Penyakit Meniere

Pemahaman

Penyakit atau sindrom meniere ditandai dengan adanya trias meniere atau serangan berulang dari vertigo yang disertai dengan bunyi mendesis atau dering di telinga (tinnitus) dan gangguan pendengaran. Paling sering, hanya 1 telinga yang terpengaruh. Meniere adalah penyakit kronis, frekuensi kejang sangat bervariasi dan tidak dapat diprediksi. Kebanyakan orang mengalami beberapa kejang per tahun, tetapi sebagian orang dapat mengalaminya beberapa kali per minggu.

Di antara serangan, periode remisi bisa berlangsung beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Tidak ada obat penyakit meniere, tetapi gejalanya dapat diredakan secara efektif dalam banyak kasus.

Etiologi meniere

Penyebab penyakit Ménière masih belum diketahui, penyakit ini mempengaruhi telinga bagian dalam yang merupakan bagian paling dalam dari telinga yang menyediakan pendengaran dan keseimbangan. Organ pendengaran yang berbentuk seperti siput atau labirin disebut koklea dan organ keseimbangan pada telinga yang disebut ruang depan, mereka diisi dengan cairan yang disebut endolimf.

Hidrops endolimfe adalah kelebihan endolimfe di telinga bagian dalam, ini merupakan gejala ménière disease. Endolimfe berlebih meningkatkan tekanan di telinga bagian dalam yang mencegah suara diterima dengan benar dan mengacak mekanisme transmisi pendengaran yang dikirim ke otak. Jadi, selama serangan vertigo, informasi yang bertentangan mencapai otak dimana seolah-olah tubuh berhenti dan bergerak. Ilmuwan belum mengetahui apa yang menyebabkan meningkatnya tekanan di telinga bagian dalam.

Arti hydrops fetalis atau hidrops adalah suatu kondisi yang terjadi ketika sejumlah besar cairan menumpuk di jaringan dan organ bayi yang belum atau baru lahir yang menyebabkan pembengkakan ekstrem (edema), terjadi ketika sistem kekebalan ibu menyebabkan sel darah merah bayi rusak dan merupakan masalah yang mengancam jiwa.

Orang yang beresiko:

• Orang dengan anggota keluarga yang menderita ménière syndrome, memang ada kecenderungan genetik untuk penyakit ini. Beberapa penelitian menunjukkan bahwa hingga 20% anggota keluarga dapat mengidap penyakit ini

• Orang-orang dari Eropa utara dan keturunan mereka lebih rentan daripada orang keturunan Afrika

• Para wanita yang hingga 3 kali lebih dipengaruhi dibandingkan laki-laki.

Berikut ini hal-hak yang dapat  memicu serangan vertigo pada penderita:

• Saat stres emosional tinggi

• Kelelahan yang luar biasa

• Perubahan tekanan barometrik, misalnya di pegunungan atau di pesawat terbang

• Menelan makanan tertentu, seperti yang sangat asin atau mengandung kafein.

Gejala meniere

Ketidakpastian pertanda dapat menghasilkan banyak ketakutan dan kecemasan. Aktivitas sehari-hari (seperti mengemudi), bisa berisiko. Selain itu, bahkan saat kejang hilang, komplikasi mungkin tetap ada. Beberapa orang menderita gangguan pendengaran atau keseimbangan permanen dan tidak dapat disembuhkan.

Memang, selama kejang berulang, sel saraf yang bertanggung jawab atas keseimbangan bisa mati dan tidak diganti. Hal yang sama berlaku untuk sel yang bertanggung jawab untuk mendengar. Seringkali pada permulaan penyakit, serangkaian kejang terjadi dalam waktu singkat, mulai dari beberapa minggu hingga beberapa bulan. Kejang kemudian bisa hilang selama beberapa bulan atau menjadi lebih jarang.

Biasanya, pertanda berlangsung 20 menit hingga 24 jam dan menyebabkan kelelahan fisik yang parah:

• Perasaan penuh di telinga dan tinitus intens (mendesis, berdengung) yang sering terjadi lebih dulu
• Sebuah sakit kepala yang intens atau tiba-tiba pusing yang memaksa Anda untuk berbaring. Anda mungkin mendapat kesan bahwa segala sesuatu berputar di sekitar Anda atau bahwa Anda berputar di sekitar diri Anda sendiri
• Gangguan pendengaran sebagian dan berfluktuasi
• Kehilangan keseimbangan
• Gerakan mata cepat, tidak terkendali (nistagmus, dalam istilah medis)
• Mual, muntah dan berkeringat
• Terkadang sakit perut dan diare
• Dalam beberapa kasus, pasien merasa “didorong” dan jatuh tiba-tiba. Kami kemudian berbicara tentang krisis Tumarkin atau krisis otolitik. Jatuh ini berbahaya karena risiko cedera.

Serangan vertigo kadang-kadang didahului oleh beberapa tanda, tetapi mereka biasanya terjadi tiba-tiba:

• Perasaan telinga tersumbat, seperti yang terjadi di ketinggian

• Gangguan pendengaran parsial dengan atau tanpa tinnitus

• Sakit kepala

• Sensitivitas terhadap suara

• Pusing

• Kehilangan keseimbangan.

Di antara krisis:

• Pada beberapa orang, masalah tinnitus dan keseimbangan tetap ada

• Pada awalnya, pendengaran biasanya kembali normal di antara serangan. Tetapi seringkali gangguan pendengaran permanen (sebagian atau total) terjadi selama bertahun-tahun.

Prognosis meniere

Apa komplikasi yang data terjadi bagi penderita sindrom ménière? Vertigo adalah salah satu gejala utamanya yang dapat menyebabkan jatuh, kesulitan mengemudi atau mencegah aktivitas normal lainnya dalam kehidupan sehari-hari. Kecemasan seringkali terjadi, ini terkait dengan ketakutan akan krisis yang tidak dapat diprediksi dan seringkali brutal. Selain itu, tinitus dan gangguan keseimbangan yang menetap sangat menyakitkan dan sangat menurunkan kualitas hidup. Gangguan pendengaran permanen juga bisa terjadi.

Anamnesis meniere

Diagnosis meniere membutuhkan:

• 2 episode vertigo, masing-masing berlangsung 20 menit atau lebih lama tetapi tidak lebih dari 12 jam

• Kehilangan pendengaran diverifikasi dengan tes pendengaran

• Tinnitus atau perasaan penuh di telinga

• Pengecualian penyebab lain yang diketahui dari masalah ini.

Pengobatan dan pencegahan

Tujuan utama pengobatan adalah untuk mengurangi frekuensi serangan vertigo. Ini tidak sistematis dan efektivitasnya bervariasi. Sayangnya, tidak ada pengobatan yang terbukti berhasil untuk semua orang dengan kondisi tersebut. Diuretik dan vasodilator yang diperoleh dengan resep dokter, dapat bermanfaat.

Dokter terkadang melakukan penyuntikan obat kerusakan telinga bagian dalam, melalui gendang telinga. Ini bisa menjadi antibiotik, biasanya gentamisin. Produk ini menghancurkan jaras saraf atau jaringan telinga bagian dalam (jaras pendengaran). Dengan demikian, otak tidak lagi menerima sinyal keseimbangan yang kontradiktif yang justru menyebabkan pusing. Beberapa suntikan terkadang diperlukan, tergantung pada respons terhadap pengobatan.

Mungkin ada periode awal ketidakseimbangan. Karena toksisitas antibiotik, risiko kerusakan pendengaran pada telinga yang dirawat kira-kira 20%. Perawatan yang tidak dapat diubah ini disediakan untuk orang-orang yang memiliki gejala yang sangat melemahkan.

Dari kortikosteroid seperti deksametason, juga bisa disuntikkan untuk mencoba ruang krisis atau mengurangi pusing dan tinnitus tahan terhadap perlakuan lainnya. Tidak seperti gentamisin, mereka tidak beracun bagi sel. Dalam beberapa kasus, kortikosteroid juga digunakan selama kejang, melalui mulut atau secara intramuskular (suntikan).

Perangkat yang disebut generator denyut tekanan rendah (Meniett) mungkin efektif pada beberapa orang, ini adalah perangkat yang dipasang ke pintu masuk telinga dan memancarkan pulsa frekuensi rendah. Denyut nadi ini akan memfasilitasi pembuangan cairan yang berlebihan di telinga bagian dalam. Paling sering, 3 sesi 5 menit per hari diresepkan untuk mengendalikan vertigo refrakter. Perangkat ini relatif efisien dan memiliki keunggulan tidak bersifat invasif.

Beberapa pengobatan lain yang mungkin direkomendasikan:

• Latihan rehabilitasi

• Alat bantu dengar

• Perawatan bedah yang termasuk dekompresi kantung endolimfatik, bagian saraf vestibular dan labirinektomi.

Yang dapat penderita lakukan selama krisis:

• Duduk atau rileks

• Perbaiki pandangan Anda pada suatu objek

• Gerakkan kepala Anda sesedikit mungkin, karena gerakan kecil pun dapat meningkatkan gejalanya

• Hindari cahaya terang

• Jangan menelan apapun selama mual terus berlanjut

• Mendukung keheningan, suara televisi dan radio dapat menjadi menjengkelkan

• Jangan membaca sampai gejalanya hilang

• Tetap tenang dan istirahat selama gejala muncul

• Setelah kejang berlalu, tuliskan gejala untuk mendeskripsikannya dengan lebih baik kepada dokter.

Karena penyebab penyakit ménière tidak diketahui, saat ini tidak ada cara untuk mencegahnya.

Referensi

1. Johns Hopkins Medicine: Meniere Disease: https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/menieres-disease

2. Mayo Clinic: Meniere’s disease: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/menieres-disease/diagnosis-treatment/drc-20374916