Patah Tulang Panggul

Pemahaman

Sebenarnya fraktur tulang pinggul adalah fraktur proksimal leher tulang paha, dengan kata lain pengertian tulang panggul ialah ujung atas tulang paha yang menopang kepala tulang paha. Proksimal adalah kepala panggul di acetabulum untuk membentuk sendi pinggul atau sendi coxofemoral. 80% dari fraktur leher femur ini terjadi selama episode jatuh.

Seperti namanya, leher femur sesuai dengan area yang menyempit rapuh terutama karena ia menopang semua berat batang melalui panggul. Selain itu, leher tulang paha disuplai oleh arteri-arteri sirkumfleksa yang sering mengalami cedera saat fraktur bergerak (kedua fragmen tidak lagi saling berhadapan). Namun, cedera arteri kemudian akan mengganggu konsolidasi tulang dan memerlukan pemasangan prostesis.

Perbedaan pelvis wanita dan pria, panggul wanita lebih besar dan lebih lebar dari pria. Panggul lelaki lebih tinggi (karena puncak iliaka yang lebih tinggi), lebih sempit dan lebih kompak. Jarak antara tulang iskium juga kecil pada laki-laki. Hal ini menyebabkan saluran masuk betina menjadi besar dan berbentuk lonjong, sedangkan saluran masuk jantan lebih berbentuk hati.

Etiologi patah tulang panggul

Sementara setiap orang dapat terjatuh, wanita lebih sering terkena patah tulang ini (sekitar 50.000 per tahun), karena osteoporosis yang diamati saat menopause yang akan melemahkan semua tulang dan khususnya leher tulang paha. Efek defisiensi estrogen. Tapi semuanya juga terjadi di masa remaja ketika puncak maksimum mineralisasi tulang terjadi, buruknya kalsium selama periode diet yang tidak seimbang atau anoreksia menyebabkan osteoporosis dan karena itu mengakibatkan rentannya patah tulang leher pada gambar tulang paha.

Situasi lain memperlihatkan fraktur ini:

• Kurus

• Merokok

• Visi terganggu

• Ukurannya kecil

• Kecelakaan di jalan raya

• Penyalahgunaan alkohol

• Penggunaan obat psikotropika

• Penurunan kekuatan dan massa otot

• Penggunaan kortikosteroid jangka panjang

• Kehilangan otonomi dan sering jatuh (keseimbangan).

Gejala patah tulang pinggul

Setiap bagian-bagian panggul yang terasa nyeri setelah jatuh, harus dianggap sebagai fraktur leher femur sampai terbukti sebaliknya. Diagnosis fraktur leher femur seringkali jelas. Berhati-hatilah untuk tidak menekan kaki, patah tulang bisa bertambah parah dengan semakin sering bergerak.

Rasa sakit yang tajam akan tergambar tulang panggul atau di selangkangan dan ketika ditekankan saat menggerakkan paha. Dengan beberapa pengecualian (fraktur jala, retakan leher femur), ketidakberdayaan adalah total. Dimana Anda tidak bisa bangun sama sekali atau bahkan menggerakkan paha Anda. Tanda karakteristik lain yang telah membuktikan adanya fraktur “displaced”, anggota tubuh tampak seperti dibalik dan diperpendek. Paha mengalami deformasi ke atas.

Prognosis patah tulang panggul

Meskipun teknik bedah dan peralatan yang digunakan telah meningkat pesat, patah bagian tulang panggul tetap merupakan kecelakaan yang serius. Banyak yang akan mempertahankan efek samping dan lebih sedikit otonomi. Orang lain akan mengalami flebitis, luka dekubitus, infeksi saluran kemih atau paru-paru. Pada orang yang sangat tua, kematian terkadang terjadi pada minggu-minggu setelah kecelakaan karena istirahat di tempat tidur secara paksa.

Pengertian decubitus atau dekubitus ulkus ialah nyeri di tempat tidur, akibat berbaring atau duduk dalam 1 posisi terlalu lama. Bahasa Latin “decubitus” artinya berbaring, terkait dengan “cubitum” (siku) yang mencerminkan fakta bahwa orang Romawi biasanya bertumpu pada siku mereka ketika mereka berbaring.

Anamnesis patah tulang pinggul

Diagnosis sering ditegakkan selama pemeriksaan klinis. Jika dokter umum tidak mengalami kesulitan dalam mencurigai diagnosis dengan mencatat nyeri, impotensi fungsional dan deformasi paha, seringkali kepastian diagnosis akan ditegakkan di rumah sakit atau klinik.

Apa itu ujian benchmark? Ini merupakan foto rontgen atau gambar tulang pinggul dari depan, profilnya memungkinkan diagnosis dan perawatan bedah yang paling tepat untuk dipertimbangkan. Gambar orang patah tulang secara keseluruhan dengan sebuah MRI dapat dilakukan dalam hal keraguan tentang fraktur (retak) atau untuk lebih mengarahkan pilihan teknik bedah.

Pengobatan patah tulang pinggul

Dengan beberapa pengecualian, pengobatan paling sering adalah dengan pembedahan. Idealnya, intervensi (osteosintesis) harus dilakukan dalam waktu 24 jam. Namun, beberapa patah tulang non-displaced bisa mendapatkan keuntungan dari istirahat yang ketat tanpa intervensi. Pilihan teknik operasi tulang pinggul tergantung pada beberapa parameter:

• Kondisi umum

• Adanya perpindahan

• Jenis fraktur dan ciri pastinya

• Pentingnya osteoporosis

• Aktivitas pasien (profesi, latihan olahraga, aktivitas santai, otonom)

• Usia pasien (pada pasien muda, pelestarian kepala femoralis lebih disukai).

Ada beberapa intervensi operasi tulang panggul yang berbeda:

Prostesis pinggul

Hemiarthroplasty adalah prosedur pembedahan yang melibatkan penggantian setengah dari sendi pinggul dan biasanya digunakan untuk merawat pinggul yang retak. Hemi berarti “setengah” dan artroplasti mengacu pada “penggantian sendi”, mengganti seluruh sendi pinggul disebut penggantian pinggul total (THR).

Hip prosthesis adalah untuk penggantian kepala femur. Ketika atap sendi panggul (acetabulum) terbukti dalam kondisi yang buruk, ahli bedah mungkin harus menggantinya dengan jenis panggul lain berupa mangkuk sintetis. Majelis tersebut kemudian menyandang nama prostesis total yang memungkinkan pemulihan lebih cepat, hal ini terutama diindikasikan >70 tahun ketika penting untuk membatasi durasi istirahat di tempat tidur dan oleh karena itu munculnya komplikasi. Bangun untuk pengaturan kursi juga sering dilakukan sehari setelah operasi.

Sekrup, paku dan pelat

Pemasangan sekrup, paku dan pelat lebih disukai sebelum usia 70 tahun, dukungan tidak berwenang sebelum konsolidasi (3 bulan).

Pendidikan kembali

Apapun pengobatan yang dipilih, rehabilitasi harus dilaksanakan sejak dini. Pengetahuan baik yang didapat dari berbagai sumber, akan sangat penting bagi penderita karena akan memberikan gambaran penyembuhan, resiko dan aturan hidup yang akan dijalani atau dihadapi.

Pengobatan patah tulang panggul tanpa operasi

Tidak ada pengobatan alternatif yang membuktikan keefektifannya dalam indikasi ini. Namun, mereka dapat digunakan tanpa risiko setelah operasi atau untuk pencegahan:

Teknik Alexander

Teknik Alexander akan meningkatkan rasa keseimbangan pada orang berusia >65 tahun dan oleh karena itu dapat menarik dalam mencegahnya jatuh, yang merupakan sumber patah tulang pinggul. Ini tentang memperbaiki postur tubuh yang berbahaya dan belajar kembali untuk bergerak dengan lebih fleksibel dan mudah (menurut “Ensiklopedia pengobatan barat dan alternatif baru untuk segala usia” oleh Duke Center, ed. Robert Laffont)

Homoeopati

Calcarea Phosphorica (5CH) meningkatkan penyembuhan tulang dengan membuatnya lebih mudah untuk mengikat kalsium ke lokasi patah tulang. Arnica montana (5CH) dianjurkan jika terdapat luka memar di lokasi guncangan, untuk membatasi pembentukan memar. Akhirnya, Symphytum officinale (5CH) diindikasikan bila ada penundaan dalam penyatuan. Sebagai indikasi, Arcana Montana, Symphytum officinale dan Calcarea phosphorica biasanya diresepkan dengan dosis 3 butir masing-masing secara bergantian tiga kali sehari sampai perbaikan. Dikutip dari “Le vademecum de la prescription en homeopathie”, oleh Dr Horvilleur, MMI éditions.

Bisakah Anda berolahraga setelah operasi patah tulang pinggul? Orang yang tidak mengoperasikan olahraga sebelum operasi harus memilih olahraga dengan risiko trauma yang rendah. Untuk atlet, semuanya tergantung pada usia pasien, jenis intervensi dan olahraga yang dilakukan sebelum jatuh. Penting untuk mengetahui bahwa permukaan prostesis lebih rapuh daripada tulang rawan asli:

• Jika berenang atau bersepeda, pemulihan dimungkinkan setelah sesi rehabilitasi

• Untuk olahraga lari, judo, olahraga lompat atau olahraga tim, konsultasikan dengan ahli bedah.

• Dalam semua kasus, dimulainya kembali aktivitas olahraga harus dilakukan secara harmonis dan progresif

• Akhirnya, turunkan berat badan jika Anda kelebihan berat badan. Berat badan adalah musuh dari hip prostesis!

Mencegah patah tulang pinggul

Beberapa tindakan pencegahan dapat mengurangi risiko patah tulang leher femur:

• Minum 1,5 liter air setiap hari

• Makan makanan yang kaya kalsium dan vitamin D, contohnya makanan olahan susu, sayuran

• Berpartisipasi dalam “lokakarya keseimbangan”, jika Anda adalah “kandidat” untuk melakukan gerakan “terjun”

• Batasi semua penyebab jatuh di rumah bagi orang tua, terutama saat bangun di malam hari. Seperti penggunaan obat tidur, permadani, berbagai penghalang, sandal licin, penerangan yang tidak memadai, tangga

• Pada orang lanjut usia yang berisiko tinggi mengalami patah tulang, memakai pelindung pinggul berbantalan tipe “KPH” (Kidney, Pelvic and Heart) mengurangi risiko patah tulang leher femur hingga 80% saat terjatuh

• Jangan ragu untuk melakukan aktivitas fisik di udara terbuka, karena matahari meningkatkan mineralisasi tulang. Pilih aktivitas “memuat” seperti berjalan atau berlari. Di sisi lain, jangan hanya puas dengan apa yang disebut olahraga “usang”, seperti bersepeda atau berenang karena mereka meningkatkan ukuran dan kekuatan otot yang penting untuk berdiri dan keseimbangan. Meskipun mereka tidak meningkatkan kepadatan tulang, getaran kaki yang membentur tanah itulah yang meningkatkan mineralisasi tulang.

Referensi

1. Healthline: Hemiarthroplasty: https://www.healthline.com/health/hemiarthroplasty

2. Lumen: The Hip: https://courses.lumenlearning.com/boundless-ap/chapter/the-hip