Patah Tulang Belakang

Pemahaman

Spina adalah nama latin tulang belakang. Pengertian tulang belakang adalah sumbu tubuh manusia, ia melakukan fungsi statis yang penting untuk melindungi organ dalam dan sumsum tulang belakang dan memungkinkan pergerakan. Pada orang sehat, tulang belakang sangat stabil dan patah tulang punggung manusia membutuhkan banyak kekuatan.

Tulang belakang terdiri dari 7 jenis tulang vertebra serviks, 12 vertebra toraks, 5 vertebra lumbal, 5 vertebra salib menyatu dan 4-5 vertebra coccygeal. Karena itu, terkait dengan ligamen kompleks dan alat otot, tulang belakang merupakan sistem fungsional dan elastis yang mampu menyerap stres. Tulang belakang termasuk dalam jenis tulang panjang, pipih, pendek dan tidak beraturan.

Jika tubuh vertebral tertekan secara masif dari luar (kecelakaan mobil, sepeda, motor, menyelam di perairan dangkal, jatuh, olahraga dan kekerasan), ini merupakan alasan-alasan penyebab retak tulang atau bahkan tulang belakang patah. Dampak dengan proporsi ekstrim tidak dapat diserap oleh otot.

Selain itu, tulang belakang sering ditarik ke satu sisi saat jatuh. Tubuh vertebral menerima pukulan dan istirahat. Patah tulang belakang dapat mempengaruhi proses spinosus, badan vertebralis atau lengkung vertebralis. Fraktur tulang belakang juga disebut fraktur tubuh vertebral, kompresi, fleksi dan fraktur burst.

Pada tahun 1994 Friedrich Paul Magerl (lahir 21 Mei 1931 di Styria), ahli bedah Austria dan pelopor operasi tulang punggung, memperkenalkan klasifikasi untuk penilaian cedera tulang belakang dada dan lumbar yang masih umum digunakan untuk evaluasi. Kasus fraktur di Indonesia mencapai prevalensi sebesar 5,5%, Kemenkes RI tahun 2018.

Etiologi fraktur vertebra

Pengertian patah tulang atau fraktur vertebra kondisi ketika tulang belakang mengalami retak atau patah, retak tulang biasanya terjadi karena kecelakaan dan kecerobohan. Seseorang jatuh dari tangga, ditinju atau diceburkan ke dalam air tanpa mengetahui bahwa airnya tidak cukup dalam. Seseorang dalam pendidikan jasmani mengalami malang jatuh di atas matras latihan atau terpeleset di atas es basah atau jatuh di atas daun lembab.

Ada ratusan cara penyebab patah tulang dalam suatu kecelakaan, yang dilakukan sendiri atau tidak. Transisi antara tulang belakang leher dan tulang belakang dada, antara tulang belakang dada dan tulang belakang lumbal dan antara tulang belakang lumbal dan sakrum, dianggap sangat rentan patah.

Selain patah tulang traumatis, ada juga yang disebut patah tulang patologis seperti osteoporosis, kanker atau metastasis tulang, spondilitis atau radang tulang, pelunakan atau nekrosis tulang (osteomalacia) dan rematik. Dalam kasus ini, fraktur tulang punggung terjadi tanpa adanya lesi yang terdeteksi.

Gejala tulang retak

Bergantung pada lokasi fraktur, terdapat nyeri pada tubuh vertebral yang terluka dan segmen vertebral yang berdekatan. Cedera yang lebih besar selalu dikaitkan dengan tanda patah tulang berupa nyeri yang signifikan. Jika, misalnya, patah tulang belakang menjepit sumsum tulang belakang, ini dapat menyebabkan hilangnya fungsi motorik atau sensitivitas yang berubah.

Namun, pasien sering mengalami nyeri punggung mendadak saat tulang belakang terluka, seringkali dengan pembatasan gerakan yang parah. Bergantung pada struktur yang terlibat, gangguan emosional seperti kesemutan atau mati rasa dapat terjadi. Ini bisa menyebar ke lengan dan kaki. Dalam beberapa kasus, gejala cedera whiplash bahkan dapat muncul setelah beberapa hari.

Prognosis fraktur vertebra

Kepatahan tulang rusuk belakang yang tidak stabil dapat menyebabkan paraplegia, jika tidak ditangani. Pasien seringkali hanya menemui dokter ketika patah tulang belakang memberi tekanan pada struktur sekitarnya. Ini adalah saat ketika komplikasi dengan ciri tulang rusuk patah muncul, seperti kelumpuhan, mati rasa pada ekstremitas atau gangguan pada perasaan.

Anamnesis fraktur vertebra

Diagnosis dilakukan melalui diskusi awal antara dokter ortopedi ahli spine atau dokter tulang belakang dan pasien, ini disebut riwayat. Anamnesis diikuti dengan pemeriksaan fisik dan neurologis menyeluruh. Ketika dokter telah membuat diagnosis yang mencurigakan berdasarkan penyelidikannya, dia memerintahkan prosedur pencitraan.

Dengan menggunakan X-Ray, Computed Tomography dan atau Magnetic Resonance Imaging, dokter dapat memeriksa fraktur vertebra dan juga mengenali dengan jelas jenis fraktur dan luasnya. Berdasarkan hal ini, dokter dan pasien memutuskan pengobatan lebih lanjut untuk patah tulang belakang manusia. Tes tambahan, seperti mengukur kepadatan tulang atau pemeriksaan neurofisiologis, seringkali diperlukan.

Selama pemeriksaan klinis, dokter memeriksa apakah dapat berjalan atau berdiri, pemeriksaan mobilitas untuk mengetahui adanya kemungkinan defisit neurologis, saraf kranial, sensitivitas dan fungsi motorik diperiksa. Pada dasarnya, dokter mendiagnosis patah tulang belakang yang stabil atau tidak stabil.

Pada fraktur stabil, jaringan lunak dan ligamen tidak terpengaruh dan kanal tulang belakang tidak menyempit. Untungnya, sekitar 85% dari semua patah tulang belakang adalah patah tulang yang stabil dan terkadang bisa sembuh tanpa operasi. Patah tulang belakang yang tidak stabil terjadi ketika tulang belakang yang terkena telah berubah bentuk oleh kekuatan yang bekerja ke arah yang berbeda. Contoh tulang belakang yang patah ini, misalnya cedera dengan gangguan dan cedera dengan rotasi.

Pengobatan patah tulang belakang

Terapi berkisar dari imobilisasi dan fisioterapi hingga intervensi seperti stabilisasi, penggantian tubuh vertebral atau kyphoplasty, termasuk implantasi sangkar atau placeholder. Metode yang paling tepat untuk setiap kasus bergantung pada jenis cedera, misalnya patah tulang yang stabil atau tidak stabil dan usia pasien.

Perawatan kemudian diputuskan berdasarkan tingkat keparahan patah tulang pada 1 atau lebih badan vertebral. Vertebra bengkok ringan, cedera jaringan lunak dan fraktur halus dan stabil biasanya tidak memerlukan operasi tulang belakang lumbal. Ada peluang bagus untuk sembuh, tergantung pada cedera, dengan terapi konservatif yang meliputi imobilisasi, pijat, fisioterapi dan perawatan panas atau dingin.

Jika terjadi patah tulang belakang yang rumit dengan tepi atau serpihan patah terhuyung-huyung, bedah mikro dapat meringankan struktur saraf. Kadang-kadang tindakan stabilisasi atau spondylodesis juga diperlukan. Dalam hal ini, kami melakukan pemblokiran (pengerasan, peleburan dan pelapisan) bagian tulang belakang yang terkena, tetapi opsi perawatan lain juga dimungkinkan. Dalam beberapa kasus, penggantian tubuh vertebral atau kombinasi dari prosedur di atas diperlukan.

Tujuan dari perawatan operasi tulang rusuk patah adalah dengan cepat mengubah orientasi dan menstabilkan vertebra untuk mengurangi tekanan pada saraf secepat mungkin. Dokter Anda mungkin merekomendasikan alat kesehatan penyangga tulang belakang, seperti stimulator pertumbuhan tulang listrik, unit TENS dan atau unit traksi. Mungkin juga penjepit, tongkat, belat, alat bantu jalan, ortotik dan peralatan medis serupa lainnya dapat diresepkan sebagai bagian dari rencana perawatan dan pemulihan Anda.

Hematoma tulang belakang ekstradural, durotomi insidental, kerusakan yang tidak disengaja pada pembuluh darah yang memasok darah ke sumsum tulang belakang dan kerusakan yang tidak disengaja pada saraf saat digerakkan selama operasi, ini merupakan resiko operasi tulang belakang.

Seperti semua prosedur pembedahan, efek samping operasi tulang belakang berupa:

• Infeksi
• Kematian
• Robekan dural
• Gumpalan darah
• Cedera dan kelumpuhan saraf
• Gejala berulang atau berlanjut
• Kebocoran cairan serebrospinal
• Luka wajah dan kehilangan penglihatan.

Pencegahan patah tulang

Anda perlu menjaga diri sendiri! Siapa pun yang mempraktikkan olahraga berisiko tinggi harus selalu mengenakan pakaian pelindung yang sesuai. Lagi pula, bukan rahasia lagi bahwa bersepeda motor, seluncur salju dan pertunjukan lompat, berisiko tinggi mengalami patah tulang belakang. Pengendara sepeda motor JANGAN PERNAH memulai perjalanan mereka tanpa pakaian pelindung yang tepat, tetapi olahraga berisiko tinggi, mengenakan pelindung punggung, seringkali dapat mencegah terjadinya hal-hal buruk.

Referensi

1. NHS: Lumbar decompression surgery: https://www.nhs.uk/conditions/lumbar-decompression-surgery/
2. Brain and Spine Center: Durable Medical Equipment and Medical Supplies: https://mybrainandspine.com/services/durable-medical-equipment-and-medical-supplies/