Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus (MRSA)

Pemahaman

Apa itu MRSA? Methicillin-Resistant Staphylococcus Aureus atau MRSA adalah penyakit yang disebabkan oleh bakteri staphylococcus aureus. Pengertian staphylococcus aureus atau S aureus merupakan bakteri yang biasanya dapat ditemukan di kulit atau di lubang hidung manusia, biasanya tidak berbahaya pada orang sehat. Bakteri S aureus terkadang dapat menyebabkan infeksi, ini kemudian diobati dengan antibiotik.

Risiko terkena MRSA lebih besar di lingkungan perawatan kesehatan. Namun, strain S. aureus ada di masyarakat dan dapat ditularkan dalam kelompok individu yang memiliki kontak dekat satu sama lain, misalnya atlet yang berpartisipasi dalam olahraga kontak atau pengguna narkoba suntikan. Kemenkes RI pada tahun 2014, angka kejadian penyakit infeksi nosokomial yang disebabkan bakteri mencapai 148.703 kasus.

Seiring waktu, kita telah melihat kelenyapannya tahun 1960-an yang asli dan lonjakan klon MRSA baru yang disertai dengan munculnya jenis baru SCCmec, elemen genetik seluler yang menyimpan gen resistensi methicillin, mecA. Klon kuno tahun 1960-an pertama kali ditemukan di Inggris Raya dan memiliki SCCmec tipe I. Infeksi dengan klon tersebut sebagian besar terbatas di Eropa. Klon MRSA terkait rumah sakit (HA-) yang menyebabkan pandemi MRSA di seluruh dunia yang dimulai pada 1980-an memiliki SCCmec tipe II dan III. Klon-klon ini masih merupakan klon HA-MRSA yang paling sering diisolasi saat ini dan hanya dimiliki oleh sekitar 5 kelompok klonal.

Isolat CA-MRSA biasanya memiliki SCCmec tipe IV atau V. Jenis ini lebih kecil dibandingkan dengan jenis SCCmec lainnya, menyebabkan lebih sedikit biaya kebugaran dan dengan demikian kemungkinan berkontribusi pada kapasitas CA-MRSA untuk menyebarkan dan menginfeksi orang sehat. Dasar molekuler dari virulensi dan penyebaran MRSA baru-baru ini mendapat banyak perhatian. Namun, sebagian besar masih belum diketahui mengapa infeksi MRSA terjadi dalam gelombang epidemi atau lebih khusus lagi.

Berbeda dengan CA-MRSA, virulensi yang luar biasa tidak selalu dianggap sebagai kekuatan pendorong utama di balik kesuksesan HA-MRSA. Faktanya, meskipun kurang agresif dan menunjukkan karakteristik virulensi yang lebih rendah pada model infeksi hewan dibandingkan isolat CA-MRSA, klon HA-MRSA seperti USA100 terus menjadi penyebab utama infeksi terkait rumah sakit. Hal ini menunjukkan bahwa faktor molekuler selain hanya yang berkontribusi pada virulensi agresif berada di belakang keberhasilan epidemiologis HA-MRSA.

Etiologi staphylococcus

Fasilitas pelayanan kesehatan khususnya RS merupakan tempat terjadinya infeksi S.aureus. Memang, pemasangan kateter vena atau probe atau operasi kemih adalah intervensi yang mendorong masuknya bakteri ke dalam darah dan luka. Staphylococcus aureus resisten terhadap metisilin, MRS adalah penyakit bakteri yang memiliki ketahanan maju untuk beberapa antibiotik, termasuk methicillin. Sehingga, membatasi pilihan perawatan.

Di lingkungan perawatan kesehatan, orang yang paling terpengaruh oleh infeksi yang disebabkan oleh staphylococcus aureus adalah:

• Sistem kekebalan yang lemah
• Pemilik penyakit kronis, termasuk diabetes atau kanker
• Menjalani operasi atau yang memiliki kateter intravena, misalnya untuk dialisis.

Gejala staphylococcus sp

Seseorang dapat menderita penyakit MRSA tanpa merasa sakit atau menunjukkan tanda peradangan. Aman bagi orang sehat untuk membawa bakteri MRSA. Ciri-ciri bakteri staphylococcus aureus dapat menimbulkan infeksi kulit atau luka atau lebih jarang lagi sebuah pneumonia dan infeksi darah atau meningitis.

Prognosis MRSA virus

MRSA dapat membuat masa tinggal di rumah sakit yang diperpanjang dan penyembuhan yang lebih lambat, tetapi juga dapat menyebabkan kematian. Jika infeksi MRSA tidak dapat ditanggulangi, peradangan tersebut terus menyerang tubuh pasien dan dapat menyebabkan kegagalan organ yang fatal.

Bergantung pada karakteristik staphylococcus aureus, ini dapat menyebabkan komplikasi serius. Beberapa bahkan dapat membahayakan nyawa orang yang terinfeksi. Staphylococcus aureus penyebab penyakit katup jantung (endokarditis), gangren atau kematian jaringan lunak (necrotizing fasciitis) dan infeksi tulang atau sendi (osteomielitis atau septic arthritis).

Anamnesis infeksi staphylococcus

Selama pemeriksaan fisik, dokter akan memeriksa dengan cermat setiap lesi yang mungkin dimiliki. Jika ada pertanda virus MRSA, sampel jaringan dari luka, sekresi hidung atau sampel darah dapat diambil. Tes laboratorium kemudian akan menentukan apakah bakteri staphylococcus aureus terlibat.

Pentingnya penelitian terbaru oleh Li et al., yang telah mengidentifikasi protein permukaan S. aureus baru. SasX yang mendorong kolonisasi hidung, oleh karena itu tidak hanya terletak pada analisis molekuler dan fungsional dari protein baru tersebut, tetapi sebagian besar pada bukti mereka menyediakan penyebaran gen yang sesuai di antara isolat infektif HA-MRSA. Mengevaluasi data dari 3 rumah sakit pendidikan besar di China timur, mereka menunjukkan bahwa frekuensi infeksi HA-MRSA sasX- positif meningkat secara signifikan selama dekade terakhir. SasXgen ini sebagian besar terkait dengan galur HA-MRSA yang termasuk dalam tipe sekuens (ST) 239, ST paling sering di sebagian besar wilayah Asia.

Dengan demikian, SasX dapat berkontribusi pada tingginya prevalensi ST239 di antara isolat MRSA rumah sakit di wilayah geografis ini. Menariknya, tidak ditemukan klon ST239 di antara isolat komunitas dari individu sehat di wilayah yang sama, menggarisbawahi bahwa ST ini secara khusus disesuaikan dengan lingkungan rumah sakit. Temuan ini menjelaskan epidemiologi MRSA di Asia yang masih belum dipahami sebaik di AS atau Eropa Barat. Lebih penting lagi, bagaimanapun, mereka mencontohkan bagaimana faktor kolonisasi dapat berkontribusi pada keberhasilan epidemiologi dari klon MRSA yang baru muncul.

Banyak bakteri menghindari fagositosis dengan membentuk agregat. Ketika mereka terbentuk di permukaan, kumpulan bakteri ini disebut biofilm. SasX mempromosikan agregasi dan pembentukan biofilm, fenotipe yang oleh karena itu mungkin membentuk dasar mekanis dari penghindaran kekebalan dan sifat peningkat virulensi yang terkait dengan sasX. Lebih lanjut, pembentukan biofilm dapat berkontribusi pada kelangsungan hidup yang lama pada permukaan abiotik yang mungkin juga berkontribusi pada penyebaran MRSA di lingkungan rumah sakit.

Pengobatan infeksi staph

Pengertian MRSA atau methicillin resistant staphylococcus aureus ialah mikroba yang memicu peradangan di berbagai bagian tubuh, S aureus adalah patologi yang lebih sulit untuk diobati  daripada strain sejenis lainnya karena resisten terhadap beberapa antibiotik yang umum digunakan. Dalam dunia kesehatan, resistant artinya penentangan terhadap sesuatu atau kemampuan untuk menahan sesuatu. Antibiotik untuk staphylococcus aureus ditentukan oleh dokter berdasarkan jenis infeksi dan hasil tes,  mayoritas pasien sembuh dari bentuk bakteri staphylococcus aureus ini.

Tindakan yang diterapkan di tempat perawatan kesehatan. Selama konsultasi atau masuk ke rumah sakit, klinik medis atau pusat hunian, Anda harus memberi tahu staf perawatan kesehatan bahwa Anda adalah MRSA carrier. Faktanya, RS yang menerima seseorang dengan atau terinfeksi MRSA harus melakukan berbagai tindakan:

• Mewajibkan pemakaian sarung tangan dan gaun lengan panjang untuk staf dan pengunjung, tergantung situasinya
• Letakkan poster di pintu pengangkut atau kamar orang yang terinfeksi dan ingatkan staf dan pengunjung untuk mencuci tangan mereka dan mengikuti langkah-langkah yang berlaku
• Isolasikan orang tersebut dengan menempatkannya di satu ruangan atau di ruangan bersama dengan pasien lain yang menderita atau terinfeksi MRSA
• Bersihkan dan desinfeksi pembawa atau kamar tidur dan kamar mandi orang yang terinfeksi lebih sering.

Pengukuran ini dipertahankan sampai hasil pemeriksaan laboratorium menunjukkan bahwa pasien bukan lagi pembawa bakteri streptococcus aureus. Tindakan tambahan mungkin diperlukan di rumah sebagai upaya perlindungan. Di pusat penampungan, tindakannya disesuaikan dengan karakteristik lingkungan dan kondisi orang.

Konklusi, identifikasi sasX sebagai kekuatan pendorong epidemi MRSA merupakan contoh penting yang membantu kita memahami bagaimana klon MRSA baru muncul. Dengan memperoleh faktor kolonisasi baru, mereka dapat menggantikan klon MRSA lain yang kurang disesuaikan secara optimal untuk bertahan di lingkungan rumah sakit. Sedangkan penelitian tentang S. aureustoksin dan potensi penggunaannya sebagai target terapi obat anti-stafilokokus baru-baru ini sangat intens, terutama terkait CA-MRSA, temuan ini menunjukkan bahwa harus ada fokus yang kuat pada faktor molekuler yang mendorong kolonisasi dan penyebaran MRSA di rumah sakit.

Mengingat bahwa sebagian besar infeksi MRSA berasal dari strain yang berkoloni, dekolonisasi MRSA sering diusulkan sebagai pendekatan yang menjanjikan untuk mengurangi tingkat infeksi MRSA. Apakah SasX dapat digunakan sebagai target untuk upaya yang bertujuan untuk mengurangi kolonisasi atau virulensi masih harus ditunjukkan. Sebagai langkah pertama ke arah itu, penggunaan antibodi anti-SasX pada model hewan harus diuji.

Jelas, penggunaan obat yang menargetkan SasX akan dibatasi pada sasXklon -positif. Namun, tidak jarang untuk mengeksplorasi target yang hanya ada pada klon MRSA yang sangat sukses, seperti dalam kasus MRSA yang sering didiskusikan yang menyimpan gen Panton-Valentine-leukocidin. Mungkin, semua pendekatan yang menargetkan virulensi atau kolonisasi untuk menemukan terapi anti-MRSA akan membutuhkan campuran obat atau antibodi yang menargetkan virulensi bakteri atau penentu kolonisasi yang berbeda.

Pencegahan bakteri stafilokokus

Stafilokokus adalah mikroba yang menyebar terutama melalui kontak langsung dengan tangan yang terkontaminasi dari pembawa atau orang yang terinfeksi atau petugas kesehatan atau dengan permukaan dan benda yang terkontaminasi. Seseorang dapat tetap menjadi media MRSA selama beberapa bulan dan terkadang bahkan selama beberapa tahun. Risiko penularan staph dari carrier ke anggota keluarga sangat rendah.

Selain menjaga pola makan dan hidup yang sehat, mencegah bakteri staphylococcus epidermidis atau staphilococcus aureus lainnya dilakukan dengan mengaplikasikan tindakan kebersihan di rumah:

• Hindari berbagi perkakas, seperti handuk atau pisau cukur
• Buang perban yang kotor dengan sekresi ke dalam kantong plastik tertutup dan cuci tangan sesudahnya
• Bersihkan pakaian dan tempat tidur penderita dengan air hangat atau panas dengan deterjen rumah tangga
• Gunakan produk pembersih rumah tangga biasa untuk membersihkan lingkungan dan benda-benda yang mungkin terkontaminasi
• Sering-sering mencuci tangan dengan sabun dan air atau antiseptik. Tindakan ini paling efektif dan paling sederhana, harus selalu diterapkan oleh siapa saja
• Pastikan pengasuh memberikan perhatian khusus selama perawatan, penggunaan sarung tangan dan baju pelindung mungkin diperlukan untuk mencegah penyebaran mikroba.

Referensi

1. Mayo Clinic: Staph infections: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/staph-infections/diagnosis-treatment/drc-20356227
2. WebMD: Understanding MRSA Infection — the Basics: https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/understanding-mrsa