Keracunan Karbon Monoksida

Pemahaman

Apa yang dimaksud dengan karbon monoksida? Pengertian karbon monoksida yang juga disebut CO ialah gas beracun yang tidak dapat dilihat atau dicium, dampak CO tidak mengiritasi mata atau saluran pernapasan. Berat molekul CO sebesar 28.01 g/mol yang terbentuk selama pembakaran tidak sempurna dan sehubungan dengan produksi industri dan energi.

Dampak CO ini merusak jaringan dan bisa sangat berbahaya bagi kesehatan Anda, memicu kaskade inflamasi yang menghasilkan peroksidasi lipid SSP dan menunda gejala sisa neurologis. Metilen klorida atau diklorometana adalah pelarut industri dan komponen penghilang cat. Metilen klorida yang terhirup atau tertelan dimetabolisme menjadi CO oleh hati.

Ada juga keracunan oksigen, dimana kerusakan paru-paru yang terjadi karena menghirup terlalu banyak oksigen tambahan yang dapat menyebabkan batuk dan kesulitan bernapas. Dalam kasus yang parah bahkan bisa menyebabkan kematian.

Etiologi keracunan CO

Ketika seseorang menghirup karbon monoksida, gas tersebut memasuki aliran darahnya dan menggantikan oksigen. Hemoglobin mengikat oksigen membentuk oksihemoglobin di dalam sel darah merah yang kemudian dibawa dari paru-paru ke jaringan-jaringan lainnya. Gabungan karbon monoksida dan hemoglobin atau Hb, disebut karboksihemoglobin atau HbCO atau COHb.

Efek keracunan karbon monoksida bervariasi tergantung pada:

• Keadaan kesehatan seseorang
• Kepekaan terhadap efek gas ini
• Lamanya orang tersebut terpapar
• Jumlah karbon monoksida di udara.

Setiap orang berisiko mengalami keracunan CO dari sumbernya. Namun, resikonya lebih tinggi bagi sebagian orang:

• Perokok
• Anak di bawah 2 tahun
• Berusia 65 tahun ke atas
• Dengan penyakit jantung kronis, anemia atau masalah pernapasan
• Wanita hamil dan janinnya, keracunan karbon monoksida meningkatkan risiko kematian janin dan masalah perkembangan.

Gejala keracunan CO

Penting untuk diketahui bahwa keracunan karbon monoksida hanya dapat terjadi jika seseorang berada di hadapan sumbernya gas ini. Pertandanya seringkali sulit dikenali karena mirip dengan gejala gangguan kesehatan lainnya, ciri terpapar karbon monoksida adalah jika:

• 1 Atau lebih orang berada di daerah yang terdapat sumber karbon monoksida 
• Orang-orang ini mengalami gejala
• Cirinya berkurang atau hilang ketika orang meninggalkan daerah ini.

Pertanda keracunan karbon monoksida bervariasi sesuai dengan intensitas keracunan.

 Gejala Ringan:

• Mual
• Lelah
• Muntah
• Sakit kepala
• Gejala Serius:
• Lelah
• Pusing
• Sakit dada
• Gangguan penglihatan
• Kesulitan berkonsentrasi
• Gejala Parah:
• Hilang kesadaran
• Masalah dengan koordinasi gerakan atau kelumpuhan otot yang mencegah orang tersebut meninggalkan tempat.

Prognosis keracunan karbon monoksida

Marilah kita pahami sekali lagi, apa itu karbon monoksida? Pengertian karbon monoksida yaitu gas yang sangat beracun dan mudah terbakar tanpa warna, bau dan rasa. Keracunan CO parah dapat menyebabkan kerusakan permanen. Ciri sisa berikut mungkin muncul selama 2-40 hari setelah terpapar, meskipun telah diobati:

• Migrain kronis
• Masalah memori dan kepribadian
• Gangguan neurologis yang dapat menyebabkan masalah koordinasi gerakan
• Perubahan mood, seperti mudah tersinggung, agresivitas verbal dan kekerasan
• Keracunan karbon monoksida kronis juga dapat menyebabkan koma dan bahkan kematian hanya dalam beberapa menit.

Anamnesis keracunan karbon monoksida

Diagnosis keracunan CO didasarkan pada riwayat yang sesuai dan pemeriksaan fisik sehubungan dengan peningkatan kadar karboksihemoglobin yang diukur dengan kooksimetri sampel gas darah arteri. Pada pasien yang stabil secara hemodinamik, sampel vena akurat dan umum digunakan. Bukan perokok mungkin memiliki hingga 3% karboksihemoglobin pada awal, dampak CO pada perokok mungkin memiliki kadar 10-15%. Tingkat di atas nilai masing-masing ini konsisten dengan keracunan CO.

Sampel vena dapat digunakan untuk menentukan kadar karboksihemoglobin, tetapi kurang akurat dalam mengukur asidosis terkait. Namun, sampel vena berguna untuk menyaring sejumlah besar calon korban CO dalam situasi bencana dan untuk memantau perubahan tingkat karboksihemoglobin seseorang dari waktu ke waktu selama pengobatan.

Setelah diagnosis keracunan CO dikonfirmasi, kami merekomendasikan untuk mendapatkan elektrokardiogram atau EKG, Evaluasi biomarker jantung diperlukan pada pasien dengan bukti EKG iskemia atau riwayat penyakit jantung. Computed tomography kepala biasanya hanya membantu untuk menyingkirkan penyebab lain dari dekompensasi neurologis. Infark hemoragik pada globus pallidus dan substansia alba dalam telah dilaporkan setelah intoksikasi akut, tetapi jarang. Studi pencitraan, termasuk CT, Magnetic Resonance Imaging dan Positron Emission Tomography, menunjukkan bahwa kelainan pada globus pallidus dan materi putih dalam dapat dicatat dalam pengaturan DNS.

Pengobatan keracunan karbon monoksida

Karbon monoksida dengan cepat diserap melalui endotel paru. Eliminasi tergantung pada derajat oksigenasi dan pada tingkat yang lebih rendah, ventilasi menit. Waktu paruh CO saat pasien menghirup udara ruangan adalah sekitar 250-320 menit, sementara menghirup oksigen aliran tinggi melalui masker wajah non rebreathing adalah sekitar 90 menit dan dengan oksigen hiperbarik 100% adalah sekitar 30 menit.

Perlu berkonsultasi dengan dokter, untuk mengatasi terpapar karbon monoksida adalah umum dengan pemberian oksigen konsentrasi tinggi. Jika kondisi orang tersebut lebih serius, dokter mungkin meresepkan perawatan ruang hiperbarik. Perawatan ini terdiri dari menempatkan orang tersebut di ruang tertutup di mana mereka menerima oksigen bertekanan.

Pencegahan keracunan karbon monoksida

Sudah kita ketahui bersama, pengertian carbon monoxide dan bahayanya. Untuk membantu menjaga rumah dan keluarga Anda aman dari keracunan CO, langkah pencegahan terpapar karbon monoksida adalah dengan:

• Ketahui risikonya
• Jaga ventilasi tetap bersih
• Jadwalkan perawatan rutin
• Pasang dan pertahankan alarm CO Anda
• Jangan menjalankan mesin di area tertutup
• Jaga kebersihan perapian dan ventilasi yang baik.

Referensi

1. UpToDate: Carbon monoxide poisoning: https://www.uptodate.com/contents/carbon-monoxide-poisoning
2. Travelers: Tips to Help Prevent Carbon Monoxide Poisoning [Video]: https://www.travelers.com/resources/home/safety/how-to-prevent-carbon-monoxide-poisoning