Epiglotitis

oleh Mahendra Pratama · Dipublikasikan 06.07.2021 · Di update 11.03.2024

Kandungan

Penyebab Epiglotitis
Gejala Epiglotitis Akut
Diagnosa
Pengobatan
Referensi

Epiglotitis adalah infeksi epiglotis dan jaringan sekitarnya yang progresif cepat yang dapat menyebabkan obstruksi jalan napas mendadak dan kematian. Gejala berupa sakit tenggorokan parah, disfagia, demam tinggi, hipersialore, dan stridor inspirasi (stridor adalah bunyi suara serak). Diagnosis memerlukan visualisasi langsung dari struktur supraglotis, yang tidak dilakukan sampai bantuan pernapasan penuh tersedia di dekatnya. Perawatan epiglotitis akut termasuk perlindungan saluran pernapasan dan antibiotik.

Penyebab Epiglotitis

Sebenarnya apa fungsi epiglotis dan bagaimana jika fungsi dari epiglotis terganggu? Pengertian epiglotis merupakan komponen tulang rawan, letaknya di belakang organ lidah. Fungsi epiglotis adalah menjadi katup yang menutup dan melindungi saluran pernapasan ketika menelan makanan. Yang mengganggu fungsi epiglotis adalah penyakit ini. Apabila tidak sedang memproses makanan, fungsi epiglotis adalah membuka jalan agar udara masuk ke saluran nafas. Itulah apa fungsi epiglotis dan pengertian epiglotis.

Epiglotitis sebelumnya menyerang terutama anak-anak dan biasanya disebabkan oleh Haemophilus influenzae tipe B. Stridor adalah satu dari sekian gejala yang bisa terlihat. Sekarang, karena pengertian epiglotis makin jelas dan vaksinasi yang meluas, hampir diberantas pada anak-anak (lebih sering terjadi pada orang dewasa). Organisme yang terlibat merusak fungsi epiglotis ini pada anak-anak dan orang dewasa termasuk Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus, H. influenzae, nontypable, Haemophilus parainfluenzae, streptokokus beta-hemolitik, Branhamella catarrhalis, dan Klebsiella pneumoniae. H. influenzae tipe B tetap menjadi etiologi pada orang dewasa dan anak-anak yang tidak divaksinasi.

Bakteri yang berkoloni di nasofaring menyebar secara lokal untuk menyebabkan selulitis supraglotis dengan peradangan yang ditandai pada fungsi epiglotis, vallecules, lipatan glossoepiglottic, arytenoid, dan ventrikel laring. Dengan H. influenzae tipe B, infeksi dapat menyebar melalui darah. Struktur supraglotis yang meradang secara mekanis menghalangi saluran udara, meningkatkan kerja pernapasan, yang akhirnya menyebabkan kegagalan pernapasan dan fungsi epiglotis runyam. Penghapusan sekresi inflamasi juga terhambat.

Gejala Epiglotitis Akut

Pada beberapa pembahasan epiglotitis akut dan pengertian epiglotis, gejala rusaknya fungsi epiglotis karena penyakit ini ada banyak. Pada anak-anak, sakit tenggorokan, odynophagia dan disfagia terjadi secara tiba-tiba. Asfiksia yang fatal dapat terjadi dalam beberapa jam. Air liur sangat umum. Selain itu, anak demam dan berhubungan dengan tanda-tanda keracunan (kontak mata yang buruk atau tidak ada, kesulitan mengenali orang tua, kecemasan, tanda-tanda sirkulasi perifer yang buruk, sianosis, mudah tersinggung, ketidakmampuan untuk dihibur atau bersenang-senang). Dispnea, takipnea, dan stridor adalah yang dapat terjadi dan menyebabkan anak duduk tegak, mencondongkan tubuh ke depan, dan menempatkan lehernya dalam keadaan hiperekstensi dengan tonjolan rahang, mulut terbuka, sebagai upaya untuk meningkatkan pertukaran udara (posisi tripod). Meninggalkan posisi ini dapat menyebabkan gagal napas akibat fungsi dari epiglotis yang terganggu. Depresi inspirasi internal, supraklavikula dan kosta dapat ditemukan pada epiglotitis akut.

Pada orang dewasa, gejala epiglotitis akut mirip dengan anak-anak, termasuk nyeri faring, demam, disfagia, dan hipersialore, tetapi gejala epiglotitis yang paling keras biasanya membutuhkan waktu lebih dari 24 jam untuk berkembang. Karena diameter saluran udara orang dewasa yang lebih besar, obstruksi lebih jarang dan lebih jarang fulminan. Tetapi stridor adalah gejala yang bisa saja terjadi. Seringkali tidak terlihat peradangan orofaringeal. Namun, nyeri faring yang parah dengan faring yang tampak normal seharusnya menunjukkan kecurigaan penyakit fungsi dari epiglotis. Keterlambatan diagnosis epiglotitis akut dan pengobatan meningkatkan risiko obstruksi jalan napas dan kematian akibat tak lancarnya fungsi dari epiglotis. Karena fungsi epiglotis adalah untuk kelancaran menelan dan membuka jalur udara, maka jika epiglotitis adalah penyakit yang menyerang akan sangat menyakitkan.

Epiglottitis

Diagnosa

Laringoskopi langsung (biasanya di ruang operasi)
Rontgen untuk kasus yang tidak mengkhawatirkan

Epiglotitis akut dicurigai pada kasus sakit tenggorokan parah tanpa faringitis dan juga dalam kasus sakit tenggorokan dengan stridor inspirasi. Stridor adalah penyakit pada anak-anak juga dapat disebabkan oleh virus laringotrakeobronkitis, trakeitis bakterial atau benda asing di saluran pernapasan. Posisi tripod juga dapat terjadi pada kasus abses peri-tonsil atau retropharyngeal.

Pasien dirawat di rumah sakit jika dicurigai adanya epiglotitis. Diagnosis epiglotitis membutuhkan pemeriksaan langsung, biasanya dikombinasikan dengan laringoskopi fiberoptik fleksibel. Pemeriksaan faring dan laring dapat memicu obstruksi pernafasan total pada anak-anak dan faring dan laring tidak boleh langsung diperiksa kecuali di ruang operasi, bersiap untuk melakukan intervensi langsung pada saluran udara.) Meskipun rontgen yang tidak disiapkan dapat membantu, anak dengan stridor tidak boleh dibawa ke ruang radio. Laringoskopi direk yang menunjukkan epiglotis kongestif dan eritematosa, merah, kaku, edematosa memungkinkan diagnosis epiglotitis. Pencarian kultur untuk organisme yang bertanggung jawab akan dilakukan dari sampel jaringan supraglotis dan darah.

Dalam beberapa kasus, orang dewasa dapat menjalani laringoskopi dengan aman menggunakan fibercope yang fleksibel.

Pengobatan

Saluran pernapasan
Antibiotik (misalnya, ceftriaxone)

Pada anak-anak dengan stridor, intervensi apa pun yang dapat bersifat agresif (dan karena itu dapat memicu obstruksi jalan napas) harus dihindari sampai jalan napas dibuat. Pada anak-anak penderita epiglotitis akut, saluran udara harus segera dibuka. Mengamankan saluran udara bisa sulit dan harus, jika memungkinkan, dilakukan oleh personel berpengalaman di ruang operasi. Pipa endotrakeal biasanya dibutuhkan sampai kondisi pasien stabil selama 24 sampai 48 jam (waktu intubasi total biasanya <60 jam). Sebagai alternatif, trakeostomi dapat dilakukan. Jika pernapasan berhenti sebelum jalan napas dibuat, ventilasi masker mungkin merupakan tindakan penyelamatan hidup sementara. Untuk perawatan darurat anak yang menderita epiglotitis adalah setiap fasilitas perawatan harus memiliki protokol yang melibatkan perawatan intensif, THT, anestesi, dan pediatri.

Orang dewasa dengan obstruksi jalan nafas yang parah dapat diintubasi secara endotrakeal selama laringoskopi fiberoptik fleksibel. Orang dewasa lain mungkin tidak perlu segera diintubasi, tetapi mereka harus dipantau untuk memastikan saluran udara bebas di unit perawatan intensif dengan pemasangan intubasi dan krikotirotomi di samping tempat tidur. Antibiotik yang resistan terhadap beta-laktamase, seperti ceftriaxone 50 sampai 75 mg / kg IV sekali / hari (maksimum 2 g), harus digunakan secara empiris, menunggu kultur dan uji kepekaan. Epiglotitis adalah penyakit yang disebabkan oleh H. influenzae tipe B dapat dicegah secara efektif dengan vaksinasi konjugasi terhadap vaksin konjugasi H. influenzae tipe B (HiB).

Poin-poin penting

Insiden epiglotitis akut telah menurun secara signifikan, terutama pada anak-anak, karena vaksinasi yang meluas terhadap penyebab tersering, Haemophilus influenzae tipe B.
Stridor, serta sakit tenggorokan dengan faring yang tampak normal, adalah petunjuk penting.
Pemeriksaan faring atau laring pada anak dengan epiglotitis dan stridor adalah sesuatu yang dapat memicu obstruksi jalan napas secara total.
Jika dicurigai diagnosis, lakukan laringoskopi serat optik fleksibel di ruang operasi, cadangan pencitraan untuk kasus kecurigaan yang sangat rendah.
Biasanya, saluran udara anak-anak harus diamankan dengan intubasi trakea, orang dewasa sering dapat dipantau untuk tanda-tanda obstruksi jalan napas.
Berikan antibiotik yang resisten terhadap β-laktamase, seperti ceftriaxone.