Transplantasi Hati

Pengertian penyakit liver

Apa itu sakit liver? Arti liver bagi tubuh sangat penting, liver manusia berperan penting dalam hal aktivitas metabolisme dalam tubuh. Mengatur sebagian besar kadar bahan kimia dalam darah dan mengeluarkan zat yang disebut empedu yang membantu mengangkut limbah dari hati. 

Semua darah yang meninggalkan lambung dan usus melewati liver, yang memproses, memecah dan menyeimbangkan, akibatnya menghilangkan banyak zat yang dapat berbahaya bagi tubuh, menciptakan nutrisi dan metabolisme obat sehingga tubuh dapat menggunakannya tanpa menjadi racun. 

Apa itu penyakit liver kronis? Penyakit liver kronis adalah suatu kondisi di mana peradangan hati berlangsung selama lebih dari 6 bulan, sebagian besar penyebab penyakit hati disebabkan oleh virus hepatitis B atau C. Seiring perkembangannya, penyakit liver dapat menyebabkan sirosis. 

Arti transplantasi liver adalah pengangkatan hati yang sakit yang fungsinya telah berkurang dan digantikan dengan donor hati yang sehat, ​​dari donor yang sudah meninggal atau yang masih hidup. Prosedur bedah ini dapat memperpanjang dan meningkatkan kualitas hidup pasien.

Jenis transplantasi hati

Prosedur bedah ini terdiri dari beberapa tipe:

• Sebagian dari donor hidup: bagian dari hati diambil dari anggota keluarga untuk ditransplantasikan ke pasien
• Ortotopik: terdiri dari penggantian hati yang sakit dengan hati utuh dari donor yang telah meninggal, dalam keadaan mati otak
• Sebagian atau terbelah: seluruh hati yang diambil dari donor yang telah meninggal dibagi dua untuk diberikan kepada dua penerima
• Tambahan: ini bagian dari prosedur transplantasi, sambil menjaga bagian dari hati penerima. Ini ditujukan untuk pasien yang menderita sakit liver yang parah (seperti penyakit hepar fulminan) tetapi memiliki harapan pemulihan untuk hati asli mereka.

Kapan cangkok hati diperlukan?

Untuk memutuskan kapan operasi hati ini harus dilakukan, hal terpenting adalah menilai apakah kelangsungan hidup setelah transplantasi hati diharapkan lebih unggul daripada jika penyakit hati kronis tersebut dibiarkan berkembang. Patologi utama yang perlu operasi hati ini, dapat dibagi menjadi 4 kelompok besar:

• Sirosis hati
• Gagal hati akut
• Karsinoma hepatoseluler
• Sakit lever kolestasis kronis.

Namun, untuk menilai apakah transplantasi hati adalah tindakan yang tepat pada pasien, perlu dilakukan penilaian status kesehatan komprehensif mereka. Akibat sakit liver pada akhirnya mempengaruhi organ lain, oleh karena itu, kondisi medis apa pun yang dapat menjadi kontraindikasi transplantasi yang sama harus disingkirkan.

Proses pencangkokan

Dilakukan dengan anestesi umum. Sebuah saluran vena, kateter urin, tabung lambung dan intubasi trakea ditempatkan. Panjang dan kompleks, intervensi berlangsung dalam 2 tahap:

• Hepatektomi: ahli bedah membuat sayatan horizontal di bawah tulang rusuk, dan vertikal ke arah tulang dada. Ini memotong lampiran ligamen hati, pembuluh darah di hati (arteri hepatik dan vena portal) dan vena hepatik serta saluran empedu utama, kemudian menghilangkan hati yang sakit 
• Transplantasi hati yang sehat: ahli bedah menempatkan cangkok di perut, menghubungkan pembuluh darah untuk mengisi kembali cangkok dengan cepat, lalu berbagai pembuluh yang membawa empedu. Dokter bedah kemudian menguji sirkulasi darah dan empedu. Redon kecil ditempatkan untuk mengevakuasi cairan, serta saluran empedu (kehr drain atau Escat drain).

Kedua tahap ini harus disinkronkan dengan sempurna, karena cangkok harus tetap kehilangan sirkulasi darah sesingkat mungkin. Pasien tetap dalam perawatan intensif selama setidaknya 72 jam, untuk memastikan bahwa organisme pulih dengan baik dari operasi, bahwa cangkok berfungsi dengan benar dan bahwa pasien mendukung pengobatan anti-penolakan. Setelah stabil, pasien dipindahkan ke ruang rawat inap, di mana pasien dirawat di rumah sakit 10-20 hari sebelum kembali ke rumah.

Pemulihan berlangsung sekitar 6 bulan, tergantung pada kondisi pasien. Setelah operasi hati

ini, pengobatan imunosupresan yang lebih sering disebut anti-penolakan, diresepkan seumur hidup. Perawatan ini memungkinkan untuk memodulasi pertahanan kekebalan dan dengan demikian mengurangi risiko penolakan transplantasi.

Pada saat yang sama, penerima transplantasi harus melakukan pemeriksaan rutin untuk memeriksa fungsi hati, mencegah kemungkinan penolakan dan mendeteksi efek samping dari pengobatan anti-penolakan. Frekuensi tindak lanjut semakin jarang dari waktu ke waktu (setiap minggu selama 3 bulan pertama, kemudian sekali atau dua kali setahun setelah tahun ke 3).

Risiko yang terkait

Penting untuk mengetahui bahwa ada komplikasi yang dapat timbul ketika intervensi berlangsung: 

• Kejang
• Gagal hati
• Penolakan hati
• Pembekuan darah
• Munculnya kembali penyakit hati pada hati yang ditransplantasikan
• Komplikasi saluran empedu, seperti kebocoran atau penyempitan saluran empedu.

Di sisi lain, ada risiko yang terkait dengan obat anti penolakan hati yang harus diambil seumur hidup adalah:

• Diare
• Diabetes
• Sakit kepala
• Melemahnya tulang
• Tekanan darah tinggi
• Kadar kolesterol tinggi
• Peningkatan infeksi, karena obat imunosupresi.

Referensi :

1. Grupo CT Scanner: Liver and its functions: https://grupoctscanner.com/funciones-del-higado/
2. Jichi Medical University: About liver transplant: https://www.jichi.ac.jp/transplant/contents/liver.html
3. Quironsalud: Liver transplant: what does it consist of?: https://www.quironsalud.es/blogs/es/blogbisturi/trasplante-higado-consiste
4. Medical Corporation Ikujukai MIWA: Chronic liver disease: https://miwaclinic.com/liver_diseases/%E6%85%A2%E6%80%A7%E8%82%9D%E7%96%BE%E6%82%A3/