Osteomalasia

Pemahaman

Osteoblas didefinisikan sebagai sel pembentuk tulang yang aktif, ditandai dengan sitoplasma yang melimpah yang diisi dengan retikulum endoplasma kasar pada tingkat ultrastruktural. Sel ini berasal dari sumsum tulang dan berhubungan dengan sel struktural, yang hanya memiliki 1 nukleus. Osteoblas bekerja dalam tim untuk membangun dan memproduksi tulang baru yang disebut “osteoid” yang terbuat dari kolagen tulang dan protein lainnya.

Tulang membutuhkan kalsium dan fosfor untuk kesehatan dan kekuatannya, tetapi tubuh juga membutuhkan vitamin D untuk menyerap 2 mineral ini. Tanpa vitamin ini, tulang dapat menjadi lunak dan lentur. Kekurangan vitamin D dapat menyebabkan seseorang menderita osteomalasia atau rakhitis. Definisi osteomalacia adalah suatu kondisi yang merujuk pada saat tulang menjadi lunak setelah tulang menutup.

Fosfor adalah mineral, seperti zat besi atau kalium, yang membentuk 1% dari total berat badan seseorang. Unsur kimia dari kelompok nitrogen, yang merupakan padatan lilin lembut pada suhu kamar, adalah mineral paling melimpah kedua di dalam tubuh dan terdapat di setiap sel tubuh. Sebagian besar fosfor ditemukan dalam tulang dan gigi. Sedangkan definisi mineral adalah suatu unsur atau senyawa anorganik yang terjadi secara alamiah dengan komposisi kimia tertentu dan struktur internal yang teratur.

Osteomalacia adalah penyakit anak yang umum terjadi di Amerika Utara sampai tahun 1940-an ketika ditemukan bahwa vitamin D yang tersedia di bawah sinar matahari untuk turunan kolesterol dan susu yang diperkaya dengan vitamin D dapat mencegah penyakit ini.

Etiologi Osteomalasia

Etiologi osteoporosis tidak sama dengan penyebab osteomalacia, hal ini disebabkan oleh kelainan tulang yang terjadi karena kekurangan vitamin D dan juga dapat berasal dari:

Beberapa tumor yang sangat jarang terjadi
Asupan vitamin D yang tidak mencukupi dari makanan
Warna kulit gelap yang mencegah efek sinar ultraviolet diserap oleh tubuh
Penggunaan obat-obatan tertentu, terutama yang diresepkan untuk epilepsi
Kondisi seperti penyakit Crohn dan penyakit celiac yang mencegah penyerapan vitamin D oleh tubuh
Kondisi yang mencegah tubuh memproduksi atau mengaktifkan vitamin D, terutama gangguan ginjal tertentu yang dapat menjadi masalah yang signifikan (seperti penyakit hati tertentu dan hipoparatiroidisme)
Kurangnya paparan sinar matahari, kondisi ini biasanya mempengaruhi orang yang terkurung di dalam ruangan untuk jangka waktu yang lama karena usia, cacat atau penyakit (bayi di daerah tropis sering terbungkus pakaian dan tidak terkena sinar ultraviolet).

Di Amerika Utara, anak-anak dengan rakhitis biasanya adalah bayi berkulit gelap yang diberi ASI eksklusif. Ini karena meskipun ASI merupakan makanan terbaik untuk bayi, namun tidak mengandung cukup vit D untuk menunjang bayi. Oleh karena itu, sebagian besar bayi yang disusui harus menerima suplementasi vit D jika tidak ada sumber lain. Ada juga bentuk warisan langka dari penyakit osteomalasia yang disebut rakhitis anti vitamin.

Gejala osteomalasia

Nyeri tulang yang biasanya terasa di pinggul, lengan, tungkai dan tulang belakang, merupakan pertanda utamanya. Seiring perkembangan kondisi, orang yang terkena mungkin juga merasa lemah. Selain itu, karena kekurangan vitamin D juga menghambat penyerapan kalsium. Beberapa gejala kekurangan kalsium dapat muncul seperti kejang otot, kram, mati rasa dan kesemutan pada anggota tubuh serta mati rasa di sekitar tubuh. mulut, tangan dan kaki.

Prognosis osteomalasia

Pengertian prognosis ialah komplikasi, komplikasi osteoporosis akan hampir sama dengan rakhitis, dimana didapati risiko patah tulang lebih lanjut dan kejang hipokalsemik. Bayi akan kesulitan untuk duduk dan merangkak serta akan berjalan terlambat. Anak-anak yang lebih tua mungkin juga memiliki kaki tertekuk, kelainan bentuk tengkorak atau tulang dorsal atau “dada merpati” (tonjolan tulang dada). Pengertian dorsal yaitu bagian punggung tubuh. Anak-anak dengan rickets mungkin juga lebih pendek dari yang lain. Hipofosfatemia dengan gejala berupa kelelahan, nyeri sendi dan otot, juga dapat terjadi sebagai akibat kekurangan fosfor di tubuh.

Diagnosis Osteomalasia

Dokter harus menanyakan tentang riwayat kesehatan dan gaya hidup pasien. Informasi ini penting untuk menentukan jumlah vitamin D yang disediakan oleh makanan pasien atau melalui paparan sinar ultraviolet. Dokter juga dapat memesan tes berikut untuk membantunya mengkalsifikasi tulang pasien:

• Tes urine dan tes fungsi urine

• Tes darah untuk mengukur kadar kalsium, fosfor dan vitamin D

• CT (computed tomography) tulang belakang untuk mencari perubahan pada tulang belakang

• Sebuah biopsi tulang, jarum dimasukkan di dalam tulang untuk menghapus sepotong jaringan tulang untuk analisis

• X-ray tulang kaki untuk menunjukkan kelainan apa pun seperti pseudofractures (fitur yang terlihat seperti patah tulang yang terlihat pada sinar-x, tetapi bukan patah tulang) dan tanda-tanda deformitas yang mungkin mulai terlihat pada ‘tulang lainnya, seperti panggul.

Ketika diagnosis telah dibuat, dokter harus menyelidiki pemicunya. Apabila penyebabnya lebih kompleks karena kurangnya penyerapan atau aktivasi vitamin, maka tes skrining untuk gangguan ginjal atau usus serta tes darah tambahan akan diperlukan.

Pengobatan dan pencegahan

Askep osteomalasia akan diawali dengan meningkatkan konsumsi beberapa makanan yang kaya vit D:

• Susu dan produknya atau yang difortifikasi

• Ikan haring, salmon, udang dan sarden

• Sereal yang diperkaya

• Minyak hati ikan kod

• Kuning telur.

Dokter kemudian dapat meresepkan asupan vitamin D terkonsentrasi serta suplemen kalsium. Ketika alergi atau intoleransi laktosa membuat minum susu menjadi masalah, penting untuk berbicara dengan dokter atau ahli diet Anda untuk menemukan sumber alternatif. Wanita yang menyusui bayinya secara eksklusif harus memeriksakan diri ke dokter tentang kebutuhan suplemen tersebut.

Orang dengan osteomalacia mungkin disarankan untuk lebih sering berada di bawah sinar matahari, tetapi mereka harus berhati-hati tentang sengatan matahari. Lebih baik berada di bawah sinar matahari untuk waktu yang singkat (10-15 menit) setiap hari daripada untuk waktu yang lama lebih jarang untuk menghindari kerusakan kulit akibat sinar ultraviolet sebisa mungkin. Beberapa orang mungkin perlu memakai bidai untuk menyelaraskan tulang yang terkena. Dalam kasus ekstrim, pembedahan akan diperlukan untuk memperbaiki kelainan bentuk tulang.

Dengan pengobatan yang efektif, ini memungkinkan untuk menghilangkan osteomalasia sepenuhnya, serta sepenuhnya membalikkan efeknya dalam waktu yang relatif singkat (biasanya beberapa bulan).

Referensi

1. Washington.edu: Bone Cells: https://depts.washington.edu/bonebio/bonAbout/bonecells.html

2. Healthgrades: Osteomalacia: https://www.healthgrades.com/right-care/bones-joints-and-muscles/osteomalacia