadi. Sistem limfatik merupakan salah satu komponen dari sistem kekebalan tubuh, ini ditandai dengan perkembangan abnormal dan transformasi sel kekebalan yang disebut limfosit tipe B. Sel-sel ini membesar, berkembang biak dan menumpuk di kelenjar getah bening.
Penyakit Hodgkin paling sering dimulai di kelenjar getah bening di bagian atas tubuh (leher atau ketiak), tetapi juga bisa muncul di selangkangan. Sel-sel abnormal ini mencegah sistem kekebalan melawan infeksi secara efektif. Penyakit Hodgkin juga dapat menyebar ke bagian lain dari sistem limfatik, misalnya limpa, timus dan sumsum tulang.
Jenis kanker ini menyerang sekitar 5 dari 100.000 orang. Ini paling sering muncul sekitar usia 30 atau sekitar 60, ketika ada dua puncak frekuensi penyakit ini. Kebanyakan dari mereka adalah dewasa muda, usia rata-rata penemuan adalah 35 tahun. Perawatan saat ini memungkinkan untuk sembuh total rata-rata di lebih dari 80% kasus. Tahun 2018 dari data GLOBOCAN di Indonesia tercatat 1047 kasus baru limfoma Hodgkin, dengan persentase kasus baru sebesar 0,30% dan angka mortalitas hodgkin’s lymphoma adalah 0,28%.
Etiologi hodgkin’s disease
Penyebab limfoma hodgkin tidak diketahui. Namun, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa orang yang telah tertular virus Epstein-Barr yang menyebabkan mononukleosis menular tampaknya memiliki risiko lebih tinggi terkena jenis kanker ini dan mungkin juga ada faktor genetik menjadi pemicunya.
Faktor risikonya:
- Seks, sedikit lebih banyak pria daripada wanita yang menderita
- Infeksi, orang yang tertular virus Epstein-Barrdi masa lalu dikatakan memiliki resiko lebih tinggi terkena penyakit ini
- Kegagalan kekebalan, pasien dengan HIV atau yang pernah menjalani transplantasi dan menggunakan obat anti penolakan tampaknya berisiko lebih tinggi daripada rata-rata
- Sejarah keluarga, memiliki saudara kandung yang menderita penyakit tersebut meningkatkan risikonya. Saat ini tidak diketahui apakah faktor genetik ikut bermain atau jika fakta dibesarkan di lingkungan yang sama terlibat.
Gejala hodgkin’s disease
Gejala awal seringkali mirip dengan flu, dimana didapati demam, kelelahan dan berkeringat di malam hari. Selanjutnya, benjolan yang berhubungan dengan pembengkakan kelenjar sering muncul di leher. Beberapa ciri yang paling umum meliputi:
- Kelelahan yang terus-menerus
- Demam Keringat malam yang banyak
- Gatal yang menyebar merupakan hal yang umum
- Penurunan berat badan yang tidak dapat dijelaskan
- Pembengkakan tanpa rasa sakit pada kelenjar di leher, ketiak atau selangkangan
- Perhatikan bahwa jika terjadi infeksi yang umum, kelenjar getah bening paling sering terasa nyeri.
Prognosis lymphoma hodgkin
Orang yang pernah menderita limfoma Hodgkin lebih mungkin terkena limfoma, leukemia atau kanker lainnya di masa mendatang. Kemoterapi dan radioterapi semakin meningkatkan risiko ini. “Kanker kedua”, seperti kanker payudara atau kanker paru-paru, biasanya berkembang lebih dari 10 tahun setelah pasien dirawat.
Anamnesis lymphoma hodgkin
Tes darah mungkin termasuk hitung darah lengkap (CBC) dan analisis berbagai jenis sel darah putih, selain laju sedimentasi eritrosit (ESR atau “laju sed”) dan tes fungsi hati dan ginjal. Tes darah saja tidak dapat mendeteksi limfoma Hodgkin, pemindaian tomografi komputer (CT atau CAT) akhirnya dilakukan.
Pengobatan penyakit hodgkin
Perawatan hodgkin’s lymphoma adalah dengan bergantung pada stadium kanker. Faktanya, ada 4 tahapan dalam penyakit Hodgkin. Stadium I adalah bentuk paling ringan dan stadium IV adalah bentuk penyakit yang paling lanjut. Tiap tahapan dibagi menjadi A atau B, A artinya tidak ada gejala umum dan B tergantung ada tidaknya gejala umum.
Perawatan terutama didasarkan pada kemoterapi bahkan untuk tahap awal. Ini melibatkan pengurangan massa tumor secara cepat, kemudian dilengkapi dengan radioterapi pada massa tumor sisa. Untuk tahap awal, siklus kemoterapi dikurangi (sekitar 2 kali ) untuk tahap yang lebih lanjut jumlahnya lebih banyak (hingga 8 kali). Demikian pula, dosis radioterapi bervariasi tergantung pada stadiumnya. Hal tersebut terkadang tidak lagi dilakukan pada tahap awal oleh beberapa tim.
Jika kekambuhan terjadi setelah pengobatan kemoterapi, ada yang disebut protokol “lini kedua” dengan evaluasi efikasi yang tepat dan berulang-ulang selama pengobatan, perawatan ini pada akhirnya dapat merusak sumsum tulang. Kadang-kadang perlu dilanjutkan dengan transplantasi autologus, sumsum tulang orang yang menderita seringkali diangkat sebelum kemoterapi untuk kemudian dimasukkan kembali ke dalam tubuh jika perlu.
Hingga 95% orang yang didiagnosis dengan stadium I atau II masih hidup 5 tahun setelah diagnosis. Pada kasus yang lebih lanjut, tingkat kelangsungan hidup setelah 5 tahun masih sekitar 70%. Catatan! Peningkatan risiko kanker payudara lebih tinggi untuk gadis muda dan wanita di bawah 30 tahun, terapi radiasi kurang direkomendasikan sebagai pengobatan standar untuk kelompok khusus ini. Protokol pengobatan kemoterapi yang berbeda seringkali ditentukan oleh inisial produk yang digunakan.
Berikut dua yang paling umum :
- ABVD: doxorubicin (adriamycin), bleomycin, vinblastine, dacarbazine
- MOPP-ABV: mechlorethamine, Oncovin, procarbazine, prednisone-adriablastine, bleomycin dan vinblastine.
Pencegahan lymphoma hodgkin
Beberapa faktor risiko yang diketahui untuk HL dapat diubah, sehingga sebagian besar kasus tidak mungkin dicegah saat ini. Infeksi HIV, virus penyebab AIDS, diketahui meningkatkan risiko, jadi salah satu cara untuk membatasinya yaitu dengan menghindari penyebaran HIV yang diketahui, seperti penggunaan narkoba melalui intravena (IV) atau hubungan seks tanpa kondom dengan banyak pasangan. Faktor risiko lain untuk HL ialah infeksi virus Epstein-Barr atau penyebab mono, tetapi tidak ada cara yang diketahui untuk mencegah infeksi ini.
Referensi
- American Cancer Society : Hodgkin Lymphoma : https://www.cancer.org/cancer/hodgkin-lymphoma/causes-risks-prevention/prevention.html
- Cancer.Net : Lymphoma – Hodgkin : https://www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-hodgkin/diagnosis#:~:text=Blood tests may include a,(CT or CAT) scan.
- NHS : Hodgkin lymphoma : https://www.nhs.uk/conditions/hodgkin-lymphoma/complications/#:~:text=People who have had Hodgkin,re treated for Hodgkin lymphoma.
